РАННЯЯ ТОКСИЧНОСТЬ ПРОГРАММНОЙ ТЕРАПИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Учитывая высокие цифры выживаемости пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ), большинство современных исследований сфокусированы на стратегиях, направленных на снижение токсичности лечения. Задачами данного исследования была оценка ранней токсичности сопоставимых по эффективности протоколов DAL-HD (Немецкая рабочая группа по изучению и лечению лейкемий у детей) и СПбЛХ (Санкт-Петербургская группа по изучению лечения лимфомы Ходжкина у детей), используемых в терапии ЛХ у детей и подростков. В исследование включены 143 больных ЛХ в возрасте от 3 до 18 лет (медиана – 11,6 лет), лечившихся с 1993 по 2015 г. по следующим программам: DAL-HD – версии 87 и 90 и оригинальный исследовательский протокол СПбЛХ-05. Анализ непосредственной токсичности полихимиотерапии (ПХТ) показал, что терапия, согласно протоколу DAL-HD, обладает более выраженной эметогенностью и миелотоксичностью по сравнению с протоколом СПбЛХ. Наиболее выраженные осложнения ПХТ были зарегистрированы у пациентов группы высокого риска, пролеченных по программе DAL-HD (гематотоксичность 3–4 ст., диспептический синдром с развитием гипотрофии). Благодаря снижению суммарных доз антрациклиновых антибиотиков и алкилирующих агентов терапия по протоколу СПбЛХ сопровождается менее выраженными побочными эффектами при сохранении высокого уровня общей и безрецидивной выживаемости. Таким образом, рискадаптированная программа СПбЛХ может быть рекомендована для лечения детей и подростков, страдающих ЛХ.