Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 1 (2019)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1

НОВОСТИ, ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯ

10-16 127
Аннотация

В статье рассмотрен клинический случай болезни Альцгеймера (БА) с ранним началом. На примере данного клинического случая показаны современные подходы к диагностике этой формы БА и ведению данной группы пациентов. Представляется целесообразным применение Акатинола мемантина у пациентов с ранним началом БА. Препарат характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и ограниченным спектром противопоказаний.

 

19-23 132
Аннотация

В статье представлены данные различных исследований о частоте хронических заболеваний и состояний среди взрослых, что является серьезной проблемой общественного здравоохранения сегодня. Освещена проблема коморбидности в условиях демографического старения населения. Представлены результаты недавно проведенных исследований по частоте развития побочных явлений в зависимости от количества принимаемых лекарственных препаратов. Показано, что в пожилом возрасте еще одной проблемой становится развитие когнитивных нарушений. Описаны результаты выявляемости когнитивных нарушений среди пациентов стационаров общего профиля. Представлены данные об эффективности применения препарата из стандартизованного экстракта листьев гинкго билоба EGb 761® для профилактики и лечения когнитивных расстройств. Рассмотрен вопрос воздействия препарата EGb 761® у коморбидных пациентов, принимающих антиагреганты и антикоагулянты, на коагуляционные свойства крови.

 

 

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

24-30 137
Аннотация

В статье обсуждаются принципы нейропротективной терапии как патофизиологически обоснованного направления при хронических цереброваскулярных заболеваниях (ХЦВЗ). Представлен обзор исследований, доказывающих эффективность и высокий профиль безопасности мощного антиоксиданта идебенона (Нейромет), а также отечественного цитопротектора холина альфосцерата (Церепро®), влияющих на основные патофизиологические процессы ишемического каскада при ХЦВЗ. Подчеркнута роль рациональной мультимодальной фармакотерапии ХЦВЗ, которая позволяет обеспечить необходимой энергией процессы нейропротекции и нейропластичности клеток мозга.

 

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

33-38 118
Аннотация

Периодичность рассматривается как ключевой признак течения некоторых форм первичных головных болей (ПГБ). Одними из наиболее ярких представителей является гипническая и кластерная головная боль, что и предопределило их название. Клинические наблюдения демонстрируют четкий циркадианный суточный и сезонный паттерн пучковой головной боли и приступов мигрени. В соответствии с современными представлениями феномен периодичности болевых эпизодов ряда форм первичных головных болей связывают с дисфункцией супрахиазменного ядра гипоталамуса, являющегося главным пейсмейкером биологических ритмов – «эндогенными часами». Связь ПГБ с хронопатологией подтверждается и нарушением секреции мелатонина, обнаруженной при мигрени и пучковой головной боли. Применение препаратов мелатонина при этих формах ПГБ оказывается эффективным.

ТЕРАПИЯ БОЛИ

40-45 140
Аннотация

Хронические поясничные боли (ПБ) представляют одну из наиболее частых причин временной нетрудоспособности населения. При обследовании пациентов большое значение имеет как исключение специфических причин боли, так и оценка социальных и психологических факторов поддержания боли. При ведении пациентов с хронической неспецифической ПБ эффективен комплексный мультидисциплинарный подход, который включает рационализацию лекарственной терапии, лечебную гимнастику, коррекцию (при необходимости) рабочего места и двигательной активности, психологические методы и образовательную программу. Из лекарственных средств в период комплексного лечения наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обсуждается применение в качестве НПВС ибупрофена медленного высвобождения при хронической неспецифической ПБ.

46-50 100
Аннотация

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – средства терапии острой и хронической боли, связанной преимущественно с воспалительными изменениями, вследствие чего данная группа препаратов широко используется в неврологии, ревматологии, травматологии и т. д. Механизм действия препаратов связан с воздействием на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и блокадой синтеза провоспалительных простагландинов (ПГ), а также воздействием на ЦОГ-1 и подавлением синтеза цитопротективных ПГ, что определяет возможность возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В настоящее время применение НПВП ориентировано не столько на повышение эффективности, сколько на большую их безопасность. Создание ЦОГ-2-селективных ингибиторов (мелоксикам) и ЦОГ-2-высокоселективных (коксибов) позволило при сохранении высокой эффективности значительно снизить риск осложнений со стороны ЖКТ. Так, профиль безопасности мелоксикама, преимущественно ингибирующего ЦОГ-2, оценен в целой серии исследований. В частности, два больших проспективных контролируемых исследования – MELISSA и SELECT – доказали, что мелоксикам обладает меньшей токсичностью в отношении ЖКТ, чем традиционные НПВП. Таким образом, можно сделать обоснованное заключение о высокой эффективности мелоксикама, не уступающей таковой по сравнению с неселективными НПВП, при хорошей переносимости и безопасности препарата в отношении ЖКТ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

52-56 125
Аннотация

Кардиальная автономная невропатия (КАН) является распространенным и недостаточно диагностируемым осложнением сахарного диабета (СД). Обычно это связано с тем, что заболевание протекает бессимптомно до самых поздних стадий. Воздействие КАН на пациентов с СД может быть губительным, потому что КАН связана с повышенной смертностью, сердечнососудистыми заболеваниями, хроническим заболеванием почек. Распространенность КАН: 17–66% у пациентов с СД 1-го типа и 31–73% у пациентов с СД 2-го типа. Ключевыми моментами в патогенезе невропатий при СД, и в частности КАН, являются гипергликемия, аутоиммунная реакция, генетические факторы, обструктивное апноэ во сне, воспаление. Рассмотрены клинические проявления КАН и факторы риска развития КАН у пациентов с СД. Ранняя диагностика КАН имеет жизненно важное значение для успеха терапии, поскольку есть предположение, что денервация сердечно-сосудистой системы может быть обратимой, если диагностируется вскоре после ее начала. В лечении КАН используют антиоксидантную, вазоактивную и витаминотерапию. Сделан акцент на применении инъекционной формы Нейромультивита.

58-63 131
Аннотация

Статья посвящена анализу патогенетических механизмов формирования алкогольных поражений периферической нервной системы. Рассматриваются различные клинические варианты алкогольной полинейропатии, предлагаются пути диагностики с использованием современных инструментальных и лабораторных методов. Авторами анализируются основные пути формирования терапевтической стратегии, рассматриваются группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения алкогольной полинейропатии. Приводятся данные собственного клинического опыта использования препарата тиоктовой кислоты.

РЕВМАТОЛОГИЯ

64-71 83
Аннотация

В статье приведены данные международных и отечественных контролируемых исследований, в которых оценена эффективность тофацитиниба в сроки 6–24 месяца в отношении клинико-лабораторных проявлений активности РА, прогрессирования деструктивного артрита и функциональной способности больных ревматоидным артритом. Также приведены данные эффективности и безопасности тофацитиниба в длительные сроки – до 96 месяцев. В соответствии с результатами краткосрочных и долгосрочных исследований тофацитиниб является высокоэффективным препаратов для лечения больных активным РА, не ответивших на стандартную терапию сБПВП и ГИБП. Тофацитиниб высокоэффективен и в режиме монотерапии. Переносимость препарата сопоставима с другими вариантами лечения РА.

72-75 124
Аннотация

Подагра  – хроническое системное воспалительное тофусное заболевание с рецидивирующим артритом периферических суставов у лиц с гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях. Только 50% и менее пациентов получают терапию, снижающую уровень МК в сыворотке крови до целевого уровня. Уратснижающую терапию начинают всем пациентам с высоким уровнем МК в сыворотке крови при наличии почечной патологии, а также при таких коморбидных заболеваниях, как АГ, сердечная недостаточность, ИБС, с низкой дозы и последующим ее титрованием.

 

 

76-83 158
Аннотация

Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Современные теории рассматривают в качестве основы острого и хронического болевого синдрома различные структурные (разрушение хряща) и биофизические нарушения (потеря матриксом гликозаминогликанов). Основная цель в терапии ОА – облегчение боли и улучшение функционального состояния. В терапии болевого синдрома при ОА оправданно назначение комплексных биорегуляционных препаратов (КБП) (Траумель С, Цель Т и Дискус композитум) как в монотерапии, так и в комплексе. Эффективность КБП сравнима с НПВП и КС.

ДИССЕРТАНТ

84-87 86
Аннотация

Для лечения повреждений и заболеваний крупных суставов предложено много различных консервативных и оперативных методов. Небольшой костно-хрящевой дефект довольно быстро может увеличиться, а без должного лечения – привести к быстрому развитию остеоартрита. Хирургические методы лечения, такие как туннелизация, микрофрактурирование, мозаичная аутохондропластика и другие, можно улучшить, применяя экзогенные факторы роста. Одним из средств, которое содержит факторы, стимулирующие регенерацию, является плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). Обсуждается положительное воздействие PRP не только на хондрогенез в области дефектов гиалинового хряща, но и на проявления остеоартрита. Необходимо дальнейшее выяснение механизма воздействия плазмы и точной концентрации препарата.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)