Антикоагулянтная терапия и компоненты метаболического синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной амбулаторной клинической практике

В. А. Ионин; Е. Ю. Петрищева; Д. С. Скуридин; О. И. Близнюк; А. А. Иванова; А. Е. Филатова; И. Ма; Е. Л. Заславская; Е. И. Баранова

doi:10.21518/2079-701X-2019-5-60-63

Антикоагулянтная терапия и компоненты метаболического синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной амбулаторной клинической практике

В. А. Ионин, Е. Ю. Петрищева, Д. С. Скуридин, О. И. Близнюк, А. А. Иванова, А. Е. Филатова, И. Ма, Е. Л. Заславская, Е. И. Баранова

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-60-63

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Цель исследования – установить распространенность фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов, госпитализированных в терапевтическое и кардиологическое отделения стационара г. Санкт-Петербурга, и проанализировать распространенность числа компонентов метаболического синдрома (МС) у больных с ФП и антикоагулянтную терапию (АКТ), назначенную на амбулаторном этапе до госпитализации в стационар. Выполнен ретроспективный анализ 1760 историй болезней пациентов, госпитализированных в терапевтическое и кардиологическое отделения клиники терапии факультетской ПСПбГМУ имени И.П. Павлова за 2017 г. Установлено, что ФП встречалась у 16,5% (286) пациентов, госпитализированных в 2017 г. Среди причин ФП у пациентов проанализировано число компонентов МС: 0–2,1% (6), 1–4,5% (13), 2–19,2% (55), 3–34,3% (98), 4–31,5% (90), 5–8,4% (24), таким образом, МС при наличии 3 и более компонентов установлен у 74,1% (212) обследованных в 2017 г. АКТ на момент госпитализации получали 58,7% (168) и не получали 41,3% (118). При ретроспективном анализе данных установлено 32,9% больных с ФП, которые не получали АКТ на догоспитальном этапе, не имея противопоказаний к назначению. Среди пациентов, получающих АКТ на момент госпитализации, в 2 раза чаще назначались прямые оральные антикоагулянты, чем варфарин (69% и 31%, р = 0,01).

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, метаболический синдром, антикоагулянтная терапия

Об авторах

В. А. Ионин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Ионин Валерий Александрович – к.м.н., ассистент кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга; старший научный сотрудник.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 ; 197341, Россия, г . Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

Е. Ю. Петрищева

Петрищева Елена Юрьевна – клинический ординатор клиники терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

Д. С. Скуридин

Скуридин Даниил Сергеевич – клинический ординатор клиники терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

О. И. Близнюк

Близнюк Ольга Игоревна – студентка 4-го курса лечебного факультета кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

А. А. Иванова

Иванова Анна Андреевна – студентка 6-го курса лечебного факультета кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

А. Е. Филатова

Филатова Алина Евгеньевна – студентка 6-го курса лечебного факультета кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

И. Ма

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Ма И – к.м.н., научный сотрудник.

197341, Россия, г . Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

Е. Л. Заславская

Заславская Екатерина Леонидовна – ассистент кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.

Е. И. Баранова

Баранова Елена Ивановна – д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской имени Г.Ф. Ланга, директор Института сердечнососудистых заболеваний ; заведующая научно-исследовательской лабораторией метаболического синдрома.

197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 ; 197341, Россия, г . Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

Список литературы

1. Cairns J.A. et al. Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines 2010: prevention of stroke and systemic thromboembolism in atrial fibrillation and flutter. Canadian Journal of Cardiology. 2011;27(1):74-90.

2. Акпанова Д.М. и др. Распространенность и основные факторы риска развития фибрилляции предсердий. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2016;2.

3. Chugh S.S. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2013. С. CIRCULATIONAHA. 113.005119.

4. Сердечная Е.В. и др. Эпидемиология фибрилляции предсердий. Экология человека. 2006;11.

5. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37(7):2893–29.

6. Dzeshka M.S., Lip G.Y., Snezhitskiy V., et al. Cardiac fibrosis in patients with atrial fibrillation. JACC. 2015;66(8):943-959.

7. Chamberlain A.M., Agarwal S.K., Ambrose M. et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. Heart J. 2010;159:159-164.

8. Листопад О.В., Яцук Д.И., Баранова Е.И. Встречаемость и причины фибрилляции предсердий у пациентов, госпитализированных в терапевтическую клинику в период с 1985 по 2010 год. Арт. гипертензия. 2013;19(2):109-116.

9. Ротарь О.П. и др. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ. Российский кардиологический журнал. 2012;2.