Первичный билиарный холангит – новая нозологическая единица в классификации болезней печени (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение)
Аннотация
Выявление при скрининговых исследованиях изменения биохимических показателей функциональной активности печени требует дообследования пациента с целью определения генеза заболевания. В последние годы наиболее часто в рутинной практике используется изолированное определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), что не позволяет своевременно выявить латентно протекающий синдром холестаза. Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее обозначавшийся термином «первичный билиарный цирроз», – это относительно редкое хроническое аутоиммунное холестатическое заболевание печени, преимущественно поражающее женщин среднего возраста и склонное к прогрессирующему течению вплоть до развития цирроза печени. В рекомендациях AASLD и EASL отмечается необходимость длительного наблюдения пациентов на фоне постоянной терапии УДХК и регулярных диагностических исследований с целью выявления признаков прогрессирования заболевания. Описан клинический пример успешного лечения пациентки с ПБХ российским препаратом Эксхол®.
Ключевые слова
первичный билиарный холангит,
АМА,
показатели функциональной активности печени,
холестаз,
желтуха,
УДХК,
Эксхол®
Об авторах
Т. В. Пенкина
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»
Россия
Россия
к.м.н., заслуженный врач России, гастроэнтеролог-гепатолог консультативно-диагностического отделения,
123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
Е. А. Шикина
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»
Россия
Россия
к.м.н., врачревматолог, врач высшей категории, полковник в отставке, заведующая ревматологическим отделением,
123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
Д. Т. Дичева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
О. Е. Березутская
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»
Россия
Россия
полковник внутренней службы, начальник гастроэнтерологического отделения,
123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
Н. Л. Головкина
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»
Россия
Россия
майор внутренней службы, врач-гастроэнтеролог, заместитель начальника гастроэнтерологического отделения,
123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
Л. Г. Бектемирова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Д. Н. Андреев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
С. А. Караулов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Список литературы
1. Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Первичный билиарный цирроз. Новости медицины и фармации. 2012;2(414):60-65.
2. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Бектемирова Л.Г. Первичный билиарный холангит. Сер. Клиническая гепатология. Пособие для врачей. М., 2017.
3. Кучерявый Ю.А., Стукова Н.Ю., Ахтаева М.Л. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома – звенья одной цепи. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;5:3-11.
4. Лоранская И.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта. М.: Форте принт, 2013.
5. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Бектемирова Л.Г. Синдром желтухи в клинической практике. М., 2017.
6. Маев И.В., Полунина Т.Е. Холестаз в практике интерниста: алгоритм диагностики и тактика лечения. Медицинский совет. 2011;3-4:72-76.
7. Ивашкин В.Т., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2015;2:41-57.
8. Окороков А.Н. Руководство по лечению внутренних болезней. Т. 3. Лечение болезней печени, желчных путей, поджелудочной железы. М., 2010.
9. Руководство по внутренней медицине. Под ред. Г.П. Арутюнова, А.И. Мартынова, А.А. Спасского. М., 2015.
10. Буеверов А.О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты. Consilium Medicum. 2008;6:460-463
Рецензия
Для цитирования:
Пенкина Т.В., Шикина Е.А., Дичева Д.Т., Березутская О.Е., Головкина Н.Л., Бектемирова Л.Г., Андреев Д.Н., Караулов С.А. Первичный билиарный холангит – новая нозологическая единица в классификации болезней печени (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение). Медицинский Совет. 2019;(3):76-82. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-76-82
For citation:
Penkina T.V., Shikina E.A., Dicheva D.T., Berezutskaya O.E., Golovkina N.L., Bektemirova L.G., Andreev D.N., Karaulov S.A. Primary biliary cholangitis – a new nosological unit in the classification of liver diseases (literature review and own clinical observation). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(3):76-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-76-82
Просмотров: 713
Послать статью по эл. почте 