Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Часто болеющие дети: все ли решено?

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-206-214

Полный текст:

Аннотация

Представлен анализ причин рекуррентных респираторных инфекций у детей. Обращено внимание на необходимость уточнения эпидемиологических, анамнестических, социально-бытовых и других данных для уточнения причин и провоцирующих факторов повышенной респираторной заболеваемости. Показано, что под маской «часто болеющий ребенок» нередко скрываются аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, упорно-персистирующие герпетические инфекции, функциональные нарушения пищеварения и др. Это определяет важность детальной оценки клинических проявлений каждого эпизода заболевания и корректной трактовки результатов проводимого обследования для своевременного уточнения диагноза. Предложено перейти от выделения группы «часто болеющих детей» к нозологической верификации, при которой имеет место высокий уровень респираторной заболеваемости. Показано, что раннее установление диагноза позволяет своевременно назначить этиопатогенетическую терапию, что существенно повышает эффективность лечения. Представлен анализ клинических исследований по изучению эффективности и безопасности иммуномодулятора бактериального происхождения ОМ-85 у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями.

Об авторах

А. Л. Заплатников
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Заплатников Андрей Леонидович – доктор медицинских наук, профессор, декан педиатрического факультета

Москва



А. А. Гирина
БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
Россия

Гирина Асия Ахмедовна – кандидат медецинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии

Ханты-Мансийск



Э. Э. Локшина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Локшина Эвелина Эдуардовна – кандидат медецинских наук, доцент кафедры педиатрии

Москва



И. В. Леписева
ГБУЗ «Детская республиканская больница Республики Карелия»
Россия

Леписева Инга Владимировна – главный врач

Петрозаводск



И. Д. Майкова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Майкова Ирина Дмитриевна – кандидат медецинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

Москва



О. А. Кузнецова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Кузнецова Ольга Александровна – заведующая отделением

Москва



А. С. Воробьева
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Воробьева Александра Сергеевна – кандидат медецинских наук, врач-педиатр

Москва



Л. В. Гончарова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Гончарова Людмила Викторовна – врач-педиатр

Москва



Н. Ф. Дубовец
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Дубовец Наталья Федоровна – заведующая отделением

Москва



Список литературы

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: Гэотар Медиа, 2013, 688 с.

2. Red Book: 2018. Report of the Committee on Infection Diseases. 31th ed., Ed. D.W. Kimberlin, Brady M.T., Jackson M.A., Long S.S. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics, 2018.

3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. Роспотребнадзор, 2015. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10049 (Дата обращения: 19.09.2018).

4. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Изд-во Саратовского университета, 1986, 183 с.

5. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации. М.: Контимед, 2001. 68 с.

6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научнопрактическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. 69 с.

7. Schaad U. OM-85 BV, an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: a systematic review. World J Pediatr, 2010, 6(1): 5-12.

8. Jiang X, Sun L, Wang B, Yang X, Shang L, Zhang Y. Health-Related Quality of Life among Children with Recurrent Respiratory Tract Infections in Xi’an, China. PLoS ONE, 2013, 8(2): e56945. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056945.

9. Самсыгина Г.А. Проблема часто болеющих детей в педиатрии. Педиатрия, 2015, 1: 167169.

10. Зайцева О.В. Рекуррентные респираторные инфекции: можно ли предупредить? Педиатрия, 2015, 94(2): 185-192.

11. Зиновьева Н.В., Давыдова Н.В., Щербина А.Ю. Часто болеющие дети: чем они больны на самом деле. Трудный пациент, 2007, 2: 40–43

12. Иванов В.А., Шарапов Н.В., Заплатников А.Л. Состояние здоровья часто болеющих детей и повышение эффективности их санаторного оздоровления. РМЖ, 2007, 21(302): 1559-1564.

13. Заплатников А.Л., Гирина А.А. К дискуссии о «часто болеющих детях». Педиатрия, 2015, 4: 215-221.

14. Землякова Э.И., Шакирова Э.М., Сафина Л.З.. Экспертный анализ лечения острых респираторных инфекций участковыми педиатрами. Практическая медицина, 2012, 7: 121-125.

15. Федоров Ф.М., Саломова С.Р. Полипрагмазия в педиатрии. Педиатрическая фармакология, 2009, 6(5): 107-109.

16. Делягин В.М. Повторные респираторные инфекции у детей (часто болеющие дети). РМЖ. Педиатрия, 2013, 25: 1237-1240.

17. Herrod HG. Follow-up of pediatric patients with recurrent infection and mild serologic immune abnormalities. Ann-Allergy-AsthmaImmunol, 1997, 79(5): 460-464.

18. Ozkan Н. IgA and/or IgG subclass deficiency in children with recurrent respiratory infections and its relationship with chronic pulmonary damage. J Investig Allergol Clin Immunol, 2005, 15(1): 69–74.

19. Государственный реестр лекарственных средств РФ, М., 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.grls.rosminzdrav.ru/ (Дата обращения: 10.09.2018).

20. Бронхо-Ваксом®. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Государственный реестр лекарственных средств РФ, М., 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (Дата обращения: 10.09.2018).

21. Puigdollers JM, Serna GR, Hernandez del Rey I, Barruffet MT, Torroella JJ. Immunoglobulin production in man stimulated by an orally administered bacterial lysate. Respiration, 1980, 40(3): 142–149.

22. Mauel J, Van Pham T, Kreis B, Bauer J. Stimulation by a bacterial extract (BronchoVaxom) of the metabolic and functional activities of murine macrophages. Int J Immunopharmacol. 1989, 11: 637–645.

23. Martin du Pan R, Kochli B. Interferon induction by the bacterial lysate Broncho-Vaxom: a doubleblind clinical study in children. Der Kinderarzt, 1984, 15: 646-651.

24. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratory infections. Respiration, 1991, 58: 150–154.

25. Duchow J, Marchant A, Delville JP, Schandene L, Goldman M. Upregulation of adhesion molecules induced by Broncho-Vaxom® on phagocytic cells. Int J Immunopharmacol, 1992, 14: 761–766.

26. Mauel J. Stimulation of immuno-protective mechanisms by OM-85 BV. Respiration, 1994, 61: 8-15.

27. Keul R, Roth M, Papakonstantinou E et al. Induction of interleukin 6 and interleukin 8 expression by Broncho-Vaxom (OM-85B V) via C-Fos/serum responsive element. Thorax, 1996, 51: 150-154.

28. Litzman J, Lokaj J, Gerylovova A. Characterization of intracellular signalling transduction and transcription factors involved in Broncho-Vaxom (OM–85 BV) – induced expression of interleukin–6 and interleukin–8 in human pulmonary fibroblasts. Allerg Immunol (Paris), 1996, 28(3): 81-85.

29. Lusuardi M. Lung immune defences after stimulation of gut-associated lymphoid tissue with OM-85 BV: a double-blind study in patients with chronic bronchitis. Eur Respir Rev, 1996, 6: 182-185.

30. Bessler WG, Huber M, Baier W. Bacterial cell wall components as immunomodulators-II. The bacterial cell wall extract OM-85-BV as unspecific activator, immunogen and adjuvant in mice. Int J Immunopharmac, 1997, 19: 551–8.

31. Quezada А, Maggi L, Perez M, Rodriguez J. Effect of bacterial antigen lysate on IgG and IgA levels in children with recurrent infections and hypogammaglobulinemia. J Investig Allergol Clin Immunol, 1999, 9(3): 178-82.

32. Jara-Perez JV, Berber A. Primary prevention of acute respiratory tract infections in children using a bacterial immunostimulant: a doublemasked, placebo-controlled clinical trial. Clin Ther, 2000, 22(Suppl. 6): 748–749.

33. Gutierrez-Tarango M, Berber A. Safety and efficacy of two courses of OM-85 BV in the рrevention of respiratory tract infections in children during 12 months. Chest, 2001, 119: 1742–1744.

34. Schaad UB, Mu tterlein R, Goffin H et al. BV-Child Study Group. Immunostimulation with OM-85 in children with recurrent infections of the upper respiratory tract: a double-blind, placebocontrolled multicenter study. Chest, 2002, 122: 2042–2049.

35. Spisek R, Brazova J, Rozkova D, et al. Maturation of dendritic cells by bacterial immunomodulators. Vaccine, 2004, 22: 2761–2768.

36. Huber M, Mossmann M, Bessler WG. Th1orientated immunological properties of the bacterial extract OM-85 BV. Eur J Med Res, 2005, 10: 209–217.

37. Bessler WG, Vor dem Esche U, Masihi N. The bacterial extract OM-85 BV protects mice against influenza and Salmonella infection. Int Immunopharmacol, 2010, 10(9): 1086–1090.

38. Parola C, Salogni L, Vaira X, et al. Selective activation of human dendritic cells by OM-85 through a NF-kB and MAPK dependent pathway. PLoS One, 2013, 8: e82867.

39. Dang AT, Pasquali C, Ludigs K, Guarda G. OM-85 is an immunomodulator of interferon-b production and inflammasome activity. Sci Rep, 2017, 7: 43844.

40. Pasquali C, Salami O, Taneja M, Gollwitzer ES, Trompette A, Pattaroni C, Yadava K, Bauer J, Marsland BJ. Enhanced mucosal antibody production and protection against respiratory infections following an orally administered bacterial extract. Front Med, 2014, 1: 41.

41. Coviello S, Wimmenauer V, Polack FP, Irusta PM. Bacterial lysates improve the protective antibody response against respiratory viruses through Toll-like receptor 4. Hum Vaccin Immunother, 2014, 10(10): 2896–2902.

42. Roth M, Pasquali C, Stolz1 D, Tamm M. Broncho Vaxom (OM-85) modulates rhinovirus docking proteins on human airway epithelial cells via Erk1/2 mitogen activated prote in kinase and cAMP. PLOS ONE November 28, 2017. [Electronic resource] Access mode https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188010 (Дата обращения: 12.09.2018).

43. Del-Rio-Navarro BE, Espinosa Rosales F, Flenady V, Sienra-Monge JJ. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev, 2006, Oct 18, 4: CD004974.

44. Yin J, Xu B, Zeng X, Shen K. Broncho-Vaxom in pediatric recurrent respiratory tract infections: A systematic review and meta-analysis. International Immunopharmacology, 2018, 54: 98–209.

45. Esposito S, Marchisio P, Prada E et al. Impact of a mixed bacterial lysate (OM-85 BV) on the immunogenicity, safety and tolerability of inactivated influenza vaccine in children with recurrent respiratory tract infection. Vaccine, 2014, 32: 2546–52.

46. Razi C, Harmanc K, Keskin F. The immunostimulant OM-85 BV prevents wheezing attacks in preschool children. J Allergy Clinical Immunol, 2010, 126(4): 763-769.

47. Koatz AM, Zakin L, Ciceran A. Cost consequence of preventive treatment with OM85 bacterial lysate compared the same patient without OM85 the previous year in allergic rhinitis, asthma and COPD in Argentina. Value in health, 2015, 18: A335-A776.

48. Strickland DH, Judd S, Thomas JA et al. Boosting airway T-regulatory cells by gastrointestinal stimulation as a strategy for asthma control. Mucosal Immunol, 2011, 4: 43–52.

49. Navarro S, Cossalter G, Chiavaroli C et al. The oral administration of bacterial extracts prevents asthma via the recruitment of regulatory T cells to the airways. Mucosal Immunol, 2011, 4: 53–65.

50. Fu R, Li J, Zhong H et al. Broncho-Vaxom attenuates allergic airway inflammation by restoring GSK3b-related T regulatory cell insufficiency. PLoS One, 2014, 9: e92912.

51. Han L, Zheng CP, Sun YQ et al. A bacterial extract of OM-85 Broncho-Vaxom preve nts allergic rhinitis in mice. Am J Rhinol Allergy, 2014, 28: 110–116.

52. Zhong H, Wei J, Yao Y et al. A bacterial extract of OM-85 Broncho-Vaxom suppresses ovalbumininduced airway inflammation and remodeling in amouse chronic allergic asthma model. Int J Clin Exp Pathol, 2017, 10: 1149–1157.

53. Chen ZG, Ji JZ, Li M et al. Effect and analysis of clinical efficacy of immunomodulator on serum levels of IL-4 and IFN-gam ma in asthmatic children. J Sun Yat-sen Univ Med Sci, 2009, 30: 100–103.

54. Lu Y, Li Y, Xu L et al. Bacterial lysate increases the percentage of natural killer T cells in peripheral blood and alleviates asthma in children. Pharmacology, 2015, 95: 139–144.

55. Han RF, Li HY, Wang JW, Cong XJ. Study on clinical effect and immunologic mechanism of infants capillary bronchitis secondary bronchial asthma treated with bacterial lysates Broncho-Vaxom. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2016, 20: 2151–2155.

56. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Бурцева Е.И. и др. Иммунопрофилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в достижении контроля над течением бронхиальной астмы у детей. Педиатрия, 2013, 92(1): 51-56.

57. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Харит С.М. и др. Комбинированная иммунопрофилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей с бронхиальной астмой: клинико-иммунологическая эффективность. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2013, 3.

58. Бокучава Е.Г., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А. и др. Применение иммуномодуляторов для профилактики респираторных инфекций у детей с аллергическими болезнями. Педиатр. фармакология, 2016, 13(6): 544548


Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)