Эффективная супрессия тестостерона: лучшая кастрационная терапия при гормоночувствительном раке предстательной железы?

Стратегия подавления андрогенов стала основой в лечении распространенного рака предстательной железы. Исторически уровень тестостерона ниже 1,73 нмоль/л (50 нг/дл) расценивался как кастрационный. Текущие данные показывают, что в попытке улучшить терапевтический результат новой целью для медикаментозной кастрации является уровень тестостерона ниже, чем 0,69 нмоль/л (20 нг/дл). Тестостероновые вспышки и неоптимальный кастрационный уровень, обусловленные терапией аналогами ЛГРГ, приводят к ослаблению контроля за раком предстательной железы. Мужчины с ожирением имеют большие уровни тестостерона во время лечения аналогами ЛГРГ, чем больные с нормальным индексом массы тела. Изучение андрогенной аблации заключается в выявлении тех агентов, при помощи которых достигаются и поддерживаются какие возможно самые низкие уровни тестостерона.

рак предстательной железы, аналоги лютеинизирующего гормона, рилизинг-гормон, трипторелин, тестостерон, prostate cancer, analogs of luteinizing hormone releasing hormone, triptorelin, testosterone

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова ПВ. Злокачественные новообразования в России в 2013 году. М., 2015: 9-15.

2. PagLiaruLo, V. Contemporary role of androgen deprivation therapy for prostate cancer. PagLiaruLo V et al. Eur. Urol., 2012, 61: 11-25.

3. Shahinian VB, Kuo YF, Gilbert SM. Reimbursement policy and androgen-depriva-tion therapy for prostate cancer. N Engl J Med, 2010, 363: 1822-1832.

4. PagLiaruLo V, Bracarda S, Eisenberger MA, Mottet N, Schroder FH. Contemporary roLe of androgen deprivation therapy for prostate cancer. Eur Urol, 2012, 61: 11-25.

5. ArnoLd M, Karim-Kos HE, Coebergh JW et aL. Recent trends in incidence of five common cancers in 26 European countries since 1988: AnaLysis of the European Cancer Observatory, Eur J Cancer, 2013 Oct 8. pii: S0959-8049(13)00842.

6. De AngeLis R, Sant M, CoLeman MP, et aL; EUROCARE-5 Working Group. Cancer survivaL in Europe 1999-2007 by country and age: resuLts of EUROCARE-5-a popuLation-based study. Lancet Oncol, 2014, 15(1): 23-34.)

7. Cancer incidence in Sweden 2004. The Nationa! Board of HeaLth and WeLfare: StockhoLm.

8. Heidenreich A, BeLLmunt J, BoLLa M et aL (2011) EAU GuideLines on prostate cancer. Part I: screening, diagnosis and treatment of cLinicaLLy LocaLized disease. Eur Urol, 59:61-71.

9. Mottet N, BeLLmunt J, BoLLa M et aL (2011) EAU guideLines on prostate cancer. Part II: treatment of advanced, reLapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol, 59: 572-583.

10. Studer UE, WheLan P, ALbrecht W et aL (2006) Immediate or deferred androgen deprivation for patients with prostate cancer not suitabLe for LocaL treatment with curative intent: european Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) TriaL 30891. J Clin Oncol, 24(12): 1868-1876.

11. SmaLL EJ, Ryan CJ (2006) The case for secondary hormonaL therapies in the chemotherapy age. J Urol, 176(6 Pt 2): 66-7.

12. KoutsiLieris M, DimopouLos T, MiLathianakis C et aL (2007) Combination of somatostatin anaLogues and dexamethasone (anti-survivaL-factor concept) with Luteinizing hormone-reLeasing hormone in androgen abLation-refractory prostate cancer with bone metastasis. BJU Int 100(SuppL 2):60-62.

13. Serrate C, Loriot Y, De La Motte Rouge T et at (2009) DiethyLstiLbestroL (DES) retains activity and is a reasonabLe option in patients previousLy treated with docetaxeL for castration-resistant prostate cancer. Ann Oncol, 20(5): 965.

14. Tunn UW (2011) A 6-month depot formuLation of LeuproLide acetate is safe and effective in daiLy cLinicaL practice: a non-interventionaL prospective study in 1,273 patients. BMC UroL 11:15.

15. Rosette J de La, Davis R 3rd, FrankeL D, KoLd OLesen T (2011) Efficacy and safety of androgen deprivation therapy after switching from monthLy LeuproLide to monthLy degareLix in patients with prostate cancer. Int J Clin Pract, 65(5): 559-566.

16. Crawford ED, TombaL B, MiLLer K et aL (2011) A phase III extension triaL with a 1-arm crossover from LeuproLide to degareLix: comparison of gonadotropin-reLeasing hormone agonist and antagonist effect on prostate cancer. J Urol, 186(3): 889-897.

17. Raddin RS, WaLko CM, Whang YE (2011) Response to degareLix after resistance to Lute-inizing hormone-reLeasing hormone agonist therapy for metastatic prostate cancer. Anticancer Drugs, 22(3): 299-302.

18. Sarosdy MF, ScheLLhammer PF, SoLoway MS et aL (1999) Endocrine effects, efficacy and toLera-biLity of a 10.8- mg depot formuLation of goser-eLin acetate administered every 13 weeks to patients with advanced prostate cancer. BJU Int 83(7): 801-806.

19. OefeLein MG, Cornum R (2000) FaiLure to achieve castrate LeveLs of testosterone during Luteinizing hormone reLeasing hormone agonist therapy: the case for monitoring serum testosterone and a treatment decision aLgorithm. J Urol, 164(3 Pt 1): 726-729.