Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-131-141
Аннотация
Исследование мочи не только помогало врачам с древних времен диагностировать различные болезни, но и послужило стимулом для появления таких разделов медицины, как урология, нефрология, эндокринология. Сам метод эволюционировал на протяжении многих веков от сугубо визуально-описательного (уроскопии) до современного, включающего физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование мочи. Несмотря на появление в последние годы новых точных и более совершенных методов исследования биологических жидкостей, клинический анализ мочи остается одним из самых часто выполняемых исследований в практике врача, в том числе педиатра. Этот относительно простой и быстрый в выполнении анализ является скрининговым методом диагностики, прежде всего заболеваний органов мочевой системы, а также многих других органов и систем. В статье описаны современные аспекты трактовки данного лабораторного исследования, которое по-прежнему является одним из самых значимых в арсенале врача-педиатра.
Ключевые слова
бактериурия,
гематурия,
дети,
инфекция мочевых путей,
клинический анализ мочи,
лейкоцитурия,
моча,
протеинурия
Об авторах
И. Н. Захарова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Захарова Ирина Николаевна – докто медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
И. М. Османов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Османов Исмаил Магомедович – доктор медицинских наук, профессор, главный врач
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Е. Б. Мачнева
Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мачнева Елена Борисовна – кандидат медицинских наук, педиатр
119571, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 117
Э. Б. Мумладзе
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мумладзе Этери Борисовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Н. В. Гавеля
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Гавеля Наталья Вячеславовна – врач функциональной диагностики
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
О. В. Бражникова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Бражникова Оксана Владимировна – ассистент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
И. Н. Лупан
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Лупан Ирина Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии Института дополнительного профессионального образования
454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Список литературы
1. Utsch B., Klaus G. Urinalysis in Children and Adolescents. Dtsch Arztebl Int. 2014 Sep;111(37):617–626.
2. Eknoyan G. Looking at the urine: the renaissance of an unbroken tradition. Am J Kidney Dis. 2007 Jun;49(6):865-72.
3. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: СОТИС, 1997, 718 с.
4. Большая медицинская энциклопедия под. ред. Б.В. Петровского, издание третье, онлайнверсия. Моча. Т.15. URL: http://xn–90aw5c.xn–c1avg/index.php/%D0%9C%D0%9E%D0%A7%D0%90 (дата обращения 30.01.2019).
5. Stein R., Dogan H.S., Hoebeke P., Kočvara R., Nijman R.J., Radmayr C., Tekgül S. European Association of Urology; European Society for Pediatric Urology. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines. Eur. Urol. 2015 Mar;67(3):546-58.
6. Инфекция мочевыводящих путей. Клинические рекомендации. [Электронный ресурс] М.: Союз педиатров России, 2018. Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imvp2018.pdf (дата обращения 30.01.2019).
7. Koch V.H, Zuccolotto S.M. Urinary tract infection: a search for evidence. J Pediatr (Rio J). 2003;79:97–106.
8. Vaillancourt S., McGillivray D., Zhang X., Kramer M.S. To clean or not to clean: effect on contamination rates in midstream urine collections in toilettrained children. Pediatrics. 2007;119:1288–1293.
9. Hardy J.D., Furnell P.M., Brumfitt W. Comparison of sterile bag, clean catch and suprapubic aspiration in the diagnosis of urinary infection in early childhood. Br J Urol. 1976;48:279–283.
10. Al-Orifi F., McGillivray D., Tange S., Kramer M.S. Urine culture from bag specimens in young children: are the risks too high? J Pediatr. 2000;137:221–226.
11. Tosif S., Baker A., Oakley E., Donath S., Babl F.E. Contamination rates of different urine collection methods for the diagnosis of urinary tract infections in young children: an observational cohort study. J Paediatr Child Health. 2012;48:659–664.
12. Ramage I.J., Chapman J.P., Hollman A.S., Elabassi M., McColl J.H., Beattie T.J. Accuracy of clean-catch urine collection in infancy. J Pediatr. 1999;135:765–767.
13. Finnell S.M., Carroll A.E., Downs S.M. Subcommittee on Urinary Tract Infection. Technical report-Diagnosis and management of an initial UTI in febrile infants and young children. Pediatrics. 2011;128:e749–e770.
14. Buys H., Pead L., Hallett R., Maskell R. Suprapubic aspiration under ultrasound guidance in children with fever of undiagnosed cause. BMJ. 1994;308:690–692.
15. Kiernan S.C., Pinckert T.L., Keszler M. Ultrasound guidance of suprapubic bladder aspiration in neonates. J Pediatr. 1993;123:789– 791.
16. Price C.P., Newall RG, Boyd J.C. Use of protein:creatinine ratio measurements on random urine samples for prediction of significant proteinuria: a systematic review. Clin Chem. 2005;51:1577–1586.
17. Brandt J.R., Jacobs A., Raissy H.H., et al. Orthostatic proteinuria and the spectrum of diurnal variability of urinary protein excretion in healthy children. Pediatr Nephrol. 2010;25:1131–1137.
18. Thomas L. Niere und Harnwege – Labordiagnostik von Erkrankungen der Niere und ableitenden Harnwege. In: Thomas L, editor. Labor und Diagnose – Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik.5th edition. Frankfurt: TH Books; 1998:372–410.
19. Roberts K.B., Downs S.M., Finnell S.M., et al. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128:595–610.
20. Moxey-Mims M. Hematuria and proteinuria. In: Kher K.K., Schnaper H.W., Makker S.P., editors. Clinical Pediatric Nephrology. 2nd edition. Abingdon, United Kingdom: Informa Healthcare; 2007:129–139.
21. Hogg R.J. Adolescents with proteinuria and/or the nephrotic syndrome. Adolesc Med Clin. 2005;16:163–172.
22. Kaneko K., Someya T., Nishizaki N., Shimojima T., Ohtaki R., Kaneko K. Simplified quantification of urinary protein excretion using a novel dipstick in children. Pediatr Nephrol. 2005;20:834–836.
23. Bisaz E., Bianchetti M.G., Donati R., Peheim E., Colombo J.P., Oetliker O.H. Simplified determination of proteinuria in children using a single urine sample. Klin Padiatr. 1994;206:387–391.
24. Ruggenenti P., Gaspari F., Perna A., Remuzzi G. Cross sectional longitudinal study of spot morning urine protein:creatinine ratio, 24 hour urine:protein excretion rate, glomerular filtration rate, and end stage renal failure in chronic renal disease in patients without diabetes. BMJ. 1998;316:504–509.
25. Vehaskari V.M., Rapola J. Isolated proteinuria: analysis of a school-age population. J Pediatr. 1982;101:661–668.
26. Bangstad H.J., Dahl-Jørgensen K., Kjaersgaard P., Mevold K., Hanssen K.F. Urinary albumin excretion rate and puberty in non-diabetic children and adolescents. Acta Paediatr. 1993;82:857–862.
27. Tsioufis C., Mazaraki A., Dimitriadis K., et al. Microalbuminuria in the paediatric age: current knowledge and emerging questions. Acta Paediatr. 2011;100:1180–1184.
28. Glissmeyer E.W., Korgenski E.K., Wilkes J., et al. Dipstick Screening for Urinary Tract Infection in Febrile Infants. Pediatrics. 2014 May;133(5):e1121-7.
29. Hoberman A., Wald E.R., Reynolds E.A., Penchansky L., Charron M. Pyuria and bacteriuria in urine specimens obtained by catheter from young children with fever. J Pediatr. 1994;124:513–515.
30. Kirschstein M., Michalk D., Schönau E. Differentialdiagnose Pädiatrie. 3rd edition. München: Urban & Fischer, Elsevier GmbH; Leukozyturie/Bakteriurie 2011:396–403.
31. Jodal U. The natural history of bacteriuria in childhood. Infect Dis Clin North Am. 1987;1:713–719.
32. Kunin C.M., Wiswell T.E. Urinary tract infections in females. Clin Infect Dis. 1994;19:1–12.
33. Smith F.R., Bass J.W. Decreased incidence of urinary tract infections in circumcised male infants. J Pediatr. 1985;75:901–903.
34. Vehaskari V.M., Rapola J., Koskimies O., Savilahti E., Vilska J., Hallman N. Microscopic hematuria in school children: epidemiology and clinicopathologic evaluation. J Pediatr. 1979;95:676– 684.
35. Stapleton hFB. Hematuria associated with hypercalciuria and hyperuricosuria: Apractical approach. Pediatr Nephrol. 1994;8:756–761.
36. Wandel E., Köhler H. Acanthocytes in urinary sediment – a pathognomonic marker? Nephrol Dial Transplant. 1998;13:206–207.
37. Thiel G., Bielmann D., Wegmann W., Brunner F.P. Erythrozyten im Urin: Erkennung und Bedeutung. Schweiz Med Wschr. 1986;116:790–797.
38. Allen C.W., Alexander S.I. Adenovirus associated haematuria. Arch Dis Child. 2005;90:305–306.
39. Kirschstein M. Michalk D., Schönau E., editors. Differentialdiagnose Pädiatrie. Hämaturie 2011:389–395.
40. Caleffi A., Lippi G. Cylindruria. Clin Chem Lab Med. 2015 Nov;53(Suppl 2):s1471-7.
41. Fogazzi G.B., Saglimbeni L., Banfi G., Cantú M., Moroni G., Garigali G., et al. Urinary sediment features in proliferative and nonproliferative glomerular diseases. J Nephrol. 2005;18:703– 10.
42. Liangos O., Buettner-Herold M., Ketteler M., Madias N.E. Atypical case of AL amyloidosis with urinary erythrocyte casts. Clin Nephrol Case Stud. 2015;3:19–24. Published online 2015 Sep 23.
Рецензия
Для цитирования:
Захарова ИН, Османов ИМ, Мачнева ЕБ, Мумладзе ЭБ, Гавеля НВ, Бражникова ОВ, Лупан ИН. Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике. Медицинский Совет. 2019;(2):131-141. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-131-141
For citation:
Zakharova IN, Osmanov IM, Machneva EB, Mumladze EB, Gavelya NV, Brazhnikova OV, Lupan IN. Clinical urine analysis: a role in modern paediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(2):131-141. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-131-141
Просмотров:
1135
Послать статью по эл. почте 