Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

МИКРОФЛОРА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ В 15-ЛЕТНЕМ НАБЛЮДЕНИИ (2000–2015 гг.)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-84-89

Полный текст:

Аннотация

Хроническая инфекция нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом (МВ)  – ведущий фактор, определяющий тяжесть клинического течения и прогноз заболевания. Цель исследования – изучение ведущей микрофлоры дыхательных путей при МВ и динамики активности антибактериальных препаратов (АБП) за 2000–2015 гг. для оптимизации рекомендаций по антибактериальной терапии. Проанализированы результаты исследования бронхиального секрета больных с МВ с 2000 по 2015 г. Исследовано 9 774 образца, выделено 16 703 штамма микроорганизмов. В 2000–2015 гг. ведущим грамотрицательным патогеном явилась P. aeruginosa (плоский и мукоидный морфологические типы). Типичные штаммы P. aeruginosa высевали чаще, чем мукоидные морфотипы. В 2000–2015 гг. высеваемость P. aeruginosa снизилась с 41,2 до 20,0% (p < 0,001). Отмечается увеличение доли B. cepacia complex с 1,1 до 7,3%, с подъемом до 11,3% в 2008–2011 гг., а также прирост доли A. xylosoxidansс с 2,9 до 4,9% (p < 0,001). За период наблюдений увеличилось видовое разнообразие изолируемых микроорганизмов.
Активными антисинегнойными АБП остаются колистин (активен в отношении 100% штаммов), карбапенемы (имипенем активен в отношении 70,3–72,2% штаммов, меропенем – в отношении 75,8 и 78,9%). Активность пиперациллин/тазобактама соответствует таковой у карбапенемов. Цефепим уступает по активности цефтазидиму. Активными остаются препараты группы фторхинолонов и тобрамицинов.

Об авторах

С. В. ПОЛИКАРПОВА
Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
к.м.н.


Е. И. КОНДРАТЬЕВА
Медико-генетический научный центр
Россия

д.м.н., профессор

Москва



Л. А. ШАБАЛОВА
Медико-генетический научный центр
Россия

к.м.н.

Москва



Н. В. ПИВКИНА
Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


С. В. ЖИЛИНА
Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


А. Ю. ВОРОНКОВА
Медико-генетический научный центр
Россия
Москва


В. Д. ШЕРМАН
Медико-генетический научный центр
Россия

к.м.н.

Москва



В. С. НИКОНОВА
Медико-генетический научный центр
Россия
Москва


Н. И. КАПРАНОВ
Медико-генетический научный центр
Россия

д.м.н., профессор

Москва



Н. Ю. КАШИРСКАЯ
Медико-генетический научный центр
Россия
Москва


С. Ю. СЕМЫКИН
Российская детская клиническая больница Минздрава России
Россия
Москва


Е. Л. АМЕЛИНА
Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России
Россия
Москва


С. А. КРАСОВСКИЙ
Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России
Россия
Москва


Список литературы

1. Чернуха М.Ю., Шагинян И.А., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И. и др. Микробиология и эпидемиология хронической респираторной инфекции при муковисцидозе (консенсус). Педиатр, 2016, 7(1): 80-97.

2. Hauser AR, Jain M, Bar-Meir M, McColley SA. Microbes and outcomes in cystic fibrosis. Clin Microbiol Rev, 2011, 24: 1-70.

3. Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А., Алексеева Г.В., Авакян Л.В., Каширская Н.Ю. и соавт. Алгоритм микробиологической диагностики хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химотер., 2014, 16,(4): 276-290.

4. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химотер., 2005, 7(3): 271-285.

5. Elborn JS. Personalised medicine for cystic fibrosis: treating the basic defect. European Respiratory Review, 2013, 22: 3-5.

6. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В., Шерман В.Д., Воронкова А.Ю., Шабалова Л.А. и соавт. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией (ретро спективный анализ 1993–2013 годы). Вопросы современной педиатрии, 2015, 4: 503-508.

7. Амелина Е.Л., Ашерова И.К., Волков И.К. и др. Проект национального консенсуса «муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» раздел «Антимикробная терапия». Педиатрия, 2014, 93(4): 107-123. 8. МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» (2004).

8. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам». 2014 г.

9. Скала Л.З., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н. и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000, 5: 36-41.

10. Гланц C. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. С. 27-121.

11. Drevinek P, Mahenthiralingam E. Burkholderia cenocepacia in cystic fibrosis:epidemiology and molecular mechanisms of virulence. Clin Microbiol Infect, 2010, 16(7): 821-830.

12. Alexander BD, Petzold EW, Reller LB, Palmer Sm, Davis RD, Woods CW, LiPuma JJ. Survival after lung transplantation on cystic fibrosis patients infected with Burkholderiacepacia. Am J Transplant, 2008, 8: 1025-1030.


Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)