MULTIDISCIPLINARY MANAGEMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-1-70-76
Abstract
A total of 2,431 patients with diabetic foot syndrome (DFS) who underwent inpatient treatment in the purulent surgery units of 6 large hospitals in Chelyabinsk were examined. Most patients with DFS suffered from type 2 diabetes (87,8%). Most (69,4%) of patients with purulent necrotic complications of DFS were over 60 years old (55,1% among men and 76,4% among women). The complications were subdivided into predominantly ischemic (gangrene, critical ischemia), predominantly neuropathic (pressure ulcers, osteomyelitis) and predominantly suppurative (purulent wounds, abscesses, phlegmon) according to the nature and the underlying cause for the development of purulent necrotic processes observed in various forms of DFS. The diabetic patients with neuropathy of the feet had pressure ulcers and chronic osteomyelitis lesions of the foot (44,6%) more often than those with ischemia (5,7%, p <0,01) and the mixed form of complications (18,8%, p <0,05). Given the pathogenetic heterogeneity of the DFS, it is recommended to provide multidisciplinary management of patients, an individual program of outpatient management of each patient including for the purposes of preventing the development of purulent-necrotic complications: the patient management protocol, the use of adequate combination drug therapy in accordance with the syndromic model, including thioctic acid derivatives, vitamins C, E, group B, drugs acting on the endothelial surface of microvessels and blood rheology i.e. angiotropic therapy (sulodexide, alprostadil, heparin, aspirin).
About the Authors
G. N. Belskaya
South Ural State Medical University, Chelyabinsk
Russian Federation
Russian Federation
MD, Prof.
D. A. Sergienko
South Ural State Medical University, Chelyabinsk
Russian Federation
Russian Federation
Yu. I. Pavlov
South Ural State Medical University, Chelyabinsk
Russian Federation
MD, Prof.
Russian Federation
MD, Prof.
I. V. Krochek
South Ural State Medical University, Chelyabinsk
Russian Federation
MD, Prof.
Russian Federation
MD, Prof.
References
1. Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н. Полинейропатии в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 115(3-1): 101-105.
2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Проект отраслевого стандарта «Фармако-экономические исследования. Общие положения». Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2000, 4: 42-54.
3. Бреговский В.Б. Научно обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001: 91-98.
4. Галстян Р.Г., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. Сахарный диабет, 2001, 2: 10-13.
5. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: автореф. дис. ...д-ра мед.наук. М., 2001. 45 с.
6. Дедов И.И., Чазова Т.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей. М., 2003. 68 с.
7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Изд. 6-е, 2013.
8. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000. 232 с.
9. Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Белова Ю.А., Волченкова Т.В., Кхирбек М., Сташук Г.А.
10. Диабетическая асимметричная проксимальная нейропатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017, 1: 36-39.
11. Новицкий В.В., Соколович А.Г., Рязанцева Н.В. Роль изменений эритроцитов при хронических окклюзивных заболеваниях артерий нижних конечностей. Клиническая медицина, 2000, 6: 36-39.
12. Нестерова М.В., Галкин В.В., Патогенез, классификация, клиника и лечение диабетической полинейропатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013, 2: 97-104.
13. Павлов Ю.И., Сидоренко И.К., Куренков Е.Л., Крочек И.В. Клинико-морфологическая характеристика различных форм синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет и хирургические инфекции. Сборник научных трудов 3-го международного научно-практического конгресса. 14-16 ноября 2017. М.: Изд-вл «Перо», 2017: 132-134.
14. Роверда Ж.А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 116-121.
15. Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В. Диабетическая нейропатия: от патогенеза к терапии. Consillium Medicum, 2014, 16(2): 40-43.
16. Светухин А.М., Земляной А.Б., Истратов В.Г. и др. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. Хирургия, 2003, 3: 85-88.
17. Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И., Дроконова О.О. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полиневропатии. Медицинский совет, 2014, 5: 38-43.
18. Яновская М.Е. Фармакоэкономические аспекты алгоритмов диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001: 172-173.
19. Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH et al. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab. Res. Rev., 2000, 16(1): 84-92.
20. Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J et al. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. J. Foot Ankle Surg, 2000, 39(2): 6017-6020.
21. Jeffcoate W, Lima J, Nobrega L. The Charcot foot. Diabet. Med., 2000, 17(4): 253-258.
22. Piaggesi A, Viacava P, Rizzo L et al. Semiquantitative analysis of the histopathological features of the neuropathic foot ulcer: effects of pressure relief. Diabetes Care, 2003, 26: 3123-3128.
23. Robbins JM, Holland P. Passage of policy statement on the high risk of blindness, lower-extremity amputations, and oral health consequences in minority populations due to diabetes. J Am Podiatr Med Assoc, 2001, 91(6): 313-315.
24. Vayssairat M, Le Devehat C. Diabetic angiopa-thy: role of microvascular exploration in routine practice. Consequences of a new algorithm for care of the diabetic foot. J. Mal. Vasc., 2001, 26(2): 126-129.
25. Wadud JR, Mahtab H, Bishawajit V et al. Risk factors for the development of diabetic foot in Bangladesh. Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005. С. 10.
Review
For citations:
Belskaya GN, Sergienko DA, Pavlov YI, Krochek IV. MULTIDISCIPLINARY MANAGEMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(1):70-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-1-70-76
Views:
767
Email this article 