Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение?
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-14-109-115
Аннотация
При ведении пациентов с патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей врачи часто прибегают к пассивной диагностической и лечебной тактике, что приводит к прогрессированию заболеваний билиарного тракта и развитию клинических ситуаций, когда возможности консервативной терапии минимальны, и пациенту требуется хирургическое лечение. Ведущая роль в профилактике ЖКБ принадлежит врачу первого контакта. Диагностика ЖКБ на предкаменной стадии и активная консервативная терапия являются эффективной профилактикой формирования желчных конкрементов и других осложнений билиарного сладжа. Важное место в рамках активного наблюдения за пациентами с патологией билиарного тракта занимает терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты вследствие многогранности действия, патогенетической обоснованности и доказательной базы.
Об авторах
Д. И. Трухан
Омский государственный медицинский университет
Россия
д.м.н., профессор
Россия
д.м.н., профессор
И. А. Викторова
Омский государственный медицинский университет
Россия
д.м.н., профессор
Россия
д.м.н., профессор
Список литературы
1. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Рук-во для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 880 с. / Ilchenko A.A. Diseases of the gall bladder and biliary tracts: Guidance for doctors. 2nd edition, revised and supplemented. M.: Publishers Meditsinskoye Informatsionnoye Agentstvo, 2011. 880 p.
2. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит, 2011. 127 с. / Trukhan D.I., Viktorova I.A., Lyalyukova E.A. Diseases of the gall bladder and biliary tracts. SPb: SpetsLit. 2011. 127 p.
3. Трухан Д.И. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: пассивное ожидание или активное наблюдение? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2012, 3: 26-30. / Trukhan D.I. Diseases of the gall bladder and biliary tracts: passive expectation or active observation? Clinicheskiye Perspektivy Gastroenterologii, Gepatologii, 2012, 3: 26-30.
4. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Целесообразность активного ведения пациента с желчнокаменной болезнью в практике врача-терапевта: анализ клинического случая. Справочник поликлинического врача, 2013, 4: 68-72. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Advisability of active management of patient with gallstone disease in practice of the therapist: analysis of the case study. Guide of the polyclinic doctor, 2013, 4: 68-72.
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Патология желчевыводящей системы у женщин: особенности патогенеза, течения, коррекции и профилактики. Consilium Medicum, 2013, 6: 51-4. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Pathology of the bile excreting system in women: peculiarities of pathogenesis, course, correction and prevention, Consilium Medicum, 2013, 6: 51-4.
6. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Заболевания билиарного тракта у женщин. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, 5: 85. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Diseases of the biliary tract in women. Experimentalnaya I Klinicheskaya Gastroenterologia, 2014, 5: 85.
7. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Новокузнецк: Полиграфист, 2013. 111 с. / Trukhan D.I., Filimonov S.N., Tarasova L.V. Clinical pattern, diagnostics and therapy of major diseases of the gall bladder and bile-excreting tracts. Novokuznetsk: Polygraphist. 2013. 111 p.
8. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. 200 с. / Ilchenko A.A. Gallstone disease. M.: Anakharsis, 2004. 200 p.
9. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of Gut-Brain interaction. Gastroenterology, 2016, 150 (6): 1262-79.
10. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology, 2006, 130 (5): 1377-90.
11. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders. Douglas A. Drossman (Editor). Degnon Associates, Inc.; 3 rd edition. 2006. 1048 p.
12. Симаненков В.И., Саблин О.А., Ильчишина Т.А. и др. Применение урсодезоксихолевой кислоты (Урдоксы) у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей. Методические рекомендации. СПб.: Фармпроект. 2010. 28 с. / Simanenkov V.I., Sablin O.A., Ilchishina T.A. et al. Use of ursodeoxyсholic acid (Urdoxa) in patients with dyskinesias of urine-excreting tracts. Methodical guidance. SPb. Farmproekt. 2010. 28 p.
13. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. Алгоритм ведения пациентов с функциональными расстрой- ствами билиарного тракта. Лечащий врач, 2013, 4: 52-59. / Mekhtiev S.N., Mekhtieva O.A. Algorithm of management of patients with functional disturbances of the biliary tract. Lechaschiy Vrach, 2013, 4: 52-59.
14. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени. СПб.: Фолиант, 2010. 264 с. / Trukhan D.I., Viktorova I.A., Safonov A.D. Hepatic diseases. SPb. Foliant. 2010. 264 p.
15. Плотникова Е.Ю., Сухих А.С. Урсодезоксихолевая кислота вчера и сегодня. Терапевт, 2012, 7: 23-32. / Plotnikova E.Y., Sukhikh A.S. Ursodeoxyсholic acid yesterday and today. Terapevt, 2012, 7: 23-32.
16. Тарасова Л.В., Диомидова В.Н., Трухан Д.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний билиарного тракта: учебное пособие. Чебоксары – Омск: Изд-во Чуваш. ун-та, 2014. 112 с. / Tarasova L.V., Diomidova V.N., Trukhan D.I. Clinical pattern, diagnostics and therapy of major diseases of the biliary tract: Textbook. Chboksary-Omsk: Publishing House of Chuvashsky University, 2014. 112 p.
17. Плотникова Е.Ю., Сухих А.С. Липиды: гепатопротекторы, точки приложения, фармакологические эффекты. Consilium Medicum. Гастроэнтерология, 2016, 1: 5-11. / Plotnikova E.Y., Sukhikh A.S. Lipids: hepatoprotectors, points of applications, pharmacological effects. Consilium Medicum. Gastroenterologia, 2016, 1: 5-11.
18. Ильченко А.А. Диагностика билиарного сладжа в практике врача-терапевта поликлиники. Справочник поликлинического врача, 2009, 10: 59-63./ Ilchenko A.A. Diagnostics of biliary sludge in practice of the polyclinic therapist. Reference book of the polyclinical doctor, 2009, 10: 59-63.
19. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Гуленченко Ю.С. Актуальность терапии пациентов с билиарным сладжем. Клинические перспективы гастроэнтерологиии, гепатологии, 2013, 1: 3-10. / Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Gulenchenko Y.A. Urgency of therapy of patients with biliary sludge. Klinicheskiye Perspektivy Gastroenterologii, Gepatologii, 2013, 1: 3-10.
20. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol, 2016 Jul, 65(1): 146-81. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005.
21. Ильченко А.А., Морозов И.А., Хомерики С.Г., Орлова Ю.Н. Холестероз желчного пузыря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 232 с. / Ilchenko A.A., Morozov I.A., Khomeriki S.G., Orlova Y.N. Cholesterosis of the gallbladder. M.: GEOTAR-Media. 2007. 232 p.
22. Буторова Л.И. Холестероз желчного пузыря: патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии: пособие для врачей. М.: Форте принт, 2012. 52 с. / Butorova L.I. Cholesterosis of gall bladder: pathogenesis, clinical pattern, diagnostics, principles of conservative therapy: reference guide for doctors. M.: Forte Print. 2012. 52 p.
23. Драпкина О.М. Компоненты метаболического синдрома: фокус на неалкогольную жировую болезнь печени. Справочник поликлинического врача, 2009, 10: 64-7. / Drapkina O.M. Components of metabolic syndrome: focus on non-alcoholic fatty hepatic disease. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha, 2009, 10: 64-7.
24. Федосьина Е.А., Маевская М.В. Применение урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольном и алкогольном стеатогепатите. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2010, 20 (30): 29-36. / Fedosyina E.A., Maevskaya M.V. Application of ursodeoxycholic acid in nonalcoholic and alcoholic steatohepatitis. Rossiysky Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii, 2010, 20(30): 29-36.
25. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени в практике врача первого контакта. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2012, 1: 3-9. /Trukhan D.I. Non-alcoholic fatty liver disease in practice of first-contact doctor. Klinicheskiye Perspekrivy Gastroenterologii, Gepatologii, 2012, 1: 3-9.
26. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Викторова И.А. Роль врача общей практики в диагностике и лечении неалкогольной жировой болезни печени. Справочник врача общей практики, 2013, 3: 58-68. / Trukhan D.I., Tarasova L.V., Viktorova I.A. Role of general practitioner in diagnostics and therapy of non-alcoholic fatty liver disease. Reference book of general practitioner, 2013, 3: 58-68.
27. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний печени и поджелудочной железы. Новокузнецк: Полиграфист, 2013. 154 с. Trukhan D.I., Filimonov S.N., Tarasova L.V. Clinical pattern, diagnostics and therapy of major diseases of liver and pancreas. Novokuznetsk: Polygraphyst. 2013. 154 p.
28. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта. Consilium Medicum. Гастроэнтерология, 2014, 2: 10-5. / Trukhan D.I. Non-alcoholic fatty liver disease: therapeutic and nutritional recommendations of first contact doctor. Consilium Medicum. Gastroenterologia, 2014, 2: 10-5.
29. Трухан Д.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации на этапе оказания первичной медико- санитарной помощи. Медицинский совет, 2015, 17: 78-84. /Trukhan D.I. Non-alcoholic fatty liver disease: therapeutic and nutritional recommendations at the stage of primary medical and sanitary aid provision. Meditsinsky Sovet, 2015, 17: 78-84.
30. Негода В.В., Скворцов В.В., Скворцова З.С. К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных. Лечащий врач, 2003, 6: 58-61. / Negoda V.V., Skvortsov V.V., Skvortsova Z.S. About syndrome of intrahepatic cholestatisis in patients. Lechaschiy Vrach, 2003, 6: 58-61.
31. Григорьева Г., Успенская Ю. Внутрипеченочный холестаз беременных (современное состояние проблемы и собственные наблюдения). Врач, 2008, 12: 24-7. / Grigorieva G., Uspenskaya Y. Intrahepatic pregnancy cholestasis (modern state of the problem and own observations). Vrach, 2008, 12: 24-7.
32. Lorente S, Montoro MA. Cholestasis of pregnancy. Gastroenterol Hepatol, 2007, 30(9): 541-8.
33. Pusl T, Beuers U. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Orphanet J Rare Dis, 2007, 2: 26.
34. Трухан Д.И. Урсодезоксихолевая кислота при патологии билиарного тракта у женщин. Гастроэнтерология СПб. 2014, 1: 31-5./ Trukhan D.I. Ursodeoxycholic acid in pathology of the biliary tract in women. Gastroenterologia SPb. 2014, 1: 31-5.
35. Трухан Д.И, Тарасова Л.В. Лекарственная безопасность и рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2013, 5: 9-16. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Drug safety and rational drug therapy in gastroenterologic practice. Klinicheskiye Perspektivy Gastroenterologii, Gepatologii, 2013, 5: 9-16.
36. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии. Эксперимен- таль ная и клиническая гастроэнтерология, 2013, 4: 81-7. / Tarasova L.V., Trukhan D.I. Drug safety in gastroenterology. Experimentalnaya I Klinicheskaya Gastroenterologia, 2013, 4: 81-7.
37. Трухан Д.И. Выбор лекарственного препарата с позиций рациональной фармакотерапии. Consilium Medicum, 2013, 11: 45-9. / Trukhan D.I. Choice of drug from positions of rational drug therapy. Consilium Medicum, 2013, 11: 45-9.
38. Трухан Д.И. Оригиналы и генерики: переза- грузка в свете экономического кризиса. Справочник поликлинического врача, 2012, 4: 32-6. / Trukhan D.I. Originals and generics: reloading in light of economic crisis. Reference book of polyclinical doctor, 2012, 4: 32-6.
39. Викторова И.А., Трухан Д.И. Опыт применения препарата Урдокса в лечении билиарного сладжа. Ремедиум Приволжье, 2011, 9: 33. / Viktorova I.A., Trukhan D.I. Experience of application of Urdox drug in therapy of biliary sludge. Remedium Privolzhye, 2011, 9: 33.
40. Минушкин О.Н. Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Шапошникова О.Ф. Урсодезоксихолевая кислота в лечении больных с билиарным сладжем. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология, 2012, 3: 10-2. / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I., Shaposhnikova O.F. Ursodeoxycholic acid in therapy of biliary sludge patients. Effektivnaya Farmakoterapia. Gastroenterologia, 2012, 3: 10-2.
41. Викторова И.А., Трухан Д.И., Волкова И.С. Опыт применения препарата Урдокса в лечении билиарного сладжа. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2011; 11: 24. / Viktorova I.A., Trukhan D.I., Volkova I.S. Experience of Urdox application in therapy of biliary sludge. Mezhdunarodny Zhurnal Prikladnykh i Fundamentalnykh Issledovaniy, 2011, 11: 24.
42. Топчий Н.В., Топорков А.С. Решение проблемы билиарного сладжа. iDoctor, 2013, 3: 12-7. / Topchiy N.V., Toporkov A.S. Solution of biliary sludge problem. iDoctor, 2013, 3: 12-7.
43. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Желчнокаменная болезнь у детей: старая новая болезнь. Terra Medica, 2012, 4: 29-31. /Privorotsky V.F., Luppova N.E. Choledocho lithiasis in children: an old new disease. Terra Medica, 2012, 4: 29-31.
44. Эсауленко Е.В., Никитина О.Е., Дунаева Н.В. и др. Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса) в комплексной терапии хронического вирусного гепатита. Журнал инфектологии, 2011, 3: 42-45. / Esauleno E.V., Nikitina O.E., Dunaeva N.V. et al. Experience of application of ursodeoxycholic acid (Urdoxa) in complex therapy of chronic viral hepatitis. Zhurnal Infektologii, 2011, 3: 42-45.
45. Сологуб Т.В., Осиновец О.Ю. Опыт применения препарата Урдокса у больных хроническим гепатитом в стадии цирроза. Terra Medica, 2012, 2: 9-17. / Sologub T.V., Osinovets O.Y. Experience of application of Urdox drug in patients of chronic hepatitis in the cirrhosis stage. Terra Medica, 2012, 2: 9-17.
46. Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Семенов Н.В., Солоницын Е.Г. Принципы лечения холестатических заболеваний печени. Лечащий врач, 2012, 7: 43-9. / Baranovsky A.Y., Raykhelson K.L., Semenov N.V., Solonitsyn E.G. Principles of therapy of cholestatic liver disease. Lechaschiy Vrach, 2012; 7: 43-9.
47. Зиновьева Е.Н., Мехтиев С.Н., Соколовский С.В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатоге- патита. Терапевтические подходы. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология, 2011, 2: 36-40. / Zinovieva E.N., Mekhtiev S.N., Sokolovsky S.V. Endothelial dysfunction as factor of progressing of non-alcoholic steatohepatitis. Therapeutic methods. Effektivnaya Farmakoterapia. Gastroenterologia, 2011, 2: 36-40.
48. Зиновьева Е.Н., Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. Современные аспекты патогенетического лечения неалкогольной жировой болезни печени. Эффективная фармакотерапия, 2012, 26: 24-9. / Zinovieva E.N., Mekhtiev S.N., Mekhtieva O.A. Modern aspects of pathogenetic therapy of non-alcoholic fatty liver disease. Effektivnaya Farmakoterapia, 2012, 26: 24-9.
49. Веселова Е.Н., Алексеев Е.Е., Мкртчян Л.С. Место урсодезоксихолевой кислоты в современной гепатологии. Медицинский вестник Юга России, 2012, 1: 36-9. / Veselova E.N., Alexeev E.E., Mkrtchyan L.S. Place of ursodeoxycholic acid in modern hepatology. Meditsinsky Vestnik Uga Rossii, 2012, 1: 36-39.
50. Авалуева Е.Б., Ткаченко Е.И., Сказываева Е.В. и др. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в терапии неалкогольной жировой болезни печени, ассоциированной с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013, 11: 26-30. / Avalueva E.B., Tkachenko E.I., Skazyeva E.V. et al. Effectiveness of ursodeoxycholic acid in therapy of non-alcoholic fatty liver disease associated with metabolic syndrome. Experimentalnaya I Klinicheskaya Gastroenterologia, 2013, 11: 26-30.
51. Зубрицкий В.Ф., Гибадулин Н.В., Костюченко М.В.. Профилактика послеоперационного гепа- торенального синдрома. Эффективная фарма- котерапия. Гастроэнтерология, 2013, 7: 42-48. / Zubritsky V.F., Gibadulin N.V., Kostyuchenko M.V. Prevention of post-surgical hepatorenal syndrome. Effektivnaya Farmakoterapia. Gastroenterologia, 2013, 1(7): 42-48.
52. Костюченко Л.Н. Нутриционная поддержка при постколрезекционном (постколэктомичеcком) синдроме: что нового? Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология, 2013, 3(31): 10-14. / Kostychenko L.N. Nutritional support at post-colresection (post-colectomic) syndrome: what is new? Effektivnaya Farmakoterapia. Gastroenterologia, 2013, 3: 3(31): 10-14.
53. Багишева Н.В., Трухан Д.И., Гришечкина И.А. и др. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при билиарном сладже у женщин. Современные наукоемкие технологии, 2014, 12(1): 98-9. / Bagisheva N.V., Trukhan D.I., Grishechkina I.A. et al. Effectiveness of ursodeoxycholic acid in biliary sludge in women. Sovremenniye Naukoemkiye Tekhnologii, 2014, 12(1): 98-9.
54. Багишева Н.В., Трухан Д.И., Гришечкина И.А., Бусс Н.Н. Урсодезоксихолевая кислота и итоприда гидрохлорид в лечении билиарного сладжа. Международный журнал экспериментального образования, 2015, 6: 91-2. / Bagisheva N.V., Trukhan D.I., Grishechkina I.A., Buss N.N. Ursodeoxycholic acid and itopride hydrochloride in therapy of biliary sludge. Mezhdunarodny Zhurnal Experimentalnogo Obrazovaniya, 2015, 6: 91-2.
55. Павлова Е.В., Речапова Л.А. Урсодезоксихолевая кислота в лечении билиарного сладжа. Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста: материалы Всероссийской научной конференции студентов и молодых специалистов. Рязань: РИО РязГМУ, 2015: 117-8. / Pavlova E.V., Rechapova L.A. Ursodeoxycholic acid in therapy of biliary sludge. Urgent issues of modern medicine: a view of the young specialist: materials of the All-Russian Scientific Conference of Students and Young Specialists. Ryazan: RIO RyazGMU. 2015: 117-8.
56. Trukhan DI. Ursodeoxycholic acid in the treatment of biliary sludge. Rīga Stradiņš University. Research articles in medicine & pharmacy 2015. Supplement I: Abstracts from VII Latvian Gastroenterology Congress with International participation. Rīga: RSU, 2016. P. 28.
57. Гришечкина И.А., Трухан Д.И., Багишева Н.В., Соболь Л.Н. Кардиологическая помощь в условиях дневного стационара терапевтиче- ского профиля. Международный журнал экспериментального образования, 2014, 12: 35-6. / Grishechkina I.A., Trukhan D.I., Bagisheva N.V., Sobol L.N. Cardiologic help in conditions of day inpatient clinic of therapeutic profile. Mezhdunarodny Zhrunal Experimentalnogo Obrazovaniya, 2014, 12: 35-6.
Рецензия
Для цитирования:
Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение? Медицинский Совет. 2016;(14):109-115. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-14-109-115
For citation:
Trukhan D.I., Viktorova I.A. Gallbladder disease and biliary tract in practice doctor first contact: passive waiting or active surveillance. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(14):109-115. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-14-109-115
Просмотров: 1022
Послать статью по эл. почте 