НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Цель. Оценить клиническую эффективность новой формы триметазидина для однократного приема в сутки (Депренорм® МВ 70) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и стабильной стенокардией.

Материал и методы. В исследование включены 85 больных с ИБС и стабильной стенокардией. Пациенты рандомизированы в группы приема триметазидина 70 мг однократно в сутки (Депренорм® МВ 70) и плацебо в дополнение к стандартной терапии. Исходно, через 1 и 6 мес. у пациентов определялась тяжесть ИБС с оценкой суточной частоты ангинозных приступов, числа потребляемых в неделю таблеток нитроглицерина, физическая активность методом парных велоэргометрий с расчетом пороговой мощности (ПМ) и объема выполненной работы. Дополнительно в группах была проведена оценка показателей антиокислительной системы организма: концентрация основного липидного эндогенного антиоксиданта α-токоферола и внеклеточного антиоксидантного фермента – церулоплазмина.

Результаты. В группе с применением в лечении препарата Депренорм® МВ 70 1 р/сут, в отличие от группы без триметазидина, увеличилась толерантность к нагрузке, и сократилось количество потребляемых больными таблеток нитроглицерина в неделю: к 1-му мес. на 51%, к 6-му – на 80%. В группе препарата Депренорм® МВ 70 отмечалось статистически значимое повышение ПМ: через 1 мес. на 41,3%, через 6 мес. – на 63,4% (p < 0,05) по сравнению с исходным уровнем. Депренорм® МВ 70 оказал положительное влияние на показатели перекисного окисления липидов. Прием плацебо не отразился на величине исследуемых показателей.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о сокращении глубины и продолжительности ишемии на фоне приема препарата Депренорм® МВ 70 (1 табл. 1 р/сут) у больных стабильной стенокардией. Применение препарата Депренорм® МВ 70 улучшает клиническое течение стенокардии и уменьшает потребность в пролонгированных нитратах.

1. Голиков А.П., Полумисков В.Ю., Давыдов Б.В. и др. Перекисное окисление липидов и основные факторы его активации у больных инфарктом миокарда. Кардиология, 1989,7: 53-59.

2. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, 10(6): Приложение 2.

3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008, 7(6) Приложение 4: 1-42.

4. Каган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. М.: ВИНИТИ. 1986. 136.

5. Сизова Ж.М., Владимиров С.К. Современные возможности миокардиальной протекции в лечении больных ишемической болезнью сердца. Медицинский Совет, 2016, 13: 38-43.

6. Kantor P, Lucien A, Kozak R et al. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long- chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circulation Res, 2000, 17: 580-588.

7. Fox K et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris – executive summary. The Task Force on the Management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology. Eur. Heart. J., 2006, 27: 1341-1381.

8. Lei Zhang, Yizhou Lu, Hong Jiang, Liming Zhang, Aijun Sun, Yunzeng Zou, Junbo Ge. Дополнительная терапия триметазидином у больных с хронической сердечной недостаточностью. РФК, 2012, 8(2): 242-250.

9. Зентов Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. М: Наука. Интерпериодика. 2001, 340.

10. Feelisch M. Biotransformation of organic nitrates to nitric oxide by vascular smooth muscle cells and endothelial cells. Biochem. Biophys. Commun., 1991, 180: 286-293.

11. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. Ориги нальные препараты и дженерики в кардиологии. Можно ли решить проблему взаимозаменяемости? Вестник Росздравнадзора, 2009, 4.

12. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л., Матюшин Г.В., Скибицкий В.В., Соколова Л.А., Деев Д.А. Исследование КАРДИОКАНОН: способ решения вопроса о клинической эквивалентности оригинальных и воспроизведенных препаратов. РФК, 2012, 8(2): 179-184.

13. Ланкин В.З.,Тихадзе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кардиология, 2000, 7: 48-61.