МОНО- ИЛИ КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И УМЕРЕННЫМ РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ: ЧТО ЛУЧШЕ?

Обследование и лечение проведено 75 пациенткам с АГ в возрасте 48–51 года (Ме 50,0 года [25%; 75%: 48,0; 52,0 года]), у которых, по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования, была диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ) I–II стадии, 1–2 степени, с длительностью заболевания, не превышающей 5 лет (Ме 1 год [25%; 75%: 1; 3 года]) и умеренным риском ССО по шкале SCORE. Все пациентки находились в периоде перименопаузы, подтвержденной, наряду с клиническими данными, результатами гормонального статуса. На фоне 14-недельного лечения монотерапией лозартаном или рамиприлом или комбинацией одного из блокаторов РААС с низкодозовым комбинированным препаратом, содержащим бисопролол и гидрохлоротиазид, было достигнуто целевое АД и улучшение функционального состояния сосудистого эндотелия и почек. Это проявилось достоверным снижением уровня АУ и концентрации АДМА, значительно превышающих референсные значения в исходном состоянии. Более выраженный органопротективный эффект был в группе пациенток, получающих комбинированную антигипертензивную терапию.

артериальная гипертония, женщины в перименопаузе, монотерапия, комбинированная терапия, блокаторы РААС, дисфункция эндотелия, нефропротекция

1. Оганов, Р.Г., Масляникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012, 4(11): 101-104.

2. Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham heart study. Hypertension, 2012, 60(6): 1393-1399.

3. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014, 4: 4-14.

4. European Cardiovascular Disease Statistics 2012 eddition. B.: European Heart Network AISBL, 2012, 129.

5. Ridker PM, Buring JE, Rifai N, Cook NR. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score. JAMA, 2007, 297: 611.

6. Cornoni HJ, LaCroix AZ, Havlik RJ. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the United States. The National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Followup Study. Arch. Intern. Med., 1989, 149: 7805.

7. Недогода С.В. Особенности патогенеза и лечения АГ у женщин. Проблемы женского здоровья, 2007, 1: 47-57.

8. Баранова Е.И. Артериальная гипертензия в постменопаузе: патогенез и подходы к терапии. Фарматека, 2009, 12: 29-34.

9. Глезер М.Г. Артериальная гипертония: особенности течения и лечения у женщин. Лечебное дело, 2013, 1: 33-40.

10. Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин. РМЖ, 2015, 15: 870.

11. Harlow SD, Gass M, Hall JE et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012, 19(4): 387-395.

12. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2013, 34: 2159-2219.

13. Klausen K, Scharling H, Jensen J. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases. Intern. Med., 2006, 260(3): 231-237.

14. Schmieder RE. End organ damage in hypertension. Dtsch. Arztebl. Int., 2010, 107: 866-873.

15. Mennuni S, Rubattu S, Pierelli G, Tocci G, Fofi C, Volpe M. Hypertension and kidneys: unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage. J. Hum. Hypertens., 2014, 28: 74-79.

16. Touyz RM, Briones AM. Reactive oxygen species and vascular biology: implications in human hypertension. Hypertens. Res., 2011, 34: 5-14.

17. Németh B, Ajtay Z, Hejel L, Ferenci T, Ábrám Z, Murányi E et al. The issue of plasma asymmetric dimethylarginine reference range – A systematic review and meta-analysis. PLoS One., 2017, 12(5): e0177493.

18. Shin S, Thapa SK, Fung HL. Cellular interactions between L-arginine and asymmetric dimethylarginine: Transport and metabolism. PLoS One, 2017, 12(5): e0178710.

19. Zhang J, Bottiglieri T, McCullough PA. The Central Role of Endothelial Dysfunction in Cardiorenal Syndrome. Cardiorenal Med., 2017, 7(2): 104-117.

20. Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Гомова И.С., Татаринова О.В. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии у женщин с артериальной гипертонией в перименопаузе. Проблемы женского здоровья, 2014, 9(2): 10-18.

21. Ghiadoni L, Versari D, Magagna A et al. Ramipril dose-dependently increases nitric oxide availability in the radial artery of essential hypertension patients. Journal of Hypertension, 2007, 2(25): 361-366.

22. Ghiadoni L, Magagna A, Versari D et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension, 2003, 6(41): 1281-1286.

23. Morimoto S, Yano Y, Maki K, Sawada K. Renal and vascular protective effects of telmisartan in patients with essential hypertension. Hypertension Research, 2006, 8(29): 567-572.