Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Аторвастатин у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-16-28-33

Полный текст:

Аннотация

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) может манифестировать как классическими болями в грудной клетке, так и атипичной стенокардией. При этом частота ИБС в группе пациентов мужского пола с атипичной стенокардией в возрасте старше 60 лет может достигать 59–78%. Следует отметить, что при диффузном поражении коронарных артерий на первое место может выходить клиника хронической сердечной недостаточности (ХСН), которая будет являться основным лимитирующим фактором. У пациентов с ИБС и ХСН при приеме аторвастатина следует ожидать снижения риска развития неблагоприятных исходов и госпитализаций по поводу ХСН. Однако это не отменяет необходимости терапии ХСН и ее оптимизации в случае необходимости. В основе терапии этих пациентов лежит прием высоких доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), бета-блокаторов (ББ) и статинов. С точки зрения клинических рекомендаций по ведению пациентов с ХСН рутинное использование статинов при ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) не рекомендовано. Этот вывод сделан на основании двух многоцентровых рандомизированных клинических исследований, которые целенаправленно изучали использование статинов при ХСН (CORONA и GISSI-HF). Однако данный документ рекомендует использование статинов с целью профилактики ХСН у пациентов с ИБС. Также следует обсуждать продолжение терапии статинами у пациентов, которые уже получают эти препараты по поводу ИБС или гиперлипидемии. Таким образом, использование аторвастатина у пациентов с ИБС и систолической дисфункцией миокарда левого желудочка может снижать риск неблагоприятных исходов и госпитализаций по поводу ХСН. У пациентов с неишемической ХСН прием статинов не ассоциируется с улучшением прогноза. Таким образом, решение о назначении данной группы препаратов у пациентов с ХСН должно учитывать конкретную клиническую ситуацию и быть строго индивидуализированным.

Об авторах

Е. В. Филиппов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Филиппов Евгений Владимирович, д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии и профилактической медицины


К. А. Мосейчук
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Мосейчук Ксения Анатольевна, к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии и профилактической медицины


Список литературы

1. Quehenberger O., Dennis E.A. The human plasma lipidome. N Engl J Med. 2011;365(19):1812- 1823. doi: 10.1056/NEJMra1104901.

2. Lipid metabolites and pathways strategies (LIPID MAPS). Lipidomics gateway national institute of general medical sciences. Available at: http://lipidmaps.org.

3. Wilson P.W., Abbott R.D., Castelli W.P. High density lipoprotein cholesterol and mortality. The Framingham Heart Study. Arteriosclerosis. 1988;8(6):737-741. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3196218.

4. Castelli W.P., Anderson K., Wilson P.W., Levy D. Lipids and risk of coronary heart disease. The Framingham Study. Ann Epidemiol. 1992;2(1- 2):23-28. Available at: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/1342260.

5. Lewington S., Whitlock G., Clarke R., Sherliker P., Emberson J., Halsey J., Qizilbash N., Peto R., Collins R. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a metaanalysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths. Lancet. 2007;370:1829-1839. doi: 10.1016/S0140- 6736(07)61778-4.

6. Verschuren W.M., Jacobs D.R., Bloemberg B.P., Kromhout D., Menotti A., Aravanis C., Blackburn H., Buzina R., Dontas A.S., Fidanza F. Serum total cholesterol and long-term coronary heart disease mortality in different cultures. Twentyfive-year follow-up of the seven countries study. JAMA. 1995;274:131-116. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term = Serum+total+cholesterol+and+long-term+coron ary+heart+disease+mortality+in+different+cultu res.+Twenty-five-year+follow-up+of+the+seven +countries+study.

7. Chen Z., Peto R., Collins R., MacMahon S., Lu J., Li W. Serum cholesterol concentration and coronary heart disease in population with low cholesterol concentrations. BMJ. 1991;303:276- 282. doi: 10.1136/bmj.303.6797.276.

8. Ford E.S., Mokdad A.H., Giles W.H., Mensah G.A. Serum total cholesterol concentrations and awareness, treatment, and control of hypercholesterolemia among US adults: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2000. Circulation. 2003;107(17):2185-2189. doi: 10.1161/01. CIR.0000066320.27195.B4.

9. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364:937-952. doi: 10.1016/S0140- 6736(04)17018-9.

10. Bonow R.O., Mann D., Zipes D., Libby P. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine: 9th ed. Elsivier; 2015. pp. 1943. Available at: https://expertconsult.inkling.com/read/braunwald-heart-disease-cardiovascular-medicine-10/sample-update/reader-1.

11. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J., J. Gersh B., K. Gitt A., Hulot J., Marx N., H. Opie L., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabaté M., Senior R., Taggart D., E. van der Wall E., J. M. Vrints C. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;(7):7-79. doi: 10.15829/1560- 4071-2014-7-7-79. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J., J. Gersh B., K. Gitt A., Hulot J., Marx N., H. Opie L., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabaté M., Senior R., Taggart D., E. van der Wall E., J. M. Vrints C. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2014;(7):7-79. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2014-7-7-79.

12. Koren M.J., Hunninghake D.B.; ALLIANCE Investigators. Clinical outcomes in managedcare patients with coronary heart disease treated aggressively in lipid-lowering disease management clinics: the ALLIANCE study. J Am Coll Cardiol. 2004 Nov 2;44(9):1772-1779. doi: 10.1016/j.jacc.2004.07.053.

13. Koren M.J., Davidson M.H., Wilson D.J., Fayyad R.S., Zuckerman A., Reed DP; ALLIANCE Investigators. Focused atorvastatin therapy in managed-care patients with coronary heart disease and CKD. Am J Kidney Dis. 2009;53(5):741- 750. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.11.025.

14. Pedersen T.R., Faergeman O., Kastelein J.J., Olsson A.G., Tikkanen M.J., Holme I., Larsen M.L., Bendiksen F.S., Lindahl C., Szarek M., Tsai J.; Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group. High-dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial. JAMA. 200516;294(19):2437-2445. doi: 10.1001/jama.294.19.2437.

15. Correale M., Totaro A., Passero T., Abruzzese S., Musaico F., Ferraretti A., Ieva R., Di Biase M., Brunetti N.D. Treatment with atorvastatin is associated with a better prognosis in chronic heart failure with systolic dysfunction: results from The Daunia Heart Failure Registry. Neth Heart J. 2013;21(9):408–416. doi: 10.1007/ s12471-013-0430-y.

16. Xu M., Yuan G., Wei F. Effect of atorvastatin in patients with chronic heart failure – insights from randomized clinical trials. Arch Med Sci. 2010;6(6):866–873. doi: 10.5114/ aoms.2010.19293.

17. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Глезер М.Г., Готье С.В., Довженко Т.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Перепеч Н.Б., Тарловская Е.И., Чесникова А.И., Шевченко А.О., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Галявич А.С., Гиляревский С.Р., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Шляхто Е.В. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi: 10.18087/cardio.2475. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A., Gendlin G.E., Glezer M.G., Gauthier S.V., Dovzhenko T.V., Kobalava Zh.D., Koziolova N.A., Koroteev A.V., Mareev Yu.V., Ovchinnikov A.G., Perepech N.B., Tarlovskaya E.I., Chesnikova A.I., Shevchenko A.O., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., Galyavich A.S., Gilyarevsky S.R., Drapkina O.M., Duplyakov D.V., Lopatin Yu.M., Sitnikova M.Yu., Skibitsky V.V., Shlyakhto E.V. Clinical recommendations OSSN - RSC - RNMOT. Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ODHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya = Cardiology. 2018;58(6S):8- 158. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2475.

18. Ponikowski P., A. Voors A., D. Anker S., Bueno H., G. F. Cleland J., J. S . Coats A., Falk V., GonzálezJuanatey J., Harjola V., A. Jankowska E., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., T . Parissis J., Pieske B., P. Riley J., M. C. Rosano G., M. Ruilope L., Ruschitzka F., H. Rutten F., van der Meer P. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):7-81. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81. Ponikowski P., A. Voors A., D. Anker S., Bueno H., G. F. Cleland J., J. S . Coats A., Falk V., GonzálezJuanatey J., Harjola V., A. Jankowska E., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., T . Parissis J., Pieske B., P. Riley J., M. C. Rosano G., M. Ruilope L., Ruschitzka F., H. Rutten F., van der Meer P. ESC recommendations for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2016. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):7-81. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81.


Для цитирования:


Филиппов Е.В., Мосейчук К.А. Аторвастатин у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка. Медицинский Совет. 2019;(16):28-33. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-16-28-33

For citation:


Filippov E.V., Moseychuk K.A. Atorvastatin in patients with coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(16):28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-16-28-33

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)