Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

К вопросу о лечении больных гепатоцеллюлярным раком промежуточной стадии – BCLC-B: когда нужно начинать системную терапию

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-10-27-32

Полный текст:

Аннотация

Выбор оптимального алгоритма лечения гепатоцеллюлярного рака промежуточной стадии по классификации BCLC – актуальная проблема современной клинической онкологии. BCLC рекомендует в первую очередь трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ) как метод лечения, обладающий хорошей непосредственной эффективностью и достоверно увеличивающий выживаемость. В связи с клинической гетерогенностью промежуточной стадии ТАХЭ не всегда применима и эффективна. В статье рассмотрены различные подходы к выбору терапии у больных ГЦР стадии BCLC-B, прогностические факторы и критерии рефрактерности ТАХЭ, результаты собственного опыта лечения ГЦР промежуточной стадии. Обсуждается необходимость своевременного начала системной терапии сорафенибом при BCLC-B в качестве самостоятельного метода лечения и при прогрессировании ГЦР после ТАХЭ. Рассматриваются практические аспекты лекарственной терапии регорафенибом во второй линии лечения.

Об авторах

В. В. Бредер
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук

Москва



М. Ю. Питкевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Москва


Э. Р. Виршке
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук

Москва



Л. А. Костякова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук

Москва



И. А. Джанян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Москва


К. К. Лактионов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор

Москва



Список литературы

1. Siegel R et al. Cancer statistics, 2014. CA. Cancer J Clin, 2014. 64(1): 9–29.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. Известия Тинро, 2014. 226: 1-226.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 235 с.

4. Bruix J et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol, 2001, 35(3): 421–430.

5. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg, 1964, 1: 1–85.

6. Uehara T et al. Molecular mechanisms of fibrosis-associated promotion of liver carcinogenesis. Toxicological sciences, 2013, 132(1): 53–63.

7. Бредер В.В. Стратегия и тактика консервативного лечения гепатоцеллюлярного рака, 2017.

8. Di Costanzo GG, Tortora R, Intermediate hepatocellular carcinoma: How to choose the best treatment modality? World J Hepatol, 2015 May 28, 7(9): 1184-1191.

9. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma J Hepatol, 2018. Doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.

10. Виршке Э.Р., Косырев В.Ю., Долгушин Б.И. Гепатоцеллюлярный рак, BCLC-B: в поисках оптимального лечения. Интервенционные радиологические технологии в лечении больных ГЦР. Злокачественные опухоли, 2016, 4(спецвып. 1): 26–28.

11. Huppert P. Current concepts in transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. Abdom Imaging, 2011, 36(6): 677-683.

12. Aerts M et al. Current status and perspectives of immune-based therapies forhepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol, 2016, 22(1): 253–261.

13. Ali MY et al. Activation of dendritic cells by local ablation of hepatocellular carcinoma. J Hepatol Elsevier, 2005, 43(5): 817–822.

14. Zerbini A et al. Radiofrequency Thermal Ablation of Hepatocellular Carcinoma Liver Nodules Can Activate and Enhance TumorSpecific T-Cell Responses. Cancer Res, 2006, 66(2).

15. Bolondi L et al. Heterogeneity of patients with intermediate (BCLC B) hepatocellular carcinoma: Proposal for a subclassification to facilitate treatment decisions Semin Liver Dis, 2012, 32(4): 348–359.

16. Llovet JM et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet, 2002, 359(9319): 1734-9.

17. Terzi E et al. Response rate and clinical outcome of HCC after first and repeated cTACE performed on demand. J Hepatol, 2012, 57(6): 1258-67.

18. Sieghart W et al. The ART of decision making: retreatment with transarterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Hepatology, 2013, 57: 2261–2273.

19. Kadalayil L et al. A simple prognostic scoring system for patients receiving transarterial embolisation for hepatocellular cancer. Ann Oncol, 2013, 24(10): 2565–2570.

20. Hucke F et al. How to STATE suitability and START transarterial chemoembolization in patients with intermediate stage hepatocellular carcinoma. J Hepatol, 2014, 61(6): 1287-1296.

21. Arizumi T et al. Effectiveness of Sorafenib in Patients with Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) Refractory and Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer, 2015 Dec, 4(4): 253–262.

22. Kudo M et al. JSH consensus-based clinical practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma: 2014 Update by the liver cancer study group of Japan. Liver Cancer, 2014, 3(3–4): 458–468.

23. Raoul JL et al. Evolving strategies for the management of intermediate-stage hepatocellular carcinoma: Available evidence and expert opinion on the use of transarterial chemoembolization. Cancer Treatment Reviews, 2011: 212-220.

24. Colombo M et al. Hepatocellular carcinoma in Italian patients with cirrhosis. N Engl J Med, 1991, 325: 675-680.

25. Ioannou GN et al. Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol Elsevier, 2007, 5(8): 938–945, 945-4.

26. Cabibbo G et al. Natural history of untreatable hepatocellular carcinoma: A retrospective cohort study. World J Hepatol, 2012, 4(9): 256– 261.

27. Leung TWT et al. Complete pathological remission is possible with systemic combination chemotherapy for inoperable hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res, 1999, 5(7): 1676– 1681.

28. Llovet JM et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med, 2008, 359(4): 378-390.

29. Cheng A-L et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet Oncol Elsevier, 2009, 10(1): 25–3.

30. Iavarone M et al. Field-practice study of sorafenib therapy for hepatocellular carcinoma: a prospective multicenter study in Italy. Hepatology, 2011, 54(6): 2055-63.

31. Ganten TM et al. Sorafenib in patients with hepatocellular carcinoma – results of the observational INSIGHT study. Clin Cancer Res, 2017, 23(19): 5720–5728.

32. Strumberg D, Schultheis B. Regorafenib for cancer. Expert Opin Investig Drugs, 2012, 21(6): 879–889.

33. Bruix J et al. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 2016, 0(0): 1020–1022.

34. Finn RS et al. Proc ASCO GI. San Francisco, USA, 19–21 Jan 2017, abstract 344.

35. Lencioni R. Chemoembolization in Patients with Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer, 2012, 1(1): 41–50.

36. Meyer T et al. Sorafenib in combination with transarterial chemoembolisation in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (TACE 2): a randomised placebo-controlled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2017, 2: 565–75.

37. Kudo M et al. Randomized, open label, multicenter, phase II trial of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) therapy in combination with sorafenib as compared with TACE alone in patients with hepatocellular carcinoma: TACTICS trial. J Clin Oncol, 2018, 36(suppl, abstr 4017).


Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)