Эффективность системных методов лечения андрогензависимых дермопатий у женщин репродуктивного возраста

Гиперандрогенное состояние вследствие серьезных эндокринных и метаболических нарушений предопределяет поражения кожи и ухудшение качества жизни. Целью настоящего исследования явились оценка характеристик андрогензависимой дермопатии у больных с различным клиническим статусом и определение эффективности лечебных вмешательств. В исследование были включены 82 пациентки с АДП, которым было проведено комплексное обследование при участии дерматолога. Обследование включало общий, гинекологический осмотр, осмотр дерматолога с использованием УЗИ и определением микротопографии кожи; определение в крови содержания пептидных и стероидных гормонов; биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и жирового обмена. Лечение назначалось дифференцированно с учетом полученных при обследовании данных: больным с нарушениями менструального цикла назначались КОК, содержащие дроспиренон (все женщины нуждались в контрацепции); при наличии избыточной массы тела или ожирения эта терапия дополнялась метфор-мином; пациентки с регулярным овуляторным циклом получали флутамид. Проведенное лечение продемонстрировало высокую эффективность в отношении андрогензависимых дермопатий и безопасность с позиций метаболизма.

гирсутизм, угревая сыпь, андрогенная алопеция, синдром поликистозных яичников, ожирение, дислипидемия, комбинированные оральные контрацептивы, дроспиренон, метформин, флутамид, hirsutism, acne, androgenic alopecia, polycystic ovary syndrome, obesity

1. Schaefer I, Rustenbach SJ, Zimmer L et al. Prevalence of skin diseases in a cohort of 48,665 employees in Germany. Dermatology 2008; 217(2):169-172.

2. Stankiewicz M, Norman R. Diagnosis and management of polycystic ovary syndrome: a practical guide. Drugs 2006; 66:903-912.

3. Rosenfield RL. Clinical practice. Hirsutism. N Engl J Med 2005; 353: 2578-2588.

4. Hahn S, Janssen OE, Tan S, Pleger K. Clinical and psychological correlates of quality-of-life in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2005; 153:853-860.

5. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M. Is the association between acne and mental distress influenced by diet? Results from a crosssec-tional population study among 3775 late adolescents in Oslo, Norway. BMC Public Health 2009; 9: 340.

6. Himelein MJ, Thatcher SS. Polycystic ovary syndrome and mental health: A review. Obstet Gynecol Surv 2006; 61(11): 723-732.

7. Ching HL, Burke V, Stuckey BGA. Quality of Life and Psychological Morbidity in Women with Polycystic Ovary Syndrome: Body Mass Index, Age and the Provision of Patient Information Are Significant Modifiers. Clin Endocrinol 2007; 66(3): 373-379.

8. Batukan C, Muderris II, Ozcelik B, Oztruk A. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38-44.

9. Moghetti T, Toscano V. Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006; 20:221-234.

10. Harwood K, Vuguin P, Dumartino-Nardi J. Current approaches to the diagnosis and treatment of polycystic ovarian syndrome in youth. Horm Res 2007; 68:209-217.

11. Setji TL, Brown AJ. Polycystic ovary syndrome: diagnosis and treatment. Am J Med 2007; 120:128-132.

12. Homburg R. Polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22(2): 261-274.

13. Bhathena RK. Therapeutic options in the poly-cystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol 2007; 27:123-129.

14. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, et al. Consensus on women's health aspects of poly-cystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012; 97(1): 28-38.

15. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(12): 4565-4592.

16. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2012; 18(4):CD006133.

17. Cagnacci A, Ferrari S, Tirelli A, Zanin R, Volpe A. Insulin sensitivity and lipid metabolism with oral contraceptives containing chlormadinone acetate or desogestrel: a randomized trial. Contraception. 2009; 79:111-116.

18. Sitruk-Ware R, Nath A. Characteristics and metabolic effects of estrogen and progestins contained in oral contraceptive pills. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27(1):13-24.

19. Nader S, Aamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome, oral contraceptives and metabolic issues: new perspectives and a unifying hypothesis Hum Reprod 2007; 22(2):317-322.

20. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, et а1 Evaluation and treatment of hirsutism in pre-menopausal women: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab 2008; 93(4): 1105-1120.

21. Haider A, Shaw JC. Treatment of acne vulgaris. JAMA. 2004; 292(6):726-735.

22. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7:CD004425.

23. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2014; 29(1):CD003987.

24. Skouby SO, Endrikat J, Dusterberg B, et al. A 1-year randomized study to evaluate the effects of a dose reduction in oral contraceptives on lipids and carbohydrate metabolism: 20 microg ethinyl estradiol combined with 100 microg levonorgestrel. Contraception. 2005;71:111-117.