Альфа-липоевая кислота – основное фармакологическое лечение диабетической полиневропатии в стационаре и поликлинике

Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота (АЛК) – самое применяемое фармакологическое средство для лечения диабетической полиневропатии (ДПН). В статье рассматриваются результаты экспериментальных исследований по изучению действия АЛК на механизмы формирования поражения периферических нервов при гипергликемии, а также результаты многочисленных рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов по изучению эффективности АЛК при симптомной ДПН. Показано, что улучшение состояния больных с ДПН наблюдается как при использовании инфузий АЛК, так и при применении таблетированной формы вещества. Делается вывод, что АЛК – вещество, действующее на патогенетические механизмы развития ДПН с наиболее доказанной эффективностью. 

1. Wild S., Roglic G., Green A. et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27:1047–1053.

2. Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res Clin Pract. – 2010. – Vol. 87. – P. 4–14.

3. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000. 130 с./Kotov S.V., Kalinin A.P., Rudakova I.G. Diabetic neuropathy. M.: Meditsina, 2000. 130 p.

4. Строков И.А., Аметов А.С., Козлова Н.А., Галеев И.В. Клиника диабетической невропатии // Русский медицинский журнал. – 1998. – № 12. – C. 797– 801./Strokov I.A., Ametov A.S., Kozlova N.A., Galeev I.V. Clinics of diabetic neuropathy// Russky Meditsinsky Journal. – 1998. – No.12. – P. 797-801.

5. Аметов А.С., Строков И.А. Диабетическая поли- нейропатия: настоящее и будущее // Российские медицинские вести. – 2001. – Том 6. – № 1. – C. 35—40./ Ametov A.S., Strokov I.A. Dia betic polyneuropathy: present and future// Rossiyskiye Meditsinskiye Vesti. – 2001. – Volume 6. – P. 35-40.

6. Callaghan B.C., Little A.A., Feldman E.L. et al. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy // Cochrane Database Sys Rev. – 2012. – Jun13.6.CD007543.

7. Ismail-Beigi F., Craven T., Banerji M.A. et al. Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes: an analysis of the ACCORD randomized trial // Lancet. – 2010. – Vol. 376 (9739). – P. 419-430.

8. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М.: Медицина. – 1981. – 220 с./Prikhozhan V.M. Nervous system lesion at diabetes mellitus. M.: Meditsina. – 1981. – 220 p.

9. Cameron N.F., Cotter M.A. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy // Diabetes – 1997 – Vol.46 (Suppl.2) – P.S31-S-37.

10. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications // Nature. – 2001. – Vol. 414. – P. 813–820.

11. Hammes H.P., Du X., Edelstein D. et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy // Nature Med. – 2003. – Vol. 9. – P. 1-6.

12. Зотова Е.В., Чистяков Д.А., Савостьянов К.В. и др. Изучение ассоциации полиморфных маркеров Ala(-9) Val гена SOD2 и Arg213Gly гена SOD3 с диабетической полинейропатией у больных сахарным диабетом типа 1 // Молекулярная биология – 2003 – №3 – стр.345–348./Zotova E.V., Chistyakov D.A., Savostyanov K.V. et al. Study of association of polymorphous markers Ala (-9) Val of SOD2 gene and Arg213Gly of SOD3 gene with diabetic polyneuropathy in Type 1 diabetes mellitus patients// Molekulyarnaya Biologia – 2003 – No. 3 – p. 345—348.

13. Strokov I.A., Bursa T.R., Drepa O.I. et al. Predisposing genetic factors for diabetic polyneuropathy in patients with type 1 diabetes: a population-based case-control study // Acta Diabetol. – 2003. – Vol. 40. – P. 375–379.

14. Rochette L., Ghibu S., Muresan A. et al. Alpha lipoic acid: molecular mechanisms and therapeutic potential in diabetes // Can J Physiol Pharmacol. 2015. – 93 (12). – P. 1021–1027.

15. Papanas N., Ziegler D. Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy // Expert Opin Pharmacother. – 2014. – 15(18). – P. 2721–2731.

16. Бреговский В.Б., Храмилин В.Н., Демидова И.Ю. и др. Диабетическая дистальная полинейропатия: обзор современных рекомендаций // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2015. – 9. – № 1. – С. 60-68./Bregovsky V.B., Khramilin V.N., Demidova I.Y. et al. Diabetic distal polyneuropathy: review of modern recommendations// Annaly klinicheskoy I Experimen talnoy Nevrologii. – 2015. – V.9. – P. 60-68.

17. Строков И.А., Фокина А.С., Головачева В.А. Следует ли лечить диабетическую полиневропатию альфа-липоевой кислотой // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. – 2013. – № 32 (3). – C. 40-46./Strokov I.A., Fokina A.S., Golovacheva V.A. Is it necessary to treat diabetic polyneuropathy by alpha-lipoic acid// Effectivnaya farmakoterapia. Nevrologiya I Psichiatria. – 2013. – No. 32 (3). – P. 40-46/

18. Reed L.J. Multienzyme complex // Acc Chem Res. – 1974. – Vol. 7. – P. 40–46.

19. Packer L., Witt E.H., Tritschler H. Alfa-lipoic acid as a biological antioxidant // Free Radic Biol Med. – 1995. – Vol. 19. – P. 227–250.

20. Nagamatsu M., Nickander K.K., Schmelzer J.D. et al. Lipoic acid improves nerve blood flow, reduces oxidative stress and improves distal nerve conduction in experimental diabetic neuropathy // Diabetes Care –1995. – Vol. 18. – P. 1160–1167.

21. Stevens M.J., Obrosova I., Cao X. et al. Effect of DL-alpha-lipoic acid on peripheral nerve conduction, blood flow, energy metabolism and oxidative stress in experimental diabetic neuropathy // Diabetes – 2000. – Vol. 49. – P. 1006–1015.

22. Строков И.А., Манухина Е.Б., Бахтина Л.Ю. и др. Состояние эндогенных протекторных систем у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с полинейропатией: эффект антиоксидантной терапии // Бюлл эксперимент биол и медиц. – 2000. – T. 130. – № 10. – С. 437– 441./ Strokov I.A., Manukhina E.B., Bakhtina L.Y. et al. State of endogenous protector systems in patients with insulin-dependent diabetes mellitus with polyneuropathy: antioxidant therapy effect// Bull Experiment Biol I Medits. – 2000. – Vol. 130. – No. 10 – P. 437—441.

23. Borcea V., Nourooz-Zadeh J., Wolff S.P. et al. Alpha-lipoic acid decreases oxidative stress in patients with diabetes mellitus // Free Radic Biol Med. – 1999. – Vol. 22. – P. 1495–1500.

24. Hofmann M.A., Bierhaus A., Zumbach M.S et al. Insufficient glycemic control increases nuclear factor-κB binding activity in peripheral blood mononuclear cells isolated from patients with type I diabetes // Diabetes Care. – 1998. – Vol. 21. – P. 1310–1316.

25. Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K.J. et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxidant α-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study) // Diabetologia. – 1995. – Vol. 38. – P. 1425–1433.

26. Ziegler D., Reljanovic M., Mehnert H. et al. α-Lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany: Current evidence from clinical trials // Exp.Clin. Endocrinol Diabetes. – 1999. – Vol. 107. – P. 421–430.

27. Аметов А.С., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Альфа-липоевая кислота в лечении симптомной диабетической полиневропатии: symptomatic diabetic neuropathy (SYDNEY) trial. // Фарматека – 2004. – № 11(88). – C. 69–73./Ametov A.S., Strokov I.A., Barinov A.N. et al. Alpha-lipoic acid in therapy of symptomatic diabetic polyneuropathy: symptomatic diabetic neuropathy (SYDNEY) trial.// Farmateka – 2004. – No. 11 (88). – P. 69—73.

28. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J. et al.The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with α-lipoic acid // Diabetes Care – 2003 – Vol. 26 – No. 3 – P. 770–776/

29. Ziegler D. Thioctic acid for patients with symptomatic diabetic polyneuropathy // Treat Endocrinol. – 2004. – Vol. 3. – P. 1–17.

30. Ziegler D., Nowak H., Kempler P. et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with antioxidant α-lipoic acid: a meta-analysis // Diabetic Medicine,2004, Vol.21, P.114–121.

31. Ziegler D., Reljanovic M., Mehnert H. et al. α-Lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany: Current evidence from clinical trials // Exp.Clin. Endocrinol Diabetes – 1999. – Vol. 107. – P. 421–430.

32. Strokov I.A., Novosadova M.V., Lavrova I.N. et al. The prolonged clinical effect of tioctic acid in symptomatic distal diabetic polyneuropathy // Abstr. of the 14th Annual Scientific Meeting of the DFSG and NEURODIAB, Regensburg, Germany, September 2–5 – 2004 – P. 195.

33. Ziegler D., Ametov A., Barinov A. et al. Oral treatment with α-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy. The SYDNEY 2 trial // Diabetes Care. – 2006 – Vol. 29 – P. 2365–2370.

34. Ziegler D., Low P.A., Boulton A.J.M. et al. Effect of a 4-year antioxidant treatment with alpha-lipoic acid in diabetic polyneuropathy: the NATHAN-1 trial // Abstract 0007-OR, presented at 67th ADA Congress, Chicago, 22–26 June, 2007.

35. Tesfaye S., Boulton A.J.M., Dyck P.J. et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments // Diabetes Care 2010; 33(10): 2285–2293.

36. Ibrahimpasic K. Alpha lipoic acid and glicaemic control in diabetic neuropathies at type 2 diabetes treatment // Med Arch. – 2013. – 67 (1). – P. 7–9.

37. Mijnhout G.S., Alkhalaf A., Kleefstra N. et al. Alpha lipoic acid: a new treatment for neuropathic pain in patients with diabetes? // The Netherlands J Medicine. – 2010. – Vol. 68(4). – P. 158–162.

38. Mijnhout G.S., Kollen B.J., Alkhalaf A. et al. Alpha lipoic acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of ran￾domized controlled trials //Int J Endocrinology. – 2012. ID 456279. 8 pages. doi:10.1155/2012/456279.

39. Woo Y.L., Orestes P., Latham J. et al. Molecular mechanisms of lipoic acid modulation of T-type calcium channels in pain pathway // J of Neuroscience. – 2009. – Vol. 29 (30). – P. 9500–9509.

40. K.J. Ruhnau et al. Effect of 3-week oral treatment-with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid) in symptomatic diabetic polyneuropathy. Diab. Med. –1999. – Vol. 16. – P.1040–1043.

41. http://int.imshealth.com/