Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Латентная печеночная энцефалопатия у пациентов с минимальным фиброзом печени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-164-167

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние перорального приема L-орнитин-L-аспартата (LOLA) на частоту ДТП у лиц с заболеванием печени на доцирротической стадии. Материал и методы. В исследование включено 42 пациента – мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, водителей со стажем не менее 3 лет, признанных виновными в 3–4 ДТП за последние 3 года. У всех пациентов диагностирован хронический гепатит С (генотип 1) с минимальной или низкой активностью аминотрансфераз и минимальным фиброзом печени. Исключены заболевания, которые могли бы повлиять на совершение ДТП, а также внешние факторы (состояние автомобиля, дорожного покрытия, погодные условия). Терапия LОLА в дозе 9 г в день проводилась 2-месячными циклами с 2-месячным перерывом, к настоящему времени общей продолжительностью 5 мес. Ежемесячно выполнялись биохимический анализ крови, определение концентрации иона аммония в крови, психометрические тесты. Результаты. Концентрация иона аммония значимо снижалась уже через месяц после начала приема LOLA (с 145,4 мкмоль/л до 130,3 мкмоль/л, р = 0,016), сохраняя стойкую тенденцию к снижению в течение терапии до достижения среднего уровня 90,4 мкмоль/л (р = 0,003) к 6-му месяцу.  Результаты теста критической частоты слияния мельканий достоверно улучшались к окончанию первого курса LOLA (р = 0,003), сохраняясь на достигнутом уровне на протяжении терапии. Результаты теста связи чисел также значимо улучшались к концу первого месяца лечения (р < 0,001) с сохранением тенденции на фоне последующих курсов. За указанный период наблюдения ДТП по вине включенных в исследование лиц, согласно данным ГИБДД, отмечено не было. Выводы. Интермиттирующая терапия LOLA у пациентов с хроническим гепатитом С и минимальным фиброзом обусловливает быстрое снижение концентрации иона аммония в крови и значимое улучшение показателей психометрических тестов.

Об авторах

П. О. БОГОМОЛОВ
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Московский областной гепатологический центр
Россия
к.м.н.


А. О. БУЕВЕРОВ
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
д.м.н., профессор


О. В. УВАРОВА
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Московский областной гепатологический центр
Россия


М. В. МАЦИЕВИЧ
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Московский областной гепатологический центр
Россия
к.м.н.


Список литературы

1. Ennaifer R, Cheikh M, Hefaiedh R et al. Minimal hepatic encephalopathy: a better diagnostic to improve prognostic. Presse Med, 2014, 43: 127-133.

2. Tiberi O, Tognarelli JM, Cook NA et al. Diagnosing and treating hepatic encephalopathy. Br J Hosp Med (Lond), 2015, 76: 646-654.

3. Wang JY, Zhang NP, Chi BR et al. Prevalence of minimal hepatic encephalopathy and quality of life evaluations in hospitalized cirrhotic patients in China. World J Gastroenterol, 2013, 19: 4984-4491.

4. Bajaj JS, Hafeezullah M, Zadvornova Y et al. The effect of fatigue on driving skills in patients with hepatic encephalopathy. Am. J. Gastroenterol,. 2009, 104: 898-905.

5. Буеверов А.О. Патогенетические основы печеночной энцефалопатии: фокус на аммиак. Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол., 2012, 6: 3-10./Bueverov A.O. Pathogenetic fundamentals of hepatic encephalopathy: focus for ammonia. Klin. Perspekt. Gastroenterol. Hepatol, 2012, 6: 3-10.

6. Плотникова Е.Ю. Роль L-орнитин-L-аспартата в комплексном лечении больных с гипераммониемией. Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол., 2013, 2: 41-49./ Plotnikova E.Y. Role of L-ornitin-L-aspartate in complex therapy of patients with hyperammoniemia. Klin. Perspekt. Gastroenterol. Hepatol, 2013, 2: 41-49.

7. Северин Е.С. Биохимия. ГЭОТАР-Медиа. 2003: 476-489./Severin E.S. Biochemistry. GEOTAR-Media. 2003: 476-489.

8. Butterworth RF., Norenberg MD., Felipo V et al. Experimental models of hepatic encephalopathy: ISHEN guidelines. Liver Int, 2009, 29: 783-788.

9. Amodio P, Montagnese S, Merkel C et al. Attention: minimal hepatic encephalopathy and road accidents. Hepatology, 2012, 55: 985-987.

10. Blanco Vela CI, Poo Ramírez JL. Efficacy of oral L-ornithine L-aspartate in cirrhotic patients with hyperammonemic hepatic encephalopathy. Ann. Hepatol., 2011, 10(Suppl 2): 55-59.

11. D’Antiga L, Dacchille P, Boniver C et al. Clues for minimal hepatic encephalopathy in children with noncirrhotic portal hypertension. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014, 59: 689-694.

12. Грюнграйф К., Ламберт-Бауман Й. Эффективность гранул L-орнитин- L-аспартата при лечении хронических заболеваний печени. Сучасна гастроентерология, 2008, 2: 59-66./Grungrife K., Lambert-Bauman J. Effectiveness of L-ornitin-L-aspartate granules for therapy of chronic hepatic disease. Suchasna gastroenterologia, 2008, 2: 59-66.


Для цитирования:


БОГОМОЛОВ П.О., БУЕВЕРОВ А.О., УВАРОВА О.В., МАЦИЕВИЧ М.В. Латентная печеночная энцефалопатия у пациентов с минимальным фиброзом печени. Медицинский Совет. 2016;(10):164-167. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-164-167

For citation:


BOGOMOLOV P.O., BUEVEROV A.O., UVAROVA O.V., MATSIEVICH M.V. LATENT HEPATIC ENCEPHALOPATHY IN PATIENTS WITH MINIMUM HEPATIC FIBROSIS. Medical Council. 2016;(10):164-167. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-164-167

Просмотров: 292


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)