Костные и внекостные эффекты витамина D, а также возможности медикаментозной коррекции его дефицита
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-90-99
Аннотация
Общеизвестна решающая роль витамина D в поддержании здоровья опорно-двигательной системы. С учетом высокой распространенности нарушений кальций-фосфорного обмена в данной статье мы рассмотрим некоторые аспекты дисфункции метаболизма костей, вызванные дефицитом витамина D. Кроме того, недавние исследования показали, что внекостные эффекты витамина D так многообразны и значительны, что позволяют трактовать его роль в организме как глобального регулятора гомеостаза организма. В связи с этим в настоящем обзоре мы проанализируем и обобщим плейотропные эффекты витамина D, касающиеся его влияния на самые разные органы и системы организма, а также приведем результаты некоторых исследований, убедительно продемонстрировавших, что оптимальный уровень витамина D в крови оказывает благотворное влияние на здоровье и защищает организм человека от множества болезней цивилизации. Будут рассмотрены подходы по медикаментозной коррекции недостаточности или дефицита витамина D, приведен клинический случай, показывающий трудности диагностики и лечения гиповитаминоза D.
Об авторах
В. В. Салухов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор
Санкт-Петербург
Е. А. Ковалевская
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Санкт-Петербург
Россия
Санкт-Петербург
В. В. Курбанова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Санкт-Петербург
Россия
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Шварц Г.Я. Ренессанс витамина D: молекулярно-биологические, физиологические и фармакологические аспекты. Медицинский совет, 2015, 18: 102-110.
2. Wierzbicka J, Piotrowska A, Żmijewski MA. The renaissance of vitamin D. Acta Biochim Pol, 2014, 61(4): 679-86.
3. Richard А, Sabine R, Katharina C. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Its Associations with Skin Color in Pregnant Women in the First Trimester in a Sample from Switzerland. Quack Lötscher Nutrients, 2017, 9: 2-11.
4. Chunfeng Yun, Jing Chen, Yuna He, Deqian Mao, Rui Wang, Yu Zhang et al. Vitamin D deficiency prevalence and risk factors among pregnant Chinese women. Public Health Nutrition, 2015, 20(10): 1746-1754.
5. Доан Тхи Май, Александрова В.А., Чурилов Л.П. Дефицит витамина D в тропиках и субтропиках. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2017, 7(1): 80-88.
6. Hewison M. Vitamin D and the intracrinology of innate immunity. Mol. Cell. Endocrinol., 2010, 321(2): 103–111.
7. Nettore IC, Albano L, Ungaro P, Colao A, Macchia PE. Sunshine vitamin and thyroid. Rev. Endocr. Metab. Disod., 2017. Epub. ahead of print. DOI 10.1007/s11154-017-9406-3.
8. Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, et al. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporos Int, 2009 Nov, 20(11): 1821.
9. El-Hajj Fuleihan G Vitamin D deficiency in the Middle East and its health consequences. Clin Rev Bone Miner Metab, 2009, 7: 77–79.
10. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций-фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии, 2010, 2: 2-6.
11. Pigarova E, Plescheva A, Dzeranova L. Changes in physical function in patients with chronic fatigue syndrome treated with vitamin D. ENDO 2013, San Francisco. 15-18 June 2013.
12. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н., Нигматуллина С.Р., Баимкина Э.В., Борисова Л.В., и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста. Вестник Чувашского университета, 2012, 3: 441-446.
13. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Капишников А.В., Демидова Д.В. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Ожирение и метаболизм, 2012, 4: 23-27.
14. Дрыгина Л.Б., Дорофейчик-Дрыгина Н.А., Прохорова О.В. Статус витамина D при формировании остеодефицита у пожарных МЧС России. Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2013, 3: 5-9.
15. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. М., 2015. /Clinical guidelines. Vitamin D deficiency in adults: diagnosis, treatment, prevention. M., 2015.
16. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
17. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания, 2017, 86( 2): 47-62.
18. Струков В.И. Остеомед – эффективный регулятор минеральной плотности костей и закрытия полостных образований при лечении пресенильного и сенильного остеопороза. Поликлиника, 2013, 1(1): 90–91.
19. Реушева С.В., Паничева Е.А., Пастухова С.Ю., Реушев М.Ю. Значение дефицита витамина Д в развитии заболеваний человека. Успехи современного естествознания, 2013, 11: 27-28.
20. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Ведешина Э.Г., Дмитриенко С.В. Изменение маркеров метаболизма костной ткани в сыворотке крови и ротовой жидкости у пациентов с зубочелюстными аномалиями. Клиническая стоматология, 2015,4: 72-75.
21. Ерофеев Н.П., Парийская Е.Н. Физиология эндокринной системы. СПб.: СпецЛит, 2013. / Erofeev NP, Pariyskaya EN. Physiology of the endocrine system. SPb.: SpetsLit, 2013.
22. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бордакова Е.В., Гильманов А.Ж., Гуркина Е.Ю. Остеопороз: лечение и профилактика. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия, 2013, 38: 15.
23. Ершова О.Б., Белова К.Ю., Назарова А.В. Кальций и витамин Д: все ли мы о них знаем? РМЖ, 2011, 12(19): 720-722.
24. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций. Практическая медицина, 2014, 9: 12-18
25. Громова О.А., Трошин И.Ю., Спиричев В.Б. Полногеномный анализ сайтов связывания рецептора витамина D. Медицинский совет, 2016, 1: 12-21.
26. Llewellyn DJ, Langa KM, Lang IA. Serum 25-hydroxyvitamin D concentration and cognitive impairment. J. Geriatr. Psychiatry Neurol., 2009, 22(3): 188–195.
27. Lee DM, Tajar A, Ulubaev A, Pendelton N, O’Neill TW, O’Connor DB. Association between 25-hydroxyvitamin D levels and cognitive performance in middle-aged and older European men. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2009, 80: 722–729.
28. Громова О.А., Торшин И.Ю., Пронин А.В. Нейростероидные эффекты витамина D. Роль в педиатрии. Фарматека, 2015, 11: 12-21.
29. Квашнина Л.В. Иммуномодулирующие эффекты витамина Д у детей. Здоровье ребенка, 2013, 7(50): 134-138.
30. Пигарова Е.А., Плещева А.В., Дзеранова Л.К. Влияние витамина Д на иммунную систему. Иммунология, 2015, 1: 62-66.
31. Wacker M, Holick MF. Vitamin D – effects on skeletal and extraskeletal health and the need for supplementation. Nutrients, 2013, 5(1): 111148.
32. Громова О.А., Трошин И.Ю. Физиологическая модель взаимосвязи витамина D3 с онкологическими заболеваниями: данные доказательной медицины. Всероссийский журнал для врачей всех специальностей. Terre Medic Nova, 2009, 2: 42.
33. Grant WB. Ecological studies of the UVBvitamin D-cancer hypothesis. Anticancer. Res., 2012, 32(1): 223-236.
34. Pilz S, Tomaschitz A, Obermayer-Pietsch B. Epidemiology of vitamin D insufficiency and cancer mortality. Anticancer. Res., 2009, 29(9): 3699-3704.
35. Wolden-Kirk H, Overbergh L, Christesen HT. Brusgaard K, Mathieu C.Vitamin D and diabetes: its importance for beta cell and immune function. Mol. Cell. Endocrinol., 2011, 347(1-2): 106-120.
36. Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Красильникова Е.И., Беляева О.Д., Буданова М.В., Галкина О.В. и др. Дефицит витамина D – фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у женщин репродуктивного возраста. Артериальная гипертензия, 2012, 1(18): 27.
37. Dutta D, Maisnam I, Shrivastava A, Sinha A, Ghosh S, Mukhopadhyay P, et al. Serum vitamin-D predicts insulin resistance in individuals with prediabetes. Indian. J. Med. Res., 2013, 138(6): 853-860.
38. Al-Daghri NM, Sabico S, Al-Saleh Y, Aljohani N, Sulimani R, AlOthman AM, et al. Calculated adiposity and lipid indices in healthy Arab children as influenced by vitamin D status. J Clin Lipidol., 2016, 10: 775-781.
39. Pereira-Santos M, Costa PR, Santos CA, Santos DB, Assis AM. Obesity and vitamin D deficiency: Is there an association? Obes Rev., 2016, 17: 484.
40. Davidson MB, Duran P, Lee ML, Friedman TC. High-dose vitamin D supplementation in people with prediabetes and hypovitaminosis D. Diabetes Care, 2013, 36: 260-266.
41. Beilfuss J, Berg V, Sneve M, Jorde R, Kamycheva E. Effects of a 1-year supplementation with cholecalciferol on interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha and insulin resistance in overweight and obese subjects. Cytokine, 2012, 60: 870-874.
42. Sun Q., An Pan, Frank B. Hu, JoAnn E. Manson, Kathryn M. 25-Hydroxyvitamin D levels and the risk of stroke: a prospective study and metaanalysis. Stroke, 2012, 43(6): 1470-1477.
43. Bhandari SK, Pashayan S, Liu IL. 25-hydroxyvitamin D levels and hypertension rates. J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 2011, 13(3): 170-177.
44. Forman JP, Jamil B Scott, Kimmie Ng, Bettina F Drake, Elizabeth Gonzalez Suarez, Douglas L Hayden at al. Effect of vitamin D supplementation on blood pressure in blacks. Hypertension, 2013, 61(4): 779-785.
45. Поворознюк В.В., Снежицкий В.А., Янковская Л.В, Майлян Э.А, Резниченко Н.А, Майлян Д.Э. Значение витамина D в патогенезе сердечнососудистых заболеваний. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2015, 2: 6-14.
46. Tishkoff DX, Nibbelink KA, Holmberg KH, Dandu L, Simpson RU. Functional vitamin D receptor (VDR) in the t-tubules of cardiac myocytes: VDR knockout Cardiomyocyte contractility. Endocrinology, 2008, 149: 558-564.
47. Beveridge LA, Struthers AD, Khan F, Jorde R, Scragg R, Macdonald HM, et al. Effect of Vitamin D supplementation on blood pressure: A systematic review and meta-analysis incorporating individual. Patient data. JAMA Intern Med, 2015, 175: 745-754.
48. Li YC. Discovery of vitamin D hormone as a negative regulator of the renin-angiotensin system. Clin. Chem, 2014, 60(3): 561-562.
49. Jiang P, Zhang WY, Li HD, Cai HL, Liu YP, Chen LY. Stress and vitamin D: Altered vitamin D metabolism in both the hippocampus and myocardium of chronic unpredictablemild stress exposed rats. Psychoneuroendocrinology, 2013, 38: 2091-2098.
50. Abdi-Ali A, Nicholl DD, Hemmelgarn BR, MacRae JM, Sola DY, Ahmed SB. 25-hydroxyvitamin D status, arterial stiffness and the reninangiotensin system in healthy humans. Clin Exp Hypertens, 2014, 36: 386-391.
51. Zhang W, Chen L, Zhang L, Xiao M, Ding J, Goltzman D, et al. Administration of exogenous 1,25(OH)2D3 normalizes over activation of the central renin-angiotensin system in 1α(OH) ase knockout mice. Neurosci Lett, 2015, 588: 184-189.
52. Akbas EM, Gungor A, Ozcicek A, Akbas N, Askin S, Polat M. Vitamin D and inflammation: Evaluation with neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio. Arch Med Sci, 2016, 12: 721-727.
53. Azizieh F, Alyahya KO, Raghupathy R. Association between levels of vitamin D and inflammatory markers in healthy women. J Inflamm Res, 2016, 9: 51-57.
54. Srikanth P, Chun RF, Hewison M, Jacobs J, Wang Y, Jones KS, et al. Associations of total and free 25OHD and 1,25(OH)2D with serum markers of inflammation in older men. Osteoporos Int, 2016, 27: 2291-300.
55. Sogomonian R, Alkhawam H, Jolly J, Vyas N, Ahmad S, Haftevani EM, et al. Serum vitamin D levels correlate to coronary artery disease severity: A retrospective chartanalysis. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2016, 14: 977-982.
56. Chen WR, Liu ZY, Shi Y, Yin DW, Wang H, Sha Y, et al. Relation of low vitamin D to nonvalvular persistent atrial fibrillation in Chinese patients. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2014, 19: 166-173.
57. Угай Л.Г., Кочеткова Е.А., Невзорова В.А. Витамин D и болезни органов дыхания: молекулярные и клинические аспекты. Дальневосточный медицинский журнал, 2012, 3: 116-118.
58. Nobili V, Giorgio V, Liccardo D. Vitamin D levels andliver histological alterations in children with nonalcoholic fatty liver disease. Eur. J. Endocrinol., 2014, 170: 547–553.
59. Barchetta I, Angelico F, Del Ben M. Strong association between non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and low 25(OH) vitamin D levels in an adult population with normal serum liver enzymes. BMC Med, 2011, 9: 85.
60. Zhai HL, Wang NJ, Han B, Li Q, Chen Y, Zhu CF, et al. Low vitamin D levels and non-alcoholic fatty liver disease, evidence for their independent association inmen in East China: A crosssectional study (Survey on Prevalence in East China for Metabolic Diseases andRisk Factors (SPECT-China)). Br. J. Nutr., 2016, 115: 1352–1359.
61. Beilfuss A, Sowa JP, Sydor S, Beste M, Bechmann LP, Schlattjan M, et al. Vitamin D counteracts fibrogenic TGF-beta signaling in human hepatic stellatecells both receptordependently and independently. Gut, 2015, 64: 791-799.
62. Abramovitch S, Sharvit E, Weisman Y, Bentov, A., Brazowski, E., Cohen, G.at al. Vitamin D inhibits development of liver fibrosis in an animal model but cannot ameliorate established cirrhosis. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol., 2015, 308: 112–120.
63. Kitson M.T, Pham A, Gordon A, Kemp W, Roberts SK. High-dose vitamin D supplementation and liver histology in NASH. Gut, 2016, 65: 717–718.
64. Sharifi N, Amani R, Hajiani E, Cheraghian B. Does vitamin D improve liver enzymes, oxidative stress, and inflammatory biomarkers in adults with non-alcoholic fatty liver disease? A randomized clinical rial. Endocrine, 2014, 47: 70–80.
65. Lorvand Amiri H, Agah S, Tolouei Azar J, Hosseini S, Shidfar F, Mousavi SN. Effect of daily alcitriol supplementation with and without calcium on disease regression in non-alcoholic fatty liver patients following an energyrestricted diet: Randomized, controlled, doubleblind trial. Clin. Nutr., 2016, 1: 112-113.
66. Manco M, Ciampalini P, Nobili V. Low levels of 25-hydroxyvitamin D (3) in children with biopsy-provennonalcoholic fatty liver disease. Hepatology, 2010, 51: 2229.
67. Luger M, Kruschitz R, Kienbacher C. Prevalence of Liver Fibrosis and its Association with Noninvasive Fibrosis andMetabolic Markers in Morbidly Obese Patients with Vitamin D Deficiency. Obes. Surg., 2016, 26: 2425–2432.
68. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О. Витамин D, мужское здоровье и мужская репродукция. Андрология и генитальная хирургия, 2013, 4: 36-42.
69. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Новые подходы к оценке роли витамина D в репродуктивном здоровье женщины. Практическая медицина, 2013, 7 (76): 42-46.
70. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, at al. Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(7): 1911-1930.
71. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med, 2007, 3(57): 266-281.
72. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. Практическая медицина, 2017, 5 (106): 18-21.
73. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия, 2013, 2: 14-29.
74. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Рецензия
Для цитирования:
Салухов ВВ, Ковалевская ЕА, Курбанова ВВ. Костные и внекостные эффекты витамина D, а также возможности медикаментозной коррекции его дефицита. Медицинский Совет. 2018;(4):90-99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-90-99
For citation:
Salukhov VV, Kovalevskaya EA, Kurbanova VV. Osteal and extraosteal effects of vitamin D and its opportunities of medication correction of its deficiency. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(4):90-99. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-90-99
Просмотров:
1803
Послать статью по эл. почте 