Современные хирургические подходы при остеомах фронтоэтмоидальной области. Обзор литературы и собственный опыт

Цель данной статьи - представить современные хирургические подходы, применяемые при удалении остеом фронтоэтмоидальной области. В статье проанализированы и описаны хирургические методы, применяемые в отделении оториноларгинологии ФГБУ ЦКБ с поликлиникой для лечения остеом с локализацией в области лобной пазухи, лобного кармана и крыши решетчатого лабиринта. Головная боль и глазная симптоматика являются основными симптомами заболевания. Методом выбора при симптоматических остеомах является хирургическое удаление новообразования. В статье описаны различные виды вмешательств, включающие наружный, эндоскопический эндоназальный и комбинированный подход. При выборе наружного доступа следует отдавать предпочтение доступу с формированием бикоронарного остеопластического лоскута. Данный метод целесообразно применять в тех случаях, когда пациент оперируется первично, остеома занимает большую часть объема пазухи или располагается латерально, что не позволяет удалить ее трансназально. Если пациент был оперирован ранее на лобной пазухе и имеет косметический дефект, целесообразно прибегнуть к радикальной операции на лобной пазухе с облитерацией жиром. Эндоскопический эндоназальный доступ применяется в тех случаях, когда остеома располагается в крыше решетчатого лабиринта или области лобного кармана, а также в случаях, когда остеома лобной пазухи не мешает оттоку, а причинами фронтита является анатомическое сужение носолобного соустья. При асимптоматичных остеомах следует придерживаться выжидательной тактики.

лобная пазуха, остеома, решетчатый лабиринт, компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП), frontal sinus, osteoma, ethmoidal labyrinth, computed tomography of the paranasal sinuses (CT PNS)

1. Добромыльский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы. 1955: 350.

2. ALjtaibi N, Hanss J, Benoudiba F, Bobin S, Racy E. Endoscopic removal of Large orbito-ethmoi-daL osteoma in pediatric patient: Case report. Int J Surg Case Rep, 2013, 4(12): 1067-1078.

3. ALLen M. Seiden, MD, and Yousef I, MD, Cincinnati, Ohio, and Abu Dhabi, United Arab Emirates. Endoscopic trephination for the removaL of frontaL sinus osteoma. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 1995: 607-611.

4. BoLzoni ViLLaret A, Schreiber A, Esposito I, et aL. Endoscopic uLtrasonic curette-assisted removaL of frontaL osteomas. Acta Otorhinolaryngo ital., 2014, 34(3): 1-55.

5. CeLenk F, BaysaL E, Karata ZA, et aL. Paranasal sinus osteonas. J Craniofac Surg., 2012, 23(5), Abstract.

6. Dubin M, MD, and Frederick A. Kuhn, ND, FACS, FARS, BaLtimore MaryLand; and Savannah, Georgia. Preservation of NaturaL FrontaL sinus outfLow in the Management of FrontaL Sinus Osteomas. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2006: 18-24.

7. Funieru C, Banica B, Cumpata C, et aL. A rare case of osteoma in the frontaL sinus: anatomicaL and histoLogicaL description. Rom J Morphol Embryol., 2014, 55(2): 711-714.

8. GotLid T, Heid-ZioLkowska M, Niemczyk K. Extended DRAF IIB procedures in the treatment of frontaL sinus pathoLogy. Clin Exp Otorhinolaryngologi, 2015, 8(1): 34-38.

9. Gundewar S, Deepak S Kothari, Nitin J, et aL. Osteomas of the craniofaciaL region: A case series and review of Literature. Indian J Plast Surg., 2013, 46(3): 479-485.

10. Janova A, Antic S, Rakocevic Z, Djuric M. ParanasaL sinus osteoma: is there any association with anatomicaL variations? Rninology, 2013, 51(1): 54-60.

11. Naumann H, HeLms J, HerberhoLd C et aL. Hear and Neck Surgery. VoLume 1: Face, Nose and FaciaL skuLL, Part II. 2010: 498-515.

12. NicoLotti M, Grivetto F, BLucoLi M. Direct access to an osteoma of the frontaL sinus and reconstruction of the orbitaL roof dispLaced as a resuLt of the defeat, mesh, titanium. J Craniofac Surg., 2012, 23(4): 13-26.

13. Parc DM. TotaL FaceLift: Forehead Lift, Midface Lift, and Neck Lift. Arch PLast Surg, 2015, 42(2): 111-125.

14. Torun MT, Turan F, TunceL U. Giant ethmoid osteoma originated from the Lamina papyracea. Med Arch., 2014, 68(3): 209-211.