Подагра: цель, показания и приверженность к уратснижающей терапии

Подагра  – хроническое системное воспалительное тофусное заболевание с рецидивирующим артритом периферических суставов у лиц с гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях. Только 50% и менее пациентов получают терапию, снижающую уровень МК в сыворотке крови до целевого уровня. Уратснижающую терапию начинают всем пациентам с высоким уровнем МК в сыворотке крови при наличии почечной патологии, а также при таких коморбидных заболеваниях, как АГ, сердечная недостаточность, ИБС, с низкой дозы и последующим ее титрованием.

1. Maiuolo J., Oppedisano F., Gratteri S. et al. Regulation of uric acid metabolism and excretion. Int. J. Cardiol. 2016;213:8-14, doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.109, indexed in Pubmed: 26316329.

2. Gaffo A.L., Lawrence E.N, Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthritis Res. Therapy. 2009;11(Issue 4):240-249.

3. Компания «ЭГИС» собрала статистику о распространенности гиперурикемии в сочетании с артериальной гипертензией и сопутствующими заболеваниями среди российских пациентов. Поликлиника. Спецвыпуск. 2017;4:16.

4. Norvik J.V., Storhaug H.M., Ytrehus K. et al. Overweight modifies the longitudinal association between uric acid and some components of the metabolic syndrome: The Tromso Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2016;16:85-98.

5. Perlstein T.S., Gumieniak O., Williams G.H. et al. Uric acid and the development of hypertension: the normative aging study. Hypertension. 2006;48(6):1031-1036. doi: 10.1161/01.HYP.0000248752.08807.4c.; indexed in Pubmed: 17060508.

6. Syamala S., Li J., Shankar A. Association between serum uric acid and prehypertension among US adults. J. Hypertens. 2007;25(8):1583-1589, doi: 10.1097/HJH.0b013e32813aeb6c; indexed in Pubmed: 17620953.

7. Воробьев П.А., Цурко В.В., Елисеева М.Е. Подагра в гериатрической практике. Методические рекомендации. Ч. I. Клин. геронтол. 2016;3-4(22):3-9.

8. Елисеев М.С. Уратснижающая терапия подагры: основные принципы и реальные возможности. Медицинский совет. 2017;20:144-150.

9. Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Bor H. et al. Gout, just a nasty event or a cardiovascularsignal? A study from primary care. Fam. Pract. 2003;20:413-416.

10. Bhansing K.J., Bon L., Janssen M. et al. Gout: a clinical syndrome illustrated and discussed. Nether. J. Med. 2010;68(9):352-359.

11. Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case-control study from primary care. Ann. Rheum. Dis. 2006;65(8):1080-1083.

12. Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231; indexed in Pubmed: 24584921.

13. Widecka K., Szymanski F.М., Filipiak K.J. et al. Hyperuricemia and its treatment in patients with a high cardio-vascular risk – experts opinion. Arterial. Hypertens. 2017;21(1):10-17. doi: 10.5603/AH.2017.0002.

14. Цурко В.В., Громова М.А., Елисеева М.Е. Уратснижающая терапия подагры, акцент на фебуксостат (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Трудный пациент. 2017;15(3):24-26.

15. Цурко В.В., Громова М.А. Рационально обоснованный подход к лечению подагры с учетом дебюта, течения и сочетанной патологии по материалам рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2016). Терапевт. архив. 2017;12(вып. 2):233-237.

16. Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231: indexed in Pubmed: 24584921.

17. Seth R., Kydd A., Buchbinder R. et al. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. doi:10.1002/14651858.cd006077. pub3; indexed in Pubmed:25314636.

18. Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.

19. Becker M.A., Schumacher H.R. Jr., Wortmann R.L. et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med. 2005;353:2450–2461.

20. Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L.R. et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther. 2010;12:R63.

21. Hira D., Chisaki Y., Noda S. et al. Population pharmacokinetics and therapeutic efficacy of febuxostat in patients with severe renal impairment. Pharmacology. 2015;96:90–8.

22. Abeles A.M. Febuxostat hypersensitivity. J. Rheumatol. 2012;39:659.

23. Chohan S. Safety and efficacy of febuxostat treatment in subjects with gout and severe allopurinol adverse reactions. J. Rheumatol. 2011;38:1957–1959.

24. Bardin T., Chalès G., Pascart T. et al. Risk of cutaneous adverse events with febuxostat treatment in patients with skin reaction to allopurinol. A retrospective, hospital-based study of 101 patients with consecutive allopurinol and febuxostat treatment. Joint Bone Spine. 2016;83:314–317.

25. Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.

26. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N. Engl.J. Med. 2005;353(23):2450-2461. doi: 10.1056/ NEJMoa050373; indexed in Pubmed: 16339094.