БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЛОР-ОРГАНОВ: ДЕЛИКАТНАЯ ТЕРАПИЯ

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев острые воспалительные заболевания ЛОР-органов имеют вирусную природу, присоединение бактериальных агентов значительно отягощает течение инфекционного процесса, ведет к развитию рецидивирующих и хронических форм. Подобные клинические случаи требуют проведения адекватной, зачастую продолжительной, системной этиотропной терапии. В практике оториноларинголога  широко используются антибактериальные препараты следующих групп – β-лактамы  (пенициллины  и цефалоспорины),  макролиды, респираторные фторхинолоны. Частота нежелательных явлений, в т. ч. и со стороны желудочно-кишечного тракта при использовании  препаратов всех вышеперечисленных групп достаточно велика, чтобы ей пренебрегать. В статье подробно рассматриваются вопросы нарушения нормального биоценоза кишечной микрофлоры при этиотропном лечении бактериальных инфекций ЛОР-органов и существующие пути решения данной проблемы. Широкие перспективы в этом плане имеют так называемые экоантибиотики – новая группа антибактериальных препаратов, содержащих традиционный антибиотик и пребиотик как вспомогательное  вещество.

1. Fokkens WJ et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology, 2012, 50(Suppl. 23): 1-298.

2. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, MSc Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 152(2S).

3. Barbara J. Turner MD, MSED, Sankey Williams, MD Acute sinusitis. Annals of internal medicine, 2010.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М., 2014. 616с.

5. Свистушкин В.М., Гринев И.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с острым риносинуситом: достижим ли консенсус? Лечащий врач, 2012, 11: 90-96.

6. Нестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно болеющих» иммунокомпрометированных детей. Лечащий врач, 2009, 6: 26-29.

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск, МАКМАХ, 2007. 464 с.

8. McFarland LV. Risk factor for antibiotic-associated diarrhea. Ann. Med. Intern. (Paris), 1998, 149(9): 5: 261-266.

9. Стецюк О.У., Козлов Р.С. Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2011, 1: 67-84.

10. Meehan CJ, Beiko RG. A phylogenomic view of ecological specialization in the Lachnospiraceae, a family of digestive tract-associated bacteria. Genome BiolEvol, 2014 Mar, 6(3): 703-13.

11. Louis P, Hold GL, Flint HJ. The gut microbiota, bacterial metabolites and colorectal cancer. Nat RevMicrobiol, 2014 Oct, 12(10): 661-72.

12. Gut microbiome is linked to immune cell phenotype in multiple sclerosis. 2014 Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting, Poster 616.

13. Reeves AE, Koenigsknecht MJ, Bergin IL, Young VB. Suppression of Clostridium difficile in the Gastrointestinal Tracts of Germfree Mice Inoculated with a Murine Isolate From the Family Lachnospiraceae. InfectionandImmunity, 2012, 80(11): 3786-3794.

14. Gratadoux JJ, Blugeon S, Bridonneau C, Furet JP, Corthier G et al. Faecalibacteriumprausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients. ProcNatlAcadSci U S A, 2008 Oct 28, 105(43): 16731-6.

15. Furet JP, Kong LC, Tap J et al. Differential adaptation of human gut microbiota to bariatric surgery-induced weight loss: links with metabolic and low-grade inflammation markers. Diabetes, 2010, 59: 3049-57.

16. Zhang X, Shen D, Fang Z et al. Human gut microbiota changes reveal the progression of glucose intolerance. PLoS One, 2013, 8: e71108.

17. Tilg H, Moschen AR. Microbiota and diabetes: an evolving relationship. Gut, 2014 Sep, 63(9): 1513-21.

18. Wong VW, Tse CH, Lam TT, Wong GL, Chim AM, Chu WC, Yeung DK, Law PT, Kwan HS, Yu J, Sung JJ, Chan HL. Molecular characterization of the fecal microbiota in patients with nonalcoholic steatohepatitis–a longitudinal study. PLoS One, 2013 Apr 25, 8(4): e62885.

19. Salminen S, Deighton M. Lactic acid bacteria in the gut in normal and disordered states. Dig Dis, 1992, 10(4): 227-38.

20. McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101(4): 812-822.

21. Wistrom J, Norrby SR, Myhre EB et al. Frequency of antibioticassociateddiarrhoea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients: a prospective study. J. Antimicrob. Chemother., 2001, 47(1): 43-50.

22. Makins R, Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert Opin. Drug Saf., 2003, 2(4): 421-429.

23. Мухина Ю.Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей. РМЖ, 1999, 7(11): 487-494.

24. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А. Антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Consilium Medicum, 2004, 6: 12-17.

25. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника. РМЖ, 2004, 12(3): 148-151.

26. Шевяков М.А., Колб З.К., Савельева О.Г., Борзова Ю.В. Интестинальный дисбиоз у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Успехи медицинской микологии. Под общ. ред. Ю.В. Сергеева. Материалы II Всероссийского конгресса по медицинской микологии, 2014

27. Зрячкин Н.И. Новый подход к классификации пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков. Фарматека, 2007, 2(137): 58-61.

28. Salminen S, von Wright A, Morelli L et al. Demonstration of safety of probiotics – a review. Int J FoodMicrobiol, 1998, 44: 93.

29. Федоров И.Г. и др. Клинические аспекты применения лактулозы в практике гастроэнтеролога. Трудный пациент, 2012, 4.

30. Буторова Л.И., Калинин А.В. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии, 2002, 6: 21-26.

31. http://ecoantibiotic.ru/eco.php.

32. Benno Y, Sawada K, Mitsuoka T. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed infants. Microbiol. Immunol., 1984, 28(9): 975-986.

33. Янов Ю.К., Коноплев О.И., Науменко Н.Н., Антушева И.А. Антибиотики с повышенным профилем безопасности для кишечной микрофлоры: новые перспективы антибиотикотерапии острых бактериальных риносинуситов. Рос. оторинолар., 2010, 3(46): 181-194.

34. Гаращенко Т.И., Левитский М.В., Бойкова Н.Э. и др. Возможности безопасной антибиотикотерапии при острых средних отитах у детей. Детская оториноларингология, 2013, 2: 54-56.

35. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование инновационных форм антибиотиков в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Лечащий врач, 2014, 4.