Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-134-137

Полный текст:

Аннотация

Начиная с 2011 г. с появлением новых классов антитромботических препаратов – ингибиторов активированного X-фактора свертывания (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) и ингибитора тромбина (дабигатран) антитромботическая терапия получила новый толчок к развитию и более широкому внедрению в практику. Новые оральные антикоагулянты (НОАК) не требуют лабораторного контроля для коррекции и подбора дозы, что делает их назначение более простым и удобным по сравнению с антагонистами витамина К (варфарином). Целью представленной работы было оценить эффективность и безопасность терапии антикоагулянтами у больных с мерцательной аритмией в поликлинической практике. Исследование проводилось в течение 1 года. Наблюдалось 168 больных (108 мужчин, 60 женщин, средний возраст 70,6 ± 2,46 года) с мерцательной аритмией. 90 больных получали НОАК (53% – дабигатран, 41% – ривароксабан, 6% – апиксабан), 78 – варфарин. 74% больных, включенных в исследование, имели 3 и более балла по шкале CHA2DS2-Vasc. За период наблюдения в группе НОАК зарегистрировано ОНМК у 2 больных (2,2%), ТЭЛА – 0. У 1 больного – эмболия в плечевую артерию на фоне отмены антикоагулянтов в связи с проведением планового хирургического вмешательства. В группе, получавшей в качестве антикоагулянта варфарин, также в течение года зарегистрировано 2 инсульта (2,3%) (1 из них фатальный). Частота кровотечений в группе НОАК: больших – 0, макрогематурия – 3, носовых – 2, конъюнктивальных – 2. В группе варфарина: больших – 1 (фатальное расслоение аневризмы брюшной аорты), макрогематурия – 4, носовых – 1, конъюнктивальных – 1. Достоверных различий в частоте кровотечений не выявлено.

 

 

Об авторах

Т. В. Воскресенская
Поликлиника №2 Управления делами Президента РФ
Россия


А. Г. Азизова
Поликлиника №2 Управления делами Президента РФ
Россия


С. А. Зубрицкая
Поликлиника №2 Управления делами Президента РФ
Россия


С. В. Кулешова
Поликлиника №2 Управления делами Президента РФ
Россия


Л. О. Минушкина
Поликлиника №2 Управления делами Президента РФ; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Россия

д.м.н., профессор



Список литературы

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J, 2016 Oct 7, 37(38): 2893-2962.

2. Rosendaal FR, Cannegieter SC, van der Meer FJ, Brie¨t E. A method to determine the optimal intensity of oral anticoagulant therapy. Thromb Haemost, 1993, 69: 236-239.

3. Pisters R, van Vugt SPG, Brouwer MA, et al. Real-life use of Rivaroxaban in the Netherlands: data from the Xarelto for Prevention of Stroke in Patients with Atrial Fibrillation (XANTUS) registry. Neth Heart J, 2017 Jul 3. doi: 10.1007/s12471-017-1009-9.

4. Steinberg BA, Shrader P, Thomas L, et al. Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) Investigators and Patients. Factors associated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants for stroke prevention in patients with new-onset atrial fibrillation: Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation II (ORBIT-AF II). Am Heart J, 2017 Jul, 189: 40-47. doi: 10.1016/j. ahj.2017.03.024.

5. Lehto M, Niiranen J, Korhonen P, et al. Quality of warfarin therapy and risk of stroke, bleeding, and mortality among patients with atrial fibrillation: results from the nationwide FinWAF Registry. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 2017 Jun, 26(6): 657-665.

6. Грайфер И.В., Кувшинова Л.Е., Долотовская П.В., Решетько О.В., Фурман Н.В. Риск тромбоэмболических осложнений и антитромботическая терапия у госпитализированных больных постоянной и рецидивирующей фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2012, 8(5): 675-80.

7. Новикова Н.А., Сорокина Е.Г, Гиляров М.Ю., Саркисова Н.Д. Влияние гендерных факторов на характер антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии, 2009, 58: 21-5.

8. Якусевич В.В., Позднякова Е.М., Якусевич В.В., Симонов В.А., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М. Амбулаторный пациент с фибрилляцией предсердий: основные характеристики. Первые данные регистра реквАЗА ФП – Ярославль. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2015, 11(2): 149-52.

9. Дроздова Е.А. Вторичная профилактика инсульта у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий с точки зрения клинициста. Рациональная фармакотерапия в кардиологии.2014, 10(2): 179—83.19.

10. Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Захарова А.В., Киселева Н.В. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра ПроФИль. Кардиоваску лярная терапия и профилактика, 2014, 13(2): 35—9.

11. Cleland JG, Coletta AP, Buga L, Antony R, Pellicori P, Freemantle N, Clark AL.Clinical trials update from the American Heart Association meeting 2010: EMPHASIS-HF, RAFT, TIM-HF, Tele-HF, ASCEND-HF, ROCKET-AF, and PROTECT. Eur J Heart Fail, 2011 Apr, 13(4): 460-5.

12. Huisman MV, Rothman KJ, Paquette M, et al, GLORIA-AF Investigators. The Changing Landscape for Stroke Prevention in AF: Findings From the GLORIA-AF Registry Phase 2 J Am Coll Cardiol, 2017 Feb 21, 69(7): 777-785. doi: 10.1016/j.jacc.2016.11.061.

13. Переверзева К.Г., Воробьев А.Н., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Мосейчук К.А. Анализ тактики ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий в реальной поликлинической практике. Наука молодых – eruditio Juvenium, 2015, 1: 48-55.

14. Kинчак Р.М., Компаниец О.Г., Недбайкин А.М., Комков Д.С., Юсова И.А. Каковы реалии назначения и контроля антитромботической терапии при фибрилляции предсердий в амбулаторной практике? Кардиология, 2015, 55(6): 34-9.

15. Сердечная Е.В., Юрьева С.В. Фибрилляция предсердий: профилактика инсульта в клинической практике врача. Кардиология, 2015, 55(12): 36-41.

16. Баранова Е.И., Соболева А.В., Азнаурян Р.С., Ионин В.А., Чубенко Е.А., Кацап А.А. Адекватность антитромботической терапии при неклапанной фибрилляции предсердий в реальной клинической практике. Атеротромбоз, 2015, 1: 16-23.

17. Петров В.И., Шаталова О.В., Маслаков А.С. Анализ антитромботической терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий (фармакоэпидемиологическое исследование). Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2014, 10(2): 174-7.

18. Хохлова Ю.А., Алдохина Е.О., Дудоладова Ю.И. Антитромботическая терапия больных с фибрилляцией предсердий в клинической практике. Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016, 15(3): 24-30.

19. McCahon D, Baker JM, Murray ET, Fitzmaurice DA. Assessing the utility of an online registry for patients monitoring their own warfarin therapy. J Clin Pathol, 2016 Apr, 69(4): 331-6. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203168.

20. Staerk L, Fosbøl EL, Lip GYH, et al. Ischaemic and haemorrhagic stroke associated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin use in patients with atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Eur Heart J, 2017 Mar 21, 38(12): 907-915. doi: 10.1093/eurheartj/ehw496. PubMed PMID: 27742807.

21. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al, Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J, 2014 Sep 14, 35(35): 2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.


Для цитирования:


Воскресенская Т.В., Азизова А.Г., Зубрицкая С.А., Кулешова С.В., Минушкина Л.О. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Медицинский Совет. 2017;(12):134-137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-134-137

For citation:


Voskresenskaya T.V., Azizova A.G., Zubritskaya S.A., Kuleshova S.V., Minushkina L.O. EXPERIENCE IN THE USE OF ORAL ANTICOAGULANTS IN OUTPATIENT CLINICS. Medical Council. 2017;(12):134-137. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-134-137

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)