Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Многокомпонентные инфузионные гепатопротекторы при лекарственном поражении печени

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-84-88

Полный текст:

Аннотация

Лекарственные поражения печени (ЛПП) остаются сегодня одной из наиболее актуальных проблем не только гастроэнтерологии, но и всей терапии. До 10% случаев изменение лабораторных показателей можно связать с приемом лекарств. В последние годы значение ЛПП существенно возросло, что объясняется повышением количества лекарственных средств на фармацевтическом рынке, отпускаемых без рецепта, а также несоблюдением способов и режимов приема препаратов. В патогенезе ЛПП имеются общие звенья, включающие гипоксию, деэнергизацию (дефицит выработки АТФ), повреждение мембран гепатоцитов и угнетение антиоксидантной защиты. Исходя из этого, патогенетическая фармакотерапия и профилактика поражений печени опираются на препараты с механизмом действия, направленным на устранение одного или нескольких звеньев патогенеза. Одним из таких препаратов является Ремаксол, в состав которого входят антиоксиданты-антигипоксанты метаболитного типа: естественные метаболиты, субстраты и кофакторы, участвующие в энергетическом обмене. Ремаксол назначался 30 больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) в фазе обострения в дополнение к основной эрадикационной терапии при возникновении цитолитического синдрома к концу первой недели терапии внутривенно капельно со скоростью 40–60 кап/мин в суточной дозе 400 мл в течение 10 дней ежедневно. На фоне применения Ремаксола у пациентов с ЛПП отмечалась стабилизация основных биохимических показателей: уровня АСТ, АЛТ, прямого билирубина, ГГТП и щелочной фосфатазы. Данные изменения сопровождались положительной динамикой общего состояния. Использование Ремаксола у пациентов с ЛПП позволит добиваться клинической и биохимической ремиссии, предупреждая развитие тяжелых поражений печени, и способствует сохранению рекомендуемой длительности терапии основного заболевания.

Об авторах

Е. И. Сас
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д.м.н., профессор 2-й кафедры терапии (усовершенствования врачей), 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6;

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



В. Б. Гриневич
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

д.м.н., профессор, полковник медицинской службы, заведующий 2-й кафедрой терапии (усовершенствования врачей),  вице-президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) – президент Панкреатического клуба,

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Abboud G., Kaplowitz N. Drug-induced liver injury. Drug Saf. 2007;30(4):277–294.

2. Andrade R.J., Robles M., Fernández-Castañer A., López-Ortega S., López-Vega M.C., Lucena M.I. Assessment of drug-induced hepatotoxicity in clinical practice: a challenge for gastroenterologists. World J Gastroenterol. 2007;13(3):329– 340.

3. Mindikoglu A.L., Magder L.S., Regev A. Outcome of liver transplantation for drug-induced acute liver failure in the United States: analysis of the united network for organ sharing database. Liver Transpl. 2009;15:719–29.

4. Полунина Т.Е. Лекарственные гепатиты. Тер. архив. 1999;71(12):46–49.

5. Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственный гепатит. Consilium medicum. Приложение к журналу Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2008;1:3–10.

6. Ковтун А.В., Яковенко А.Н., Яковенко Э.П. и др. Лекарственно-индуцированные поражения печени. Диагностика и лечение. Лечащий врач. 2009;2:8-14.

7. Gunawan B., Kaplowitz N. Chapter 119 Druginduced liver disease. Advanced therapy in gastroenterology and liver disease. 2005:689– 693.] (In Russ).

8. Суханов Д.С., Артюшкова Е.Б., Дудка В.Т., Оковитый С.В. Эффективность ремаксола и адеметионина при сочетанном экспериментальном поражении печени противотуберкулезными препаратами резервного ряда и алкоголем. Туберкулез и болезни легких. 2014;92(4):59–62.

9. Bode C. Dangerous Liaisons. The Scientist. 2010;5:320–343.

10. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчевыводящих путей: Практич. рук.: Пер. с англ. Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999; 864 с.

11. Clark J.M., Brancati F.L., Diehl A.M. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003;98: 960–7.

12. Jalan R., Hayes P.C. Review article: quantitative tests of liver function. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9:263.

13. Lee W.M. Drug-induced hepatotoxicity. N. Engl. J. Med. 2003;349:474–485.

14. Poordad F.F. Laboratory evaluation and liver biopsy assessment in liver disease Chapter105. Advanced therapy in gastroenterology and liver disease. 2005:604–611.

15. Павелкина В.Ф., Амплеева Н.П. Сравнительная эффективность гепатотропной активности ремаксола и эссенциале Н при хронических вирусных гепатитах. Экспер. и клин. фармакол. 2014;12:17-21.

16. Сологуб Т.В., Горячева Л.Г., Суханов Д.С. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебоконтролируемого исследования). Клин. мед. 2010;1:62-66.

17. Суханов Д.С., Романцов М.Г. Эффекты гепатопротектора при поражении печени у больных туберкулезом органов дыхания. Успехи современного естествознания. 2008;10:40-50.


Для цитирования:


Сас Е.И., Гриневич В.Б. Многокомпонентные инфузионные гепатопротекторы при лекарственном поражении печени. Медицинский Совет. 2019;(3):84-88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-84-88

For citation:


Sas E.I., Grinevich V.B. Multi-component infusion hepatoprotectors for liver damage. Medical Council. 2019;(3):84-88. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-84-88

Просмотров: 90


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)