Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ингаляционная антибиотикотерапия острого бактериального риносинусита

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-50-54

Полный текст:

Аннотация

Эпидемиологические исследования во всем мире показывают, что воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) являются ведущими в оториноларингологии по частоте обращаемости как в поликлиники, так и в стационары. Несмотря на то что подавляющее большинство случаев острого риносинусита обусловлены вирусной инфекцией, антибактериальные препараты назначаются более чем в 80% случаев, что усугубляет проблему антибактериальной резистентности в современном мире. Решить эту проблему может локальная доставка препарата в полость носа и ОНП при помощи ингаляционного комплекса «Пари Синус» (компрессор и небулайзер). Цель. Сравнить результаты топического ингаляционного лечения острого бактериального риносинусита (ОБРС) и стандартной системной антибиотикотерапии. Материалы и методы. В открытое рандомизированное контролируемое исследование вошло 60 пациентов с ОБРС средней степени тяжести в возрасте от 19 до 62 лет. В основную группу вошли 30 человек, которым в течение 7 дней проводилась ингаляционная терапия на аппарате «Пари Синус» комбинированным препаратом Флуимуцил®-антибиотик ИТ (тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, фармацевтическая компания «Замбон», Италия). Контрольная группа (30 пациентов) 7 дней получала стандартную системную антибиотикотерапию амоксициллином 875 мг и клавулановой кислотой 125 мг (Аугментин 2, «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания). В результате оценивали динамику симптомов ОБРС, риноэндоскопическую картину и данные передней активной риноманометрии (ПАРМ). Результаты. В обеих исследуемых группах отмечено статистически значимое улучшение клинической симптоматики после лечения, что подтверждается данными риноэндоскопии и ПАРМ. Вывод. Топическая ингаляционная терапия может оказаться более предпочтительной в отношении нетяжелых форм ОБРС по сравнению с системной антибиотикотерапией. При сходной эффективности потенциальная вероятность нежелательных реакций и развития антибиотикорезистентности значительно выше в группе системной антимикробной терапии.

Об авторах

И. Б. Анготоева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии


Д. С. Пшенников
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко», Рязань
Россия
ассистент кафедры глазных и ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, врач-оториноларинголог ЛОР-отделения ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко» Рязань


Список литературы

1. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J Bachert C, Alobid I, Baroody F et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusiyis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology, 2012, 50(1): 1–12. doi: 10.4193/ Rhino50E2/

2. Минздравсоцразвития России. Заболевае мость населения России в 2007 г. Статисти ческие данные. Часть I. 2008

3. Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., Рязанцев С.В., Свистушкин В.М. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. Под ред. С.В. Рязанцева. СПб.: Полифорум Групп, 2014.

4. Свистушкин В.М., Савватеева Д.М. Современные тенденции в лечении пациентов с острым риносинуситом. РМЖ. Оториноларингология. 2016, 4: 251–254.

5. Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004 Jun, 130(6): 794-6. doi: 10.1016/j. otohns.2003.12.003/

6. Gill JM, Fleischut P, Haas S, Pellini B, Crawford A, Nash DB. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Family medicine. 2006, 38: 349-354.

7. Носуля Е.В. Антибиотики в комплексной терапии бактериального риносинусита: возможности и ограничения. Российская ринология. 2014, 22(3): 36-40.

8. Hochhaus G. Pharmacokinetic/pharmacodynamic profile of mometasone furoate nasal spray: potential effects on clinical safety and efficacy. Clin Ther, 2008, 30: 1-13.

9. Möller W, Schuschnig U, Meyer G, Mentzel H, Keller M. Ventilation and drug delivery to the paranasal sinuses: studies in a nasal cast using pulsating airflow. Rhinology, 2008, 46(3): 213– 220.

10. Boe J., Dennis J.H. European Respiratory Society Nebulizer Guidelines: Technical Aspects. Eur Respir Rev, 2000, 72(10): 1-237.

11. Пшенников Д.С. Перспективы ингаляционной терапии острого риносинусита. Наука молодых. 2017, 2: 277-282. doi: 10.23888/ HMJ20172277-282.

12. Dennis JH. A review of issues relating to nebulizer standards. J Aerosol Med. 1998, 11(Suppl 1): S73–79.

13. Möller W, Schuschnig U, Celik G, Münzing W, Bartenstein P et al. Topical drug delivery in chronic rhinosinusitis patients before and after sinus surgery using pulsating aerosols. PLoS ONE, 2013, 8(9): e74991. doi: 10.1371/journal. pone.0074991. Доступно по: http: //journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0074991. Ссылка активна на 4.12.16. Accessible at: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0074991. Active link as of December 4, 16

14. Колосова Н.Г., Дронов И.А. Топическая ингаляционная антибактериальная терапия респираторных инфекций у детей. РМЖ. 2017, 5: 319-32.1

15. Mazzei T. Thiamphenicol: pharmacokinetic and safety considerations. GIMMOC. 2000, 4: 15–19.

16. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Яковлева В.П., Яковлева С.В. М.: Литтерра, 2003. 1008 с.

17. Чучалин А.Г., Соодаева С.К., Авдеев С.Н. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. М.: Zambon Group S.P.A, 2004. / Chuchalin A.G., Soodaeva S.K., Avdeev S.N. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания.

18. Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014, 18(19): 2942–2948.

19. Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs, 2011, 34(9): 752–758.


Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)