Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Сложный пациент. Ведение больных с резистентными запорами

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-14-88-92

Полный текст:

Аннотация

Запор, как и подавляющее большинство заболеваний, в настоящее время ассоциируется с цивилизацией и урбанизацией. Согласно эпидемиологическим данным, этой нозологией страдают до 30% взрослого населения экономически развитых стран, среди которых превалируют женщины. Известно, что только один из четырех пациентов, страдающих задержкой стула, обращается к специалисту. Остальные ограничиваются советами знакомых, чтением популярной медицинской литературы либо консультацией фармацевта в аптеке. Таким образом, лишь 25% наших пациентов получают врачебную помощь (мы не можем говорить о качестве, тем не менее она врачебная), а 75%, как правило, лишь периодически пытаются компенсировать это состояние. Запор опасен развитием осложнений: вторичного колита, проктосигмоидита, геморроя, анальных трещин, парапроктита и самого грозного заболевания – колоректального рака. Терапия запора должна в первую очередь начинаться с изменения образа жизни. Наиболее часто употребляемыми являются препараты, раздражающие средства, усиливающие секрецию, потому что они очень быстро и надежно достигают эффекта. Так, препараты пикосульфата натрия (Регулакс®) являются одними из наиболее часто употребляемых и эффективных.

Об авторах

Е. И. Сас
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Сас Евгений Иванович – доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



В. Б. Гриневич
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Гриневич Владимир Борисович – доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы, заведующий 2-й кафедрой терапии (усовершенствования врачей) Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно- медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; вице-президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) – президент Панкреатического клуба

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Маев И.В., Самсонов А.А., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Обстипационный синдром. Медицинский вестник МВД. 2012;(4):42–45. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17861889.

2. De Giorgio R., Ruggeri E., Stanghellini V., Eusebi L.H., Bazzoli F., Chiarioni G. Chronic constipation in the elderly: a primer for the gastroenterologist. BMC Gastroenterol. 2015;15:130. doi: 10.1186/s12876-0150366-3.

3. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Березутская О.Е., Головкина Н.Л., Гуртовенко И.Ю. К вопросу о лечении запора у пожилых пациентов. Москва; 2012: 95–101. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21254438.

4. Lembo A., Camilieri M. Chronic constipation. N Engl J Med. 2003;349(14):1360-1368. doi: 10.1056/NEJMra020995.

5. Johanson I.F. Review of the Treatment Options for Chronic Constipation. MedGenMed. 2007;9(2):25. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17955081.

6. Cash B.D., Chey W.D. The role of serotonergic agents in the treatment of patients with primary chronic constipation. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005;22:1047–1060. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02696.x

7. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130(5):1377–1390. doi: 10.1053/j.gastro.2006.03.008.

8. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., Houghton L.A., Mearin F., Spiller R.C. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480–1491. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.061.

9. American College of Gastroenterology Chronic Constipation Task Force. An evidence-based approach to the management of chronic constipation in North America. Am J Gastroenterol. 2005;100(Suppl 1):S1-4. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.50613_1.x.

10. Wald A. Chronic constipation: advances in management. Neurogastroenterol Motil. 2007;19(1):4-10. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00835.x.

11. Lewis S.J., Heaton K.W. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):920-924. doi: 10.3109/00365529709011203.

12. Velio P., Bassotti G. Chronic idiopathic constipation: pathophysiology and treatment. J Clin Gastroenterol. 1996;22(3):190-196. doi: 10.1097/00004836-199604000-00008.

13. Tack J., Muller-Lissner S., Stanghellini V., Boeckxstaens G., Kamm M.A., Simren M., Galmiche J.P., Fried M. Diagnosis and treatment of chronic constipation – a European perspective. Neurogastroenterol Motil. 2011 Aug;23(8):697-710. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01709.x.

14. Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut. 2011;60(2):209–218. doi: 10.1136/gut.2010.227132.

15. Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDAapproved prescription medications for adults with constipation. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2006;2(10):736–749. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5358085/


Для цитирования:


Сас Е.И., Гриневич В.Б. Сложный пациент. Ведение больных с резистентными запорами. Медицинский Совет. 2019;(14):88-92. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-14-88-92

For citation:


Sas E.I., Grinevich V.В. Difficult patient. Management of resistant constipation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(14):88-92. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-14-88-92

Просмотров: 135


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)