Клинико-нейрофизиологическое исследование хронической демиелинизирующей полиневропатии, ассоциированной с моноклональной секрецией

Парапротеинемические полиневропатии составляют до 30% в структуре хронических демиелинизиру-ющих полиневропатий. Целью данного исследования было выявление клинико-нейрофизиологиче-ских особенностей данной нозологической формы в сравнении с хронической воспалительной демие-линизирующей полиневропатией (ХВДП). Нами было обследовано 30 пациентов с ПНП на фоне моно-клональной гаммапатии (16 с моноклональной гаммапатией неопределенного значения (МГНЗ) и 14 с гемобластозами) и 30 пациентов с ХВДП. Проводилась оценка анамнестических данных, неврологического статуса и результатов стимуляционной электронейромиографии. Был выявлен ряд достоверных различий, позволяющих заподозрить наличие парапротеинемии у больных с демиелинизирующей ПНП. Тем не менее проведение электрофореза белков сыворотки крови с иммунофиксацией в настоящий момент является единственным методом верификации данной патологии.

хроническая демиелинизирующая полиневропатия, парапротеинемия, моноклональная секреция, электрофорез сыворотки с иммунофиксацией, электронейромиография, chronic demyelinating polyneuropathy, paraproteinemia, monoclonal secretion, immunofixation electropho

1. Simmons Z, ALbers JW, Bromberg MB, Feldman EL. Presentation and initial clinical course in patients with chronic inflammatory demyeli-nating polyradiculoneuropathy: comparison of patients without and with monoclonal gammopathy. Neurology, 1993. 43(11): 2202-2209.

2. Gorson KC, Allam G, Ropper AH. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: clinical features and response to treatment in 67 consecutive patients with and without a monoclonal gammopathy. Neurology, 1997. 48(2): 321-328.

3. Bromberg MB, Feldman EL, Albers JW. Chronic inflammatory demyeli-nating polyradiculoneuropathy: comparison of patients with and without an associated monoclonal gammopathy. Neurology, 1992. 42(6): 1157-1163.

4. Варламова Е.Ю., Марьина С.А., Соболева Н.П. и др. Распространенность и клинические проявления моноклональной гаммапатии. Клин. геронт., 2004. 5: 35-41.

5. Keren DF. Procedures for the evaluation of monoclonal immunoglobulins. Arch Pathol Lab Med, 1999. 123(2): 126-32.

6. Kimura J. Electrodiagnosis in disease of nerves and muscles principle and practice. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2001.

7. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of paraproteinemic demyelinating neuropathies. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society, 2011.