АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ – КЛЮЧ К ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Идиопатическое бесплодие (ИБ) составляет до 30% мужского бесплодия. Антиоксиданты эмпирически использовались при лечении ИБ на основе их способности улучшать репродуктивную функцию, угнетенную оксидативным стрессом (ОС), часто встречающимся у этих пациентов. Основная цель обзорной статьи состояла в том, чтобы сообщить об обоснованности имеющихся данных, подтверждающих использование антиоксидантов. Было показано, что антиоксиданты, такие как глутатион, витамины Е и С, карнитины, коэнзим-Q10, N-ацетилцистеин, селен, цинк, фолиевая кислота и ликопин, уменьшают повреждение спермы, вызванное ОС. Хотя строгие научные данные в форме двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований ограниченны, последние систематические обзоры и метаанализы сообщили о положительном эффекте антиоксидантов на параметры спермы и показатели рождаемости. Для подтверждения эффективности и безопасности антиоксидантной терапии в лечении ИБ требуются дополнительные рандомизированные контролируемые исследования с целью определения эффективной дозировки, сроков лечения, необходимых для улучшения параметров спермы, наступления беременности и рождения здорового ребенка.

идиопатическое мужское бесплодие, оксидативный стресс, антиоксидантная терапия

1. Esteves SC, Miyaoka R, Agarwal A. An update on the clinical assessment of the infertile male. [corrected]. Clinics (Sao Paulo), 2011, 66: 691–700. Erratum in: Clinics (Sao Paulo). 2012, 67: 203.

2. Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod. Biol. Endocrinol, 2015, 13: 37.

3. Hamada A, Esteves SC, Nizza M, Agarwal A. Unexplained male infertility: diagnosis and management. Int Braz J Urol, 2012, 38: 576–94.

4. Agarwal A, Virk G, Ong C, du Plessis SS. Effect of Oxidative Stress on Male Reproduction. World J Mens Health, 2014 Apr, 32(1): 1-17.

5. Archibong АE, Rideout ML, Harris KJ, Ramesh A. Oxidative stress in reproductive toxicology. Current Opinion in Toxicology, 2018 February, 7: 95–101.

6. Moazamian R, Polhemus A, Connaughton H et al. Oxidative stress and human spermatozoa: diagnostic and functional significance of aldehydes generated as a result of lipid peroxidation. Mol. Hum. Reprod, 2015, 21: 502-515.

7. Aktan G, Dogru-Abbasoglu S, Küçükgergin C, Kadioglu A, Ozdemirler-Erata G, Koçak-Toker N. Mystery of idiopathic male infertility: Is oxidative stress an actual risk? Fertil Steril, 2013, 99: 1211-5.

8. Agarwal A, Majzoub A. Role of antioxidants in male infertility. BJUI Knowledge, 2016. DOI 10.18591/BJUIK.0510.

9. Dorostghoal M, Kazeminejad SR, Shahbazian N, Pourmehdi M, Jabbari A Oxidative stress status and sperm DNA fragmentation in fertile and infertile men. Andrologia, 2017 Dec, 49(10). doi: 10.1111/and.12762. Epub 2017 Jan 26.

10. Akbarirad H, Gohari Ardabili A, Kazemeini SM et al. An overview on some of important sources of natural antioxidants. International Food Research Journal, 2016, 23(Issue 3): 928-933.

11. Lewis SE, John Aitken R, Conner SJ, Iuliis GD, Evenson DP, Henkel R, et al. The impact of sperm DNA damage in assisted conception and beyond: Recent advances in diagnosis and treatment. Reprod Biomed Online, 2013, 27: 325-37.

12. Banihani S, Agarwal A, Sharma R, Bayachou M. Cryoprotective effect of L-carnitine on motility, vitality and DNA oxidation of human spermatozoa. Andrologia, 2014, 46: 637-41.

13. Tournaye H, Krausz C, Oates RD. Concepts in diagnosis and therapy for male reproductive impairment. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2017 July, 59Issue 7): 554-564.

14. Lafuente R, González-Comadrán M, Solà I, López G, Brassesco M, Carreras R, Checa MA. Coenzyme Q10 and male infertility: a metaanalysis. J Assist Reprod Genet, 2013 Sep, 30(9): 1147-56. doi: 10.1007/s10815-013-0047-5.

15. Safarinejad MR. The effect of coenzyme Q10 supplementation on partner pregnancy rate in infertile men with idiopathic oligoasthenoteratozoospermia: An open-label prospective study. Int Urol Nephrol, 2012, 44: 689-700.

16. Ko EY, Sabanegh ES Jr, Agarwal A. Male infertility testing: reactive oxygen species and antioxidant capacity. Fertil Steril, 2014 Dec, 102(6): 1518-27.

17. Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: A doubleblind, placebo controlled, randomized study. J Urol, 2009, 181: 741-51.

18. Salas-Huetos A, Bulló M, Salas-Salvadó J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Hum Reprod Update, 2017 Jul 1, 23(4): 371-389.

19. Ahsan U, Kamran Z, Raza I, Ahmad S, Babar W, Riaz MH, et al. Role of selenium in male reproduction – A review. Anim Reprod Sci, 2014, 146: 55-62.

20. Nematollahi-Mahani SN, Azizollahi GH, Baneshi MR, Safari Z, Azizollahi S.Effect of folic acid and zinc sulphate on endocrine parameters and seminal antioxidant level after varicocelectomy. Andrologia, 2014 Apr, 46(3): 240-5.

21. Türk S, Mändar R, Mahlapuu R, Viitak A, Punab M, Kullisaar T. Male infertility: decreased levels of selenium, zinc and antioxidants. J Trace Elem Med Biol, 2014 Apr, 28(2): 179-85.

22. Raigani M, Yaghmaei B, Amirjannti N, Lakpour N, Akhondi MM, Zeraati H, Hajihosseinal M, Sadeghi MR The micronutrient supplements, zinc sulphate and folic acid, did not ameliorate sperm functional parameters in oligoasthenoteratozoospermic men. Andrologia, 2014, 46(9): 956-62.

23. Kelkel M, Schumacher M, Dicato M, Diederich M. Antioxidant and anti-proliferative properties of lycopene. Free Radic Res, 2011, 45: 925-40.

24. Agarwal A, Sekhon LH. Oxidative stress and antioxidants for idiopathic oligoasthenoteratospermia: Is it justified? Indian J Urol, 2011, 27: 74-85.

25. Durairajanayagam D, Agarwal A, Ong C, Prashast P. Lycopene and male infertility. Asian J Androl, 2014 May-Jun, 16(3): 420-5.

26. Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, Issue 12. Art. No.: CD007411. DOI: 10.1002/14651858. CD007411.pub3.

27. Majzoub A, Agarwal A. Antioxidant therapy in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Indian J Urol, 2017, 33(3): 207-214.