Депрессия в неврологической практике: распространенность, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии

В. А. Головачева; В. А. Парфенов

doi:10.21518/2079-701X-2015-5-55-61

Депрессия в неврологической практике: распространенность, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии

В. А. Головачева, В. А. Парфенов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-5-55-61

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Депрессия - третья по частоте причина нетрудоспособности среди мирового населения. Депрессивные расстройства распространены у пациентов, наблюдающихся как психиатрами, так и неврологами, терапевтами. Коморбидная депрессия ухудшает течение и прогноз соматических и неврологических заболеваний. Образовательная программа, психотерапия и фармакотерапия - основа современного подхода в лечении депрессии. На протяжении нескольких десятилетий в качестве фармакотерапии депрессии применяются антидепрессанты с различными механизмами действия. Однако терапия антидепрессантами имеет ряд недостатков. Терапевтический эффект антидепрессантов развивается только через 2-4 нед. от начала лечения. Нередко применение антидепрессантов ограничено из-за наличия противопоказаний или развития стойких побочных эффектов. При этом около 2/3 пациентов, принимающих антидепрессанты, не достигают клинического эффекта. В связи с этим возникла необходимость в поиске препаратов, способных повысить эффективность антидепрессивной терапии. Ацетил^-карнитин -активный метаболит L-карнитина, обладающий антидепрессивным эффектом, хорошей переносимостью и безопасностью. Представлены данные доклинических исследований ацетил^-карнитина (ALK) на клеточных моделях и моделях животных, результаты рандомизированных плацебо-контроли-руемых исследований эффективности ALK в лечении депрессии и депрессивных симптомов.

Ключевые слова

депрессия, лечение, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, ацетил-L-карнитин, depression, treatment, psychotherapy, cognitive-behavioral therapy, acetyl-L-carnitine

Об авторах

В. А. Головачева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

В. А. Парфенов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Список литературы

1. Egede LE. Major depression in individuals with chronic medical disorder: prevalence, correlates and association with health resource utilization, lost productivity and functional disability. General Hospital Psychiatry? 2007, 29: 409-416.

2. Kessler RC, Berglund P, Dempler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: result from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Journal of the American Medical Association, 2003, 289: 3095-3105.

3. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Берег, 2000: 160.

4. Nasca C, Xenos D, Barone Y et al. L-acetyl-carnitine causes rapid antidepressant effects through the epigenetic induction of mGlu2 receptors. PNAS, 2013, 110 (12): 4804-4809.

5. Perround N. Suicidal ideation during antide-pressant treatment: do genetic predictor exist? GNS Drugs, 25: 459-471.

6. World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva, Switz: World Health Organization, 1992.

7. Парфенов В.А. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012, 4: 84-88.

8. Вейн А.М, Вознесенская Т.Г, Голубев В.Л. и др. Депрессия в неврологической практике. 3-е изд. М.: МИА, 2007, 197 с.

9. Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброва-скулярных заболеваниях. Неврол. нейропсихи-атр. и психосом. 2009, 2: 9-13.

10. Парфенов ВА, Захаров В.В, Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. М.: ООО «Группа Ремедиум», 2014, 192 с.

11. Kanner AM. Depression in Neurologic Disorders. Diagnosis and Management, Wiley-Black Well, 2012.

12. Ehrt U, Bronnick K, Leentjens AF et al. Depressive symptom profile in Parkinson's disease: a comparison with depression in elderly patients without Parkinson's disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2006, 21(3): 252-8.

13. Tarrants M, Oleen-Burkey M, Castelli-Haley J, et aLThe Impact of Comorbid Depression on Adherence to Therapy for Multiple Sclerosis Multiple Sclerosis International Volume 2011, Article ID 271321, 10 pages doi:10.1155/2011/271321.

14. Ownby RL, Crocco E, Acevedo A, et al. Depression and risk for Alzheimer disease: systematic review, meta-analysis, and meta-regression analysis. Arch Gen Psychiatry 2006, 63: 530-538.

15. Carson AJ, Ringbauer B, Stone J et al. Do medically unexplained symptoms matter? A prospective cohort study of 300 new referrals to neurology outpatient clinics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000, 68: 207-10.

16. Carson AJ, Postma K, Stone J, et al. The outcome of depressive disorders in neurology patients: a prospective cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003, 74: 893-896.

17. Gaete JM, Bogousslavsky J. Post-stroke depression. Exp RevNeurother 2008, 8: 75-92.

18. Beghi E, Bussone G, DAmico D et al. Headache, anxiety and depressive disorders: the HADAS study. J Headache Pain 2010, 11: 141-150.

19. Breslau N, Schultz LR, Stewart WF et al. Headache and major depression: is the association specific to migraine? Neurology 54: 308-313.

20. Oedegaard KJ, Neckelmann D, Mykletun A et al. Migraine with and without aura: association with depression and anxiety disorder in a population-based study. The HUNT study. Cephalalgia 26: 1-6.

21. Breslau N, Lipton RB, Stewart WF et al. Comorbidity of pain and depression: investigation potential etiology and prognosis. Neurology 2003, 60: 1308-1312.

22. Табеева ПР., Яхно Н.Н. Мигрень. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 624 с.

23. Lake AE3rd, Rains JC, Penzien DB, Lipchik GL. Headache and psychiatric comorbidity: historical context, clinical implication, and research relevance. Headache. 2005, 45: 493-506.

24. Maizels M. The patient with daily headaches. Am Fam Physician. 2004,70(12):2299-306.

25. Парфенов В.А, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012. - 288с.

26. Подчуфарова Е.В, Яхно Н.Н. Боль в спине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 368 с.

27. Rudy TE, Kerns RD, Turk DC. Chronic pain and depression: towards a cognitive behavioral medication model. Pain 2012, 35: 129-140.

28. Papakostas GI. Cognitive symptoms in patients with major depressive disorder and their implication for clinical practice. J Clin Psychiatry 2014, 75 (1): 8-14.

29. Mitchell J, Trangle M, Degnan B et al. Institute for Clinical Systems Improvement. Adult Depression in Primary Care. 2013. Available at: https//www.icsi.org/_asset/fnhdm3/Depr-Interactive0512b.pdf.

30. Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition. 2010. Available at: http//psychiatryonline.org/ pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/ guidelines/mdd.pdf.

31. Cognitive behavior therapy: basics and beyond/ Judith S.Beck.-2nd ed. New York: The Guilford Press, 2011. 394.

32. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Барлоу Д. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008. 912.

33. Milton J. Psychoanalysis and cognitive behavior therapy - rival paradigms or common ground? Int J Psychoanal 2001, 82 (3): 431-447.

34. Bernardy K, Klose P, Busch AJ, et al. Cognitive behavioural therapies for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013.

35. Fitzcharles MA, Ste-Marie PA, Goldenberg DL et al. 2012 Canadian guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. Pain Res Manag 2013, 18 (3): 119-126.

36. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006. 15 (Suppl.2). 192-300.

37. Campbell JK, Penzien DB, Wall EM. Evidence-based guidelines for migraine headaches: behavioral and psychological treatments, 2004. Available at: www.aan.com/public.

38. Bendtsen L, Evers S, Linde M. et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task forse. Eur J Neurol 2010, 17: 1318-1325.

39. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med 2008, 4 (5): 487-504.

40. Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M et al. Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review. BMC FamPract 2012, 13: 40.

41. Russo SJ, Charney DS. Next generation antidepressants. PNAS 2013, 110 (12): 4441-4442.

42. Wang S-M, Han C, Lee S-J. A review of current evidence for acetyl-L-carnitine in the treatment of depression. Journal of psychiatric research 2014, 53: 30-37.

43. Jones LL, Mcdonald DA, Borum PR. Acylcarnitines: role in brain. Progress in Lipid Research 2010, 49: 61-75.

44. Steiber A, Kerner J, Hoppel CL. Carnitine: a nutritional, biosynthetic, and functional perspective. Molecular Aspects of Medicine 2004, 25: 455-473.

45. Pettegrew JW, LevineJ, McClure RJ. Acetyl-L-carnitine physical-chemical, metabolic, and therapeutic properties: relevance for its mode of action in Alzheimer's disease and geriatric depression. Molecular Psychiatry 2000, 5: 616-632.

46. Di Cesare Manneli L, Ghelardini C, Toscano A et al. The neuropathy-protective agent acetyl-L-carnitine activates protein kinase C-gamma and MAPKs in rat model of neuropathic pain. Neuroscience 2010, 165: 1345-1352.

47. Matrisciano F, CarusoA, Orlando R et al. Defective group-II metaboropic glutamate receptors in the hippocampus of spontaneously depressed rats. Neuropharmacology 2008, 55: 525-531.

48. Sanacora G, Treccani G, Popoli M. Towards a glu-tamate hypothesis of depression: an emerging frontier of neuropsychopharmacology for mood disorders. Neuropharmacology 2012, 62: 63-77.

49. Kesse-Guyot E, Touvier M, Andreeva VA et al. Cross-sectional but not longitudinal association between n-3 fatty acid intake and depressive symptoms: results from the SU.VI.MAX 2 study. American Journal of Epidemiology 2012: 175: 979-987.

50. Villardita CSP, Vecchio I. Acetyl-L-carnitine in depressed geriatric patients. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 1993, 6: 1-12.

51. Nasca DZG, Aguglia E. Action of acetyl-L-carni-tine in association with mianserine on depressed old people. New Trends in Clinical Neuropharmacology 1989, 3: 225-230.

52. Garzya G, Corallo D, Fiore A et al. Evaluation of the effects of L-acetylcarnitine on senile patients suffering from depression. Drugs Under Experimental and Clinical Research 1990, 16: 101-106.

53. Gecele MFG, Meluzzi A. Acetyl-L-carnitine in aged subjects with major depression: clinical efficacy and effects on the circadian rhythm of cortisol. Dementia 1991, 2: 333-337.

54. Brennan BP, Jensen JE, Hudson JI et al. A placebo-controlled trial of acetyl-L-carnitine and alpha-lipoic acid in the treatment of bipolar depression. Journal of Clinical Psychopharmacology 2013, 33: 627-635.

55. Bella R, Biondi R, Raffaele R et al. Effect of acetyl-L-carnitine on geriatric patients suffering from dysthymic disorders. International journal of Clinical Pharmacology Research 1990, 10: 355360.

56. Fulgente TOM, Del Re ML, Ferracci F et al. Laevo-acetylcarnitine (NicetileR) treatment of senile depression. Journal of the Society for Clinical Trials 1990, 27: 155-163.

57. Zanardi R, Smeraldi E. A double-blind, randomized, controlled clinical trial of acetyl-L-carnitine vs. amisulpride in the treatment of dysthymia. European Neuropsychopharmacol 2006, 16: 281-287.

58. Bersani G, Meco G, Denaro A et al. L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. fluoxetine. European Neuropsychopharmacol 2013, 23: 1219-1225.

59. Rossini M, Di Munno O, Valentini G et al. Double-blind, multicenter trial comparing acetyl-L-carnitine with placebo in the treatment of fibromyalgia patients. Clinical and Experimental Rheumatology 2007, 25: 182-188.

60. Malaguarnera M, Bella R, Vacante M et al. Acetyl-L-carnitine reduces depression and improves quality of life in patients with minimal hepatic encephalopathy. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2011, 46: 750-759.

61. Martinotti G, Andreoli S, Reina D et al. Acetyl-L-carnitine in the treatment of anhedonia, melancholic and negative symptoms in alcohol dependent subjects. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 2011, 35: 953-958.

62. Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. №1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» http://www.rosminzdrav.ru/documents/8517prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-20-dekabrya-2012-g- 1219n-ob-utverzhdenii-standarta-pervichnoymediko-sanitarnoy-pomoschi-pri-depressiyahlegkoy-i-sredney-stepeni-tyazhesti-i-smeshannom-trevozhnom-i-depressivnom-rasstroystvev-ambulatornyh-usloviyah-psihonevrologicheskogo-dispansera-dispansernogootdeleniya-kabineta.

63. Приказ МЗ РФ от 4 сентября 2012 г. №124н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ». http://www.rosminzdrav.ru/documents/8308prikaz-ministerstva-zdravoohraneniyarossiyskoy-federatsii-ot-4-sentyabrya-2012-g- 124n-ob-utverzhdenii-standarta-pervichnoymediko-sanitarnoy-pomoschi-pri-abstinentnomsostoyanii-vyzvannom-upotrebleniempsihoaktivnyh-veschestv.