Применение микроаблятивного фракционного СО2-лазерного фототермолиза для коррекции возраст-ассоциированных процессов вульвовагинальной области

В течение жизни практически все женщины сталкиваются с патологическими изменениями вульвовагинальной области, вызванными различными причинами: дисплазией соединительной ткани, чрезмерными физическими нагрузками, родами, снижением уровня половых гормонов и т.д. Вульвовагинальные симптомы, не влияя значимо на продолжительность жизни, оказывают существенное влияние на ее качество. В связи с этим особую важность приобретают современные возможности коррекции этих состояний, особенно малоинвазивные. В статье обсуждаются методы лечения и профилактики возраст-ассоциированных патологических изменений вульвовагинальной области с использованием СО2-лазера. Рассматриваются механизмы воздействия лазерного излучения на ткани при использовании различных режимов. Показаны преимущества микроаблятивного СО2-фракционного лазерного фототермолиза в программах омоложения тканей влагалища и вульвы. Проведен анализ клинических исследований по применению лазера в лечении заболеваний вульвовагинальной области, ставятся задачи по разработке и внедрению в практику гинеколога высокоэффективных и безопасных технологий, воздействующих на слизистую влагалища и вульвы, а также достоверной оценке их эффективности.

фракционный лазерный фототермолиз, лазерное омоложение влагалища и вульвы, вульвовагинальная атрофия, СО2-лазер

1. Звелто О. Принципы лазеров. СПб.: «Лань», 4-е изд., 2008. 720 с. [Zvelto. O. Laser principles. St. Petersburg: «Lan», 4th edition, 2008. 720 с.] (In Russ.)

2. Беликов А.В., Скрипник А.В. Лазерные биомедицинские технологии. СПб.: СПбГУ ИТМО, 2008. 116 с. [Belikov A.V., Skrypnik A.V. Laser biomedical technologies. St. Petersburg/: St. Petersburg State University ITMO, 2008. 116 p.] (In Russ.)

3. Карабут М.М., Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И., Киселева Е.Б., Фомина Ю.В., Мураев А.А. Применение фракционного лазерного фототермолиза в клинической практике. Современные технологии в медицине. 2010;4:115-121. [Karabut M.M., Gladkova N.D., Feldstein F.I., Kiseleva E.B., Fomina Yu.V., Murayev A.A.. Application of fractional laser photothermolysis in clinical practice. Modern technologies in medicine [Sovremennye tehnologii v medicine]. 2010;4:115-121.] (In Russ.)

4. Palacios S., Castelo-Branco C., Currie H., Mijatovic V., Nappi R.E., Simon J. et al. Update on management of genitourinary syndrome of menopause: A practical guide. Maturitas. 2015 Nov 1;82(3):308-313. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.07.020.

5. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Одинокова В.А. Малоинвазивные инновационные лазерные технологии в гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2014;11:17-22. [Apolihina I.A., Gorbunova E.A., Odinokova V.A. Low-invasive innovative laser technologies in gynecological practice. Obstetrics and gynecology [Akusherstvo i ginekologija]. 2014;11:17-22.] (In Russ.)

6. Zerbinati N., Serati M., Origoni M., Candiani M., Iannitti T., Salvatore S., et al. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment. Lasers in medical science. 2015 Jan;30(1):429-436. PubMed PMID: 25410301.

7. Stefano S., Stavros A., Massimo C. The use of pulsed CO2 lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2015;27(6):504–508.

8. Gaspar A., Brandi H., Gomez V., Luque D. Efficacy of Erbium: YAG laser treatment compared to topical estriol treatment for symptoms of genitourinary syndrome of menopause. Lasers in Surgery and Medicine. 2017;49(2):160–168.

9. Salvatore S., Nappi R.E., Parma M., et al. Sexual function after fractional microablative CO2 laser in women with vulvovaginal atrophy. Climacteric. 2015;18:219–225.

10. Salvatore S., Stavros A., Massimo C. The use of pulsed CO2 lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27:504–508.

11. Siliquini G.P., Tuninetti V., Bounous V.E., Bert F., Biglia N. Fractional CO2 laser therapy: a new challenge for vulvovaginal atrophy in postmenopausal women. Climacteric. 2017;20:379-384. doi: 10.1080/13697137.2017.1319815.

12. Archer D.F. Efficacy and tolerability of local estrogen therapy for urogenital atrophy. Menopause. 2010;17:194–203.

13. Filippini M., Del Duca E., Negosanti F., Bonciani D., Negosanti L., Sannino M., Cannarozzo G., Nisticò. Fractional CO2 Laser: From Skin Rejuvenation to Vulvo-Vaginal Reshaping. Photomedicine and Laser Surgery. 2017;35:1-5. doi: 10.1089/pho.2016.4173.

14. Sturdee D.W., Panay N. International Menopause Society Writing Group. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010;13:509–522.

15. FDA. FDA warns against use energy-based devices to perform vaginal «rejuvenation» or vaginal cosmetic procedures: FDA Safety Communication. 2018. [2018 August 1].

16. Abbas Shobeiri S., Kerkhof M.H., Vatche A. Minassian, Bazi T. IUGA committee opinion: laserbased vaginal devices for treatment of stress urinary incontinence, genitourinary syndrome of menopause, and vaginal laxity. International Urogynecology Journal. 2019;30(3):371–376. doi: 10.1007/s00192-018-3830-0.

17. Garcia B., Pardo J. Academic cosmetic gynecology and energy-based therapies: ambiguities, explorations, and FDA advisories. International Urogynecology Journal. 2019;30:1–2. doi: 10.1007/s00192-018-3812-2