АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ И ВАЗОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ ФОЗИНОПРИЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель: оценить антигипертензивный и вазопротективный эффекты фозиноприла у больных артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Материал и методы. В открытое исследование включено 26 больных артериальной гипертензией 2-й степени повышения АД, имеющих высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск. Среди них женщин – 13 (50%), мужчин – 13 (50%), средний возраст которых составил 58,1 ± 10,3 года. Исходно все пациенты получали терапию диуретиком гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут и различными ингибиторами АПФ, однако целевые уровни АД не были достигнуты. Всем пациентам вместо получаемых ранее ингибиторов АПФ для коррекции АД назначен ингибитор АПФ фозиноприл (Моноприл, ООО «ВАЛЕАНТ», Россия). Больным проведено полное клинико-инструментальное обследование. Акцент был сделан на изучении эндотелиальной функции инструментальными и лабораторными методами. Проведена проба с эндотелийзависимой вазодилатацией (ЭЗВД) по методу D. Celermajer; определена суммарная концентрация нитрат- и нитрит-ионов (NO2, NO3) в сыворотке крови колориметрическим методом. Проведено сравнение результатов обследования до назначения препарата и через 4 нед. лечения. Результаты. Через 4 нед. лечения фозиноприлом у 22 больных (85%) удалось достичь целевого уровня АД (меньше 140/90 мм рт. ст.). Суточное мониторирование АД показало достоверное снижение вариабельности как систолического (САД), так и диастолического АД (ДАД). Исходно дилатационная реакция плечевой артерии была снижена у всех больных и составила в среднем 6,8 ± 1,9%. Уровень NO2 был 18,1 ± 0,9 мкмоль/л, NO3 – 28,8 ± 0,3 мкмоль/л. Через 4 нед. лечения ЭЗВД увеличилась до 7,5 ± 2,9%. Уровень NO2 составил 19,3 ± 0,4 мкмоль/л, NO3 – 38,75 ± 0,54 мкмоль/л. Заключение. Ингибитор АПФ фозиноприл у больных артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений уже через 4 нед. лечения оказывает выраженный антигипертензивный эффект, а также улучшает функцию эндотелия.

артериальная гипертензия, фозиноприл, эндотелиальная дисфункция

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, doi:10.1093/euroheartj/eht151. Journal of Hypertension, 2013, 31(7): 1281–1357.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Разра ботаны экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертензии. Кардиологический вестник, 2015, 1(10): 3–31.

3. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней. Кардиологический вестник, 2010, 5(1): 5-10.

4. Ивлева А.Я., Сивкова Е.Б. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в превентивной терапии пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Справочник поликлинического врача, 2009, 4: 15-18.

5. Schachinger V, Britten MB, Zeither AM. Prog nostic impact of coronary Vasodilator Dysfunc tion on Adverse Long-Term Outcome of Coro nary Heart Disease. Circulation, 2000, 101: 1899-1906.

6. Deanfield J, Donald A, Ferri C, Giannattasio C et al. Endothelial function and dysfunction. Part I: Methodological issues foe assessment in the different vascular beds: A statement by the Working group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J. Hypertes., 2005 Jan, 23(1): 7-17.

7. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Моххамади Л.Н. Изменение функции эндотелия у больных с артериальной гипертонией при различных формах фибрилляции предсердий. Клиническая медицина, 2014, 3: 43-46.

8. Galatius-Jensen S, Wroblewski H, Emmeluth C, Bie P, Haunso S, Kastrup J. Plasma endothelin in congestive heart failure: effect of the ACE inhibitor, fosinopril. Cardiovasc Res, 1996 Dec, 32(6): 1148-54.

9. David D, Jallad N, Germino FW et al. A comprison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with history of ACE inhibitorassociated cough. Am J Ther, 1995, 2(10): 806-813.

10. Germino FW, Lastra J, Pool P et al. Evalution of the cough profile of fosinopril in hypertensive patients with ACE. Curr. Ther. Res., 1993, 54(11): 469-475.

11. Ford NF, Lasseter KC, van Harken DR et al. Single-dose and steady-state pharmacokinetics of fosinopril and fosinoprilat in patients with hepatic impairment. J Clin Pharmacol, 1995 Feb, 35: 145-50.