МЕСТО МУКОАКТИВНОЙ ТЕРАПИИ РИНОСИНУСИТОВ В МЕЖДУНАРОДНЫХ И РОССИЙСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ

Ведущим звеном патогенеза риносинуситов является избыточное скопление слизистого секрета в носовой полости и придаточных пазухах. Для борьбы с этим явлением активно применяются мукоактивные препараты. Ускорение транспорта слизистого секрета при приеме мукоактивных препаратов достигается благодаря учащению колебаний цилей мерцательного эпителия и снижению вязкости секрета за счет гидролиза дисульфидных связей и увеличения влажности слизи. Долгое время недостаток клинических  испытаний, отвечающих требованиям доказательной медицины, не  позволял включать этот класс препаратов  в официальные рекомендации. Однако благодаря последним результатам в Европейский позиционный документ по вопросам  лечения риносинусита  (EPOS 2012) были внесены фитопрепараты, в том числе мукоактивный препарат растительного происхождения Миртол стандартизированный. В результате крупного рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования, охватившего более 300 пациентов с острым риносинуситом, было установлено, что прием Миртола стандартизированного   способствует ускорению регресса симптоматики  заболевания, снижению потребности в антибиотикотерапии и сокращению периода нетрудоспосбности по сравнению с приемом плацебо. Результаты этого и других клинических исследований позволили Миртолу занять достойное место в международных и отечественных рекомендациях.

1. Рязанцев, С.В. Российские стандарты медикаментозной терапии острых синуситов. 2. Международный симпозиум «Актуальные проблемы лечения заболеваний органов дыхания» 2008: 4-11.

2. Захарова Г.П. Нарушения мукоцилиарной системы у больных хроническим риносинуситом и их коррекции: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. СПб, 2007. 24 c.

3. Рязанцев С.В. Мукоактивная терапия в комплексном лечении острых и хронических синуситов. Рецепт, 2007, 3(53): 138-142.

4. Рязанцев С.В. Современные методы лечения острых и хронических синуситов. Матер. 1 Рос. симпоз. по ГелоМиртолу. М., СПб, 1996: 26–27.

5. Рязанцев С. В. Современные аспекты муколитической терапии синуситов. Рос. оторинолар., 2003, 1(4): 165–168.

6. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C et al. European Position Papper on Rhinosinusitis and Nasal Poliposis. Rhinology, 2012, 50(Suppl. 23: 209.

7. Шаллер М. Препарат ГелоМиртол® форте «Поль Боскамп» ГМБХ, ФРГ «Рецепт». 2008, 1(57): 107-108.

8. Виттинг Т. Миртол стандартизированный. Клиническая документация. Россия, 2009. 112 с.

9. Grassmann J, Hipelli S, Dornisch K, Rohnert U, Beuscher N, Elstner EF, Antioxidant Properties of Essential Oils. Arzneim.-Forsch. Drug Res, 2000, 50(I): 135-139.

10. Hipelli S, Grassman J, Dornisch K, Rohnert U, Elstner E.F. Freie Radikale in Pathogenese und Therapie von entzundlichen Erkrankungen des Bronchialsystems In: Meister R., Entzundliche Erkrankungen des Bronchialsystems, Springer Verlag. Berlin Auflage, 2000, 1: 1-25.

11. Beuscher N, Kietzmann M, Bien E, Champeroux P, Interference of Myrtol standardized with inflammatory and allergic mediators. Arzneim.Forsch. Drug Res., 1998, 48(I): 985-989.

12. Zimmermann Th, Seiberling M, Thomann P, Karabelnik D, Untersuchungen zur relative Bioverfügbarkeit und zur Pharmakokinetik von Myrtol standardisiert, Arzneim.-Forsch. Drug Res, 1995, 45(II): 1198-1201.

13. Савченко Т.Д. Опыт применения препарата «ГелоМиртол» в лечении риносонуситов. Журнал вушних, носових і горлових хвороб, 2009, 5: 71-74.

14. Рязанцев С.В. Роль муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов лечении острых и хронических синуситов у детей. Новости оторинолар. и логопатол., 2002, 1(29): 129–132.

15. Рязанцев С.В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов. Новости оторинолар. и логопатол, 1998, 4(16): 90-92.

16. Federspiel P, Wulkow R, Timmermann Th. Wirkung von Myrtol standardisiert bei der therapie der akuten Sinusitis. Ergebnisse einer doppelblinden randommosierten Multizenterstudie gegen Plazebo. LaryngoRhino-Otol, 1997, 76: 23-27.

17. Карпова Е.П., Емельянова М.П., Тулупов Д.А. Стандартизированные фитопрепараты в терапии острых риносинуситов у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского, 2016, 95(1): 97-105.