МИКРОФЛОРА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ В 15-ЛЕТНЕМ НАБЛЮДЕНИИ (2000–2015 гг.)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-84-89
Аннотация
Хроническая инфекция нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом (МВ) – ведущий фактор, определяющий тяжесть клинического течения и прогноз заболевания. Цель исследования – изучение ведущей микрофлоры дыхательных путей при МВ и динамики активности антибактериальных препаратов (АБП) за 2000–2015 гг. для оптимизации рекомендаций по антибактериальной терапии. Проанализированы результаты исследования бронхиального секрета больных с МВ с 2000 по 2015 г. Исследовано 9 774 образца, выделено 16 703 штамма микроорганизмов. В 2000–2015 гг. ведущим грамотрицательным патогеном явилась P. aeruginosa (плоский и мукоидный морфологические типы). Типичные штаммы P. aeruginosa высевали чаще, чем мукоидные морфотипы. В 2000–2015 гг. высеваемость P. aeruginosa снизилась с 41,2 до 20,0% (p < 0,001). Отмечается увеличение доли B. cepacia complex с 1,1 до 7,3%, с подъемом до 11,3% в 2008–2011 гг., а также прирост доли A. xylosoxidansс с 2,9 до 4,9% (p < 0,001). За период наблюдений увеличилось видовое разнообразие изолируемых микроорганизмов.
Активными антисинегнойными АБП остаются колистин (активен в отношении 100% штаммов), карбапенемы (имипенем активен в отношении 70,3–72,2% штаммов, меропенем – в отношении 75,8 и 78,9%). Активность пиперациллин/тазобактама соответствует таковой у карбапенемов. Цефепим уступает по активности цефтазидиму. Активными остаются препараты группы фторхинолонов и тобрамицинов.
Об авторах
С. В. ПОЛИКАРПОВАРоссия
к.м.н.
Е. И. КОНДРАТЬЕВА
Россия
д.м.н., профессор
Москва
Л. А. ШАБАЛОВА
Россия
к.м.н.
Москва
Н. В. ПИВКИНА
Россия
С. В. ЖИЛИНА
Россия
А. Ю. ВОРОНКОВА
Россия
Москва
В. Д. ШЕРМАН
Россия
к.м.н.
Москва
В. С. НИКОНОВА
Россия
Москва
Н. И. КАПРАНОВ
Россия
д.м.н., профессор
Москва
Н. Ю. КАШИРСКАЯ
Россия
Москва
С. Ю. СЕМЫКИН
Россия
Москва
Е. Л. АМЕЛИНА
Россия
Москва
С. А. КРАСОВСКИЙ
Россия
Москва
Список литературы
1. Чернуха М.Ю., Шагинян И.А., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И. и др. Микробиология и эпидемиология хронической респираторной инфекции при муковисцидозе (консенсус). Педиатр, 2016, 7(1): 80-97.
2. Hauser AR, Jain M, Bar-Meir M, McColley SA. Microbes and outcomes in cystic fibrosis. Clin Microbiol Rev, 2011, 24: 1-70.
3. Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А., Алексеева Г.В., Авакян Л.В., Каширская Н.Ю. и соавт. Алгоритм микробиологической диагностики хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химотер., 2014, 16,(4): 276-290.
4. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химотер., 2005, 7(3): 271-285.
5. Elborn JS. Personalised medicine for cystic fibrosis: treating the basic defect. European Respiratory Review, 2013, 22: 3-5.
6. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В., Шерман В.Д., Воронкова А.Ю., Шабалова Л.А. и соавт. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией (ретро спективный анализ 1993–2013 годы). Вопросы современной педиатрии, 2015, 4: 503-508.
7. Амелина Е.Л., Ашерова И.К., Волков И.К. и др. Проект национального консенсуса «муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» раздел «Антимикробная терапия». Педиатрия, 2014, 93(4): 107-123. 8. МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» (2004).
8. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам». 2014 г.
9. Скала Л.З., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н. и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000, 5: 36-41.
10. Гланц C. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. С. 27-121.
11. Drevinek P, Mahenthiralingam E. Burkholderia cenocepacia in cystic fibrosis:epidemiology and molecular mechanisms of virulence. Clin Microbiol Infect, 2010, 16(7): 821-830.
12. Alexander BD, Petzold EW, Reller LB, Palmer Sm, Davis RD, Woods CW, LiPuma JJ. Survival after lung transplantation on cystic fibrosis patients infected with Burkholderiacepacia. Am J Transplant, 2008, 8: 1025-1030.
Рецензия
Для цитирования:
ПОЛИКАРПОВА С.В., КОНДРАТЬЕВА Е.И., ШАБАЛОВА Л.А., ПИВКИНА Н.В., ЖИЛИНА С.В., ВОРОНКОВА А.Ю., ШЕРМАН В.Д., НИКОНОВА В.С., КАПРАНОВ Н.И., КАШИРСКАЯ Н.Ю., СЕМЫКИН С.Ю., АМЕЛИНА Е.Л., КРАСОВСКИЙ С.А. МИКРОФЛОРА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ В 15-ЛЕТНЕМ НАБЛЮДЕНИИ (2000–2015 гг.). Медицинский Совет. 2016;(15):84-89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-84-89
For citation:
POLIKARPOVA S.V., KONDRATYEVA E.I., SHABALOVA L.A., PIVKINA N.V., ZHILINA S.V., VORONKOVA A.Y., SHERMAN V.D., NIKONOVA V.S., KAPRANOV N.I., KASHIRSKAYA N.Y., SEMYKIN S.Y., AMELINA E.L., KRASOVSKY S.A. MICROFLORA OF THE RESPIRATORY TRACT IN PATIENTS WITH CYSTIC FIBROSIS AND SENSITIVITY TO ANTIBIOTICS BASED ON A 15-YEAR FOLLOW-UP (2000–2015 YEARS). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(15):84-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-84-89