Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПОТЕРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-88-94

Полный текст:

Аннотация

Исследование проведено в 2016 г. в четыре этапа на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий Московского областного перинатального центра г. Балашихи  с целью определения тактики, позволяющей увеличить количество пациентов, сумевших благополучно преодолеть эмбрионический порог после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ). Пациентки были разделены на группы с ранними эмбрионическими, эмбрионическими потерями и группу контроля. На следующем этапе исследования было проведено определение силы влияния каждого неблагоприятного фактора на гестацию в первой и второй группах пациенток. Оказалось, что на ранние эмбрионические потери достоверно влияют такие факторы, как количество полученных ооцитов  в ходе проведения трансвагинальной пункции менее и равное 7 (rk = 0,42, р = 0,005); хронический эндометрит, подтвержденный  гистологически (rk = 0,74, р = 0,005); нарушение рецепторного  статуса эндометрия  (rk = 0,71, р = 0,005); совпадения с супругом по системе HLA 3 и более(rk = 0,26, р = 0,03); циркуляция АТ к β-ХГЧ, слабоположительный и положительный результат теста методом иммуноферментного анализа, в том случае, если пациентка отказалась от предложенной коррекции перед проведением ЭКО (rk = 0,31, р = 0,005). А на эмбрионические – врожденные тромбофилии  (rk = 0,78, р = 0,00); приобретенные  тромбофилии (rk = 032, р = 0,003); хронический эндометрит, подтвержденный гистологически (rk = 0,64, р = 0,033); нарушение кровообращения в малом тазу по данным допплерометрии  сосудов матки (rk = 0,66, р = 0,00). Также было проведено сравнение эффективности программ ЭКО и ПЭ в 2016  г. у пациенток, имеющих и не имеющих достоверно влияющие на исход факторы риска. Первые две группы пациенток подверглись комплексному специализированному лечению в зависимости от выявленных неблагоприятных факторов, влияющих на исход беременности после ЭКО, при условии, что данный фактор возможно скорректировать с последующей оценкой эффективности повторной попытки ЭКО и ПЭ у пациенток после коррекции неблагоприятных факторов в сравнении с группой контроля. Тактика тщательного выявления пациенток, имеющих достоверные факторы риска ранних эмбрионических и эмбрионических потерь, а также комплексная подготовка таких пациенток современными  методами позволяет увеличить количество пациентов, сумевших благополучно преодолеть эмбрионический порог после ЭКО и ПЭ на 20% и в конечном итоге положительно повлиять на показатель take baby home.

Об авторах

Л. Ю. Замаховская
Московский областной перинатальный центр, Балашиха
Россия


Е. Б. Рудакова
Московский областной перинатальный центр, Балашиха
Россия

Доктор медицинских наук,  профессор



О. Б. Трубникова
Московский областной перинатальный центр, Балашиха
Россия
Кандидат биологических наук


Список литературы

1. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЕОТАРМедиа, 2007, 1056. / Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Guidance on outpatient-polyclinical help in obstetrics and gynecology. M.: GEOTARMedia, 2007, 1056.

2. Выкидыш в ранние сроки беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения)/(авт.-сост. Л.В. Адамян и др.). Рекомендовано информ. Письмом МЗ РФ 07.06.2016 №15-4/10/2-3482./Miscarriage at early pregnancy term. Clinical recommendations (therapeutic protocol)/ (author – composer L.V. Adamyan et al). Recommended by the Information Letter of the Ministry of Health of RF dated 07.06.2016 No.15-4/10/2-3482.

3. The American Heritage Medical Dictionary, Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company, 2007.

4. http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/

5. Фальконе Т., Херд В.В. Репродуктивная медицина и хирургия. Перевод с английского под редакцией акад. РАМН Сухих Г.Т. М. «ГЭОТАРМедиа», 2013: 595-596. / Falcone T., Herd V.V. Reproductive medicine and surgery. Translation from English with ed. by RAMS academician Sukhikh G.T. M. GEOTAR-Media, 2013: 595-596.

6. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст. Пути решения проблемы. М. «МЕДпрессинформ», 2010: 11-16. / Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertiliy and age. Ways to solve the problem. M. MEDpress-Inform, 2010: 11-16.

7. Рудакова Е.Б., Бесман И.В. Вспомогательные репродуктивные технологии. Проблемы потерь беременности. Лечащий врач, 2010, 3: 46-48. / Rudakova E.B., Besman I.V. Assisted reproductive technologies. Problems of pregnancy losses. Lechaschiy Vrach, 2010, 3: 46-48.

8. Рудакова E.Б., Замаховская Л.Ю., Стрижова Т.В., Трубникова О.Б., Татаринова Л.В. Исходы экстракорпорального оплодотворения как мультифакторная проблема клинической репродуктологии. Медицинский совет, 2015, 9: 46-54. / Rudakova E.B., Zamakhovskaya L.Y., Strizhova T.V., Trubnikova O.B., Tatarinova L.V., Outcomes of in vitro fertilization as a multi-factor problem of clinical reproductology. Meditsinsky Sovet, 2015, 9: 46-54.

9. Алиева К.У., Кузмичев Л.Н., Комисарова Ю.В. Особенности маточного кровотока у пациентов программы ЭКО и ПЭ. Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», Москва, 2006: 10. / Alieva K.U., Kuzmichev L.N., Komisarova Y.V. Peculiarities of uterine hemorrhage in patients of IVF and ET program. Theses of International Congress “Practical Gynecology: From New Possibilities to New Strategy”, Moscow, 2016: 10.

10. Рудакова Е.Б., Лузин А.А., Богданова О.Н., Лобода О.А. и др. Хронический эндометрит: от совершенствования диагностического подхода к оптимизации лечения. Лечащий врач, 2008, 10: 6-10. / Rudakova E.B., Luzin A.A., Bogdanova O.N., Loboda O.A. et al. Chronic endometritis: from improvement of the diagnostic approach to optimization of therapy. Lechaschiy Vrach. 2008, 10: 6-10.

11. Бурлеев В.А., Кузмичев Л.Н., Щетинина Н.С. и др. Состояние молекулярного имплантационного окна: роль в исходах ЭКО (обзор литературы). Проблемы репродукции, 2009, 6: 24-27. / Burleev V.A., Kuzmihev L.N., Schetinina N.S. et al. State of molecular implantation win-dow: role in IVF outcomes (literature review). Problemy reproduktsii, 2009, 6: 24-27.

12. Macklon and all. ESHRE 2013. Oral 098.

13. Боярский К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв. Акуш. и жен. бол., 2009, 2: 65-69. / Boyarsky K.Y. Factors determining ovarial reserve. Akush I Zhen.Bol., 2009, 2: 65069.

14. Рудакова Е.Б., Полторака Е.В., Лобода О.А. и др. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник НГУ, 2009, 2(7): 20-24. / Rudakova E.B., Poltoraka E.V., Loboda O.A. et al. Possibilities of assisted reproductive technologies performance optimization. Vestnik NGU, 2009, 2 (7): 20-24.

15. Чернуха Г.Е., Сметник В.Л. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы. Пробл. репрод.,1996, 2: 8-13. / Chernukha G.E., Smetnik V.L. Role of growth factors in the reproductive system function. Probl. Reprod., 1996, 2: 8 -13.

16. Потин В.В., Воробьева О.А. Современные представления о роли факторов роста в системе внутритканевых регуляторов репродукции. Пробл. эндокринологии, 1993, 4(39): 58-62. / Potin V.V., Vorobyeva O.A. Modern ideas about the growth factors in the system of intratissue reproduction regulators. Probl. Endokronologii, 1993, 4 (39): 58-62.

17. Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. et al. Granulocyte colony-stimulating factor and reproductive medicine: A review, Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. № 4. P. 195–202.

18. Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. et al. Evaluation of granulocyte colony-stimulating factor effects on treatment-resistant thin endometrium in women undergoing in vitro fertilization, Biomed. Res. Int. 2014. DOI:10.1155/2014/913235. Epub 2014 Feb 12.


Для цитирования:


Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПОТЕРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ. Медицинский Совет. 2016;(12):88-94. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-88-94

For citation:


Zamakhovskaya L.Y., Rudakova E.B., Trubnikova O.B. RISK FACTORS AND PREVENTION OF EARLY PREGNANCY LOSSES AFTER IN VITRO FERTILIZATION. Medical Council. 2016;(12):88-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-88-94

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)