Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЕЕ ОЦЕНКИ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-14-19

Полный текст:

Аннотация

Анализ распространенности тромбоцитопении в многопрофильном стационаре, где пролечивается около 25 000 больных в год, показывает, что от 1,15 до 1,45% пациентов имеют опасное снижение тромбоцитов менее 100 x 109/л. Так, 40,2% из них (в среднем 127 человек в год) получают гепарин и могут потенциально рассматриваться как больные, подозрительные на гепарининдуцированную тромоцитопению (ГИТ). Своевременное выявление таких пациентов, применение двух правил – 4Т и «100–5–100» – позволяет не пропустить больного с развитием ГИТ, вовремя перейти на альтернативные антикоагулянты и при необходимости прекратить промывание венозных катетеров раствором гепарина. Такая тактика позволяет уменьшить количество пациентов, получающих гепарин и имеющих тромбоцитопению ниже 100 х 109/л, почти в 3 раза как в общебольничных, так и в реанимационных отделениях за 3 года использования указанной тактики.

Об авторах

Н. Ю. Семиголовский
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; Санкт-Петербургский государственный университет.
Россия

доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург.



Т. В. Вавилова
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России.
Россия

доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург.



В. А. Кащенко
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; Санкт-Петербургский государственный университет.
Россия

доктор медицинских наук.

Санкт-Петербург.



С. Н. Семиголовский
Санкт-Петербургский государственный университет.
Россия
Санкт-Петербург.


А. А. Сапегин
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России.
Россия

кандидат медицинских наук. 

Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Вагнер Д.О., Вербицкий В.Г., Шлык И.В., Курыгин Ал.А. Негативные последствия антисекреторной терапии и способы их предупреждения у пострадавших с обширными ожогами. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2015, 174(3): 108-112.

2. Дуткевич И.Г., Сухомлина Е.Н., Селиванов Е.А. (2010). Основы клинической гемостазиологии. СПб.: ООО ИПК Коста, 2010. 144 с.

3. Енисеева Е.С., Власюк Т.П. Острый стенттромбоз у больного с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Сибирский мед. журнал, 2013, 5: 130-131.

4. Arepally GM, Ortel TL. Clinical practice. Heparin-induced thrombocytopenia. N. Engl. J. Med., 2006, 355(8): 809-817.

5. Arnold DM, Nazi I, Warkentin TE, Smith JW, et al. Approach to the diagnosis and management of drug-induced immune thrombocytopenia. Transfus. Med. Rev., 2013, 27(3): 137-145.

6. Aster RH. Drug-induced immune cytopenias. Toxicology, 2005, 209: 149-153.

7. Bangia AN, Kamath N, Mohan V. Ranitidineinduced thrombocytopeniа: a rare drug reaction. Indian J. Pharmacol., 2011, 43: 76-77.

8. Barilla D, Martinelli GL, Cotroneo A, Romano A, Iacopino P. Thrombosis due to Heparin-induced Thrombocytopenia in Cardiac Surgery: is Fondaparinux an Effective Treatment? J Cardiovasc Dis Diagn, 2016, 4(3): 240-245.

9. Boshkov LK, Warkentin TE, Hayward CP, Andrew M, Kelton JG. Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis: clinical and laboratory studies. Br J Haematol, 1993, 84(2): 322-328.

10. Cuker A, Gimotty PA, Crowther MA, Warkentin TE. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis. Blood, 2012, 120(20): 4160-4167.

11. Curtis BR. Drug-induced immune thrombocytopenia: incidence, clinical features, laboratory testing, and pathogenic mechanisms. Immunohematology, 2014, 30(2): 55-65.

12. Datta I, Ball CG, Rudmik L, et al. Complications related to deep venous thrombosis prophylaxis in trauma: a systematic review of the literature. J Trauma Manag Outcomes, 2010, 4: 1-21.

13. Fabris F, Ahmad S, Cella G, Jeske WP, Walenga JM, Fareed J. Pathophysiology of heparininduced thrombocytopenia. Clinical and diagnostic implications – a review. Arch Pathol Lab Med, 2000, 124(11): 1657-1666.

14. Gentilini G, Curtis BR, Aster RH. An antibody from a patient with ranitidine-induced thrombocytopenia recognizes a site on glycoprotein IX that is a favored target for drug-induced antibodies. Blood, 1998, 92(7): 2359-2365.

15. Greinacher A, Selleng K. Thrombocytopenia in the Intensive Care Unit Patient. ASH Education Book, 2010, 2010(1): 135-143.

16. Greinacher A, Warkentin ThE. Heparin-induced thrombocytopenia. New York, N.Y: Marcel Dekker. 2004: 106-107.

17. Jang I-K, Hursting MJ. Thrombocytopenia when heparins promote thrombosis: review of heparin-induced thrombocytopenia. Circulation, 2005, 111: 2671-2683.

18. Kang M, Alahmadi M, Sawh S, Kovacs MJ, LazoLangner A. Fondaparinux for the treatment of suspected heparin-induced thrombocytopenia: a propensity score-matched study. Blood, 2015, 125(6): 924-929.

19. Levi M. Platelets in sepsis. Hematology, 2005, 10(Supplement 1): 129-131.

20. Linkins LA, Dans AL, Moores LK, et al. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. CHEST Journal, 2012, 141: e495S-e530S.

21. Motokawa S, Torigoshi T, Maeda Y, et al. IgG-class anti-PF4/heparin antibodies and symptomatic DVT in orthopedic surgery patients receiving different anti-thromboembolic prophylaxis therapeutics. BMC Musculoskelet Disord, 2011, 12: 22-34.

22. Pearson M, Nadeau Ch, Blais N. Correlation of ELISA Optical Density With Clinical Diagnosis of Heparin-Induced Thrombocytopenia. A Retrospective Study of 104 Patients With Positive Anti-PF4/Heparin ELISA. Clin Appl Thromb Hemost, 2014, 20(4): 349-354.

23. Pouplard C, May M-A, Iochmann S, et al. Antibodies to Platelet Factor 4–Heparin After Cardiopulmonary Bypass in Patients Anticoagulated With Unfractionated Heparin or a Low-Molecular-Weight Heparin: Clinical Implications for Heparin-Induced Thrombocytopenia. Circulation, 1999, 99: 2530-2536.

24. Salter BS, Weiner MW, Trinh MA, et al. HeparinInduced Thrombocytopenia: A Comprehensive Clinical Review. J Am Coll Cardiol, 2016, 67: 2519-2532.

25. Selleng K, Warkentin TE, Greinacher A. Heparininduced thrombocytopenia in intensive care patients. Crit Care Med, 2007, 35: 1165-1176.

26. Wilke T, Tesch S, Scholz A, et al. The costs of heparin-induced thrombocytopenia: a patientbased cost of illness analysis. J Thromb Haemost, 2009, 7: 766-773.

27. Schindewolf M, Steindl J, Beyer-Westendorf J, et al. Frequent of-label use of fondaparinux in patients with suspected acute heparin-induced thrombocytopenia (HIT)-findings from the GerHIT multi-centre registry study. Thrombosis research, 2014, 134: 29-35.

28. Warkentin TE. New approaches to the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia. Chest, 2005, 127: 35-45.

29. Warkentin TE. Heparin-induced thrombocytopenia in critically ill patients. Semin Thromb Hemost, 2015, 41(1): 49-60.

30. Warkentin TE. Clinical picture of heparininduced thrombocytopenia (HIT) and its differentiation from non-HIT thrombocytopenia. Thromb Haemost, 2016, 116(5): 813-822.

31. Warkentin TE, Aird WC, Rand JH. Plateletendothelial interactions: sepsis, HIT, and antiphospholipid syndrome. Hematology (Am Soc of Hematol Educ Program), 2003: 497-419.

32. Warkentin TE, Greinacher A. Management of heparin-induced thrombocytopenia. Curr Opin Hematol, 2016, 5: 462-470.

33. Warkentin TE, Greinacher A. So, does low-molecular-weight heparin cause less heparin-induced thrombocytopenia than unfractionated heparin or not? Chest, 2007, 132(4): 1108–1110.

34. Warkentin TE, Heddle NM. Laboratory diagnosis of immune heparin-induced thrombocytopenia. Curr. Hematol. Rep., 2003, 2(2): 148-157.

35. Warkentin TE, Kelton JG. Temporal aspects of heparin-induced thrombocytopenia. N Engl J Med, 2001, 344: 1286-1292.

36. Warkentin TE, Sheppard JA, Heels-Ansdell D et al. Heparin-induced thrombocytopenia in medical surgical critical illness. Chest, 2013, 144(3): 848-858.


Просмотров: 178


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)