Комбинированная терапия кашля и бронхиальной обструкции в детском возрасте

Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов различного генеза (инфекционный, аллергический, ирритативный и др.) приводит к изменению продукции и реологических свойств мокроты, замедлению мукоцилиарного клиренса. Одним из важных компонентов лечения бронхолегочных заболеваний является мукоактивная терапия. В статье приведен детальный обзор данных современной литературы, а также собственный опыт авторов, касающийся методов терапии кашля, в т. ч. при бронхообструктивном синдроме. Перспективным направлением мукоактивной терапии становится применение комбинированных лекарственных средств, одновременно воздействующих на различные патогенетические механизмы воспаления и кашля, в т. ч. при респираторных заболеваниях с бронхообструктивным синдромом. Современная комбинированная терапия, включающая фиксированную комбинацию сальбутамола, бромгексина, гвайфенезина (Аскорил, Аскорил экспекторант), благодаря относительной безопасности и клинической эффективности все чаще становится предметом осознанного выбора в педиатрической практике при нетяжелой бронхообструкции в детском возрасте.

1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Издание 4-е, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016, 160 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442937.html.

2. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Доровская Н.Л. Альтернативный метод противокашлевой терапии у детей с острыми респираторными инфекциями. Вопросы практической педиатрии. 2019;14(2):68–72. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2019/tom-14-nomer-2/35878.

3. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Некоторые аспекты диагностики и лечения кашля. Медицинский совет. 2016;(4):64-67. doi: 10.21518/2079-701X-2016-4-64-67.

4. Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С., Филянская Е.Г., Алексеева А.А., Баранник В.А. Кашель у детей: особенности диагностики и подходы к терапии. Вопросы современной педиатрии. 2013;1(12):112-116. doi: 10.15690/vsp.v12i1.566

5. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Индивидуально ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ. Медицинский совет. 2019;(2):224-230. doi: 10.21518/2079-701X2019-2-224-230.

6. Клячкина И.Л., Синопальников А.И. Фиксированные комбинации мукоактивных препаратов в программе лечения кашля. Практическая пульмонология. 2015;(1):74-82. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_1_2015_74.pdf.

7. Садовникова И.В., Зудов А.В. Современные подходы к этиопатогенетической терапии бронхообструктивных заболеваний в педиатрической практике. Вестник новых медицинских технологий. 2015;22(1):27-33. doi: 10.12737/9072.

8. Chang A.B., Oppenheimer J.J., Weinberger M., Grant C.C., Rubin B.K. Irwin R.S.; CHEST Expert Cough Panel. CHEST Expert Cough Panel. Etiologies of Chronic Cough in Pediatric Cohorts: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;152(3):607-617. doi: 10.1016/j.chest.2017.06.006.

9. Мельникова И.М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):8-18. doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.

10. Бойкова Н.Э., Гаращенко Т.И. Кашель у детей. Как распознать причину и что делать? Медицинский совет. 2018;(17):124-127.

11. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Мукоактивная терапия при кашле у детей. Москва: Аверс-Плюс; 2014, 76 с. Режим доступа: http://pedklin.ru/images/uploads/pages/uchmukolit.pdf.

12. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей. РМЖ. 2013;(24):1153-1160. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_20603047_62970254.pdf.

13. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014;(12):1450-1457. doi: 10.17116/terarkh2014861285-91.

14. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Малышев В.С., Машукова Н.Г., Колосова Н.Г. Причины бронхиальной обструкции у детей и направления терапии. РМЖ. 2011;(22):1371-1374. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_20168405_78996560.pdf.

15. Коршунова Е.В., Сорока Н.Д. Особенности мукоактивной терапии острых респираторных инфекций у детей, протекающих с бронхообструктивным синдромом. TerraMedicaNova. Педиатрия. 2009;(4–5):17. Режим доступа: http://docme.ru/sIg2.

16. Самсыгина Г.А. Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение). Москва; 2016, 240 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441602.html.

17. Dicpinigaitis P.V. Clinicalperspective – cough: an unmet need. Curr Opin Pharmacol. 2015;(22):2428. doi:10.1016/j.coph.2015.03.001.

18. Gedik A.H., Cakir E., Torun E., Demir A.D., Kucukkoc M., Erenberk U., Uzuner S., Nursoy M., Ozkaya E., Aksoy F., Gokce S., Bahali K. Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr. 2015;(41):73. doi:10.1186/s13052-0150180-0.

19. Karabel M., Kelekci S., Karabel D., Gurkan M.F. The evaluation of children with prolonged cough accompanied by American College of Chest Physicians guidelines. Clin Respir J. 2014;8(2):152-159. doi: 10.1111/crj.12052.

20. Dicpinigaitis P.V., Morice A.H., Birring S.S., McGarvey L., Smith J.A., Canning B.J., Page C.P. Antitussive drugs past, present, and future. Pharmacol Rev. 2014;66(2):468-512. doi: 10.1124/pr.111.005116.

21. Pramono R.X., Imtiaz S.A., Rodriguez-Villegas E.A. Cough-Based Algorithm for Automatic Diagnosis of Pertussis. PLoS One. 2016;11(9):e0162128. doi: 10.1371/journal.pone.0162128.

22. Княжеская Н.П., Боков Е.В., Татарский А.Р. Комбинированный препарат Аскорил в терапии кашля и бронхообструкции. РМЖ. 2013;(7):368. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kombinirovannyy_preparat_Askoril_v_terapii_kashlya_i_bronhoobstrukcii/?print_page=Y#ixzz5x2BryaDF.

23. Мещеряков В.В., Синевич О.Ю., Павлинова Е.Б., Рябикова Д.А., Каштанова В.К. и др. Эффективность и безопасность оральной формы Сальбутамола (на примере препарата Аскорил) в лечении обострений бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. 2003;82(6):6870. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=278&section=1746.

24. Шмелева Н.М. Применение комбинированного мукорегулятора Аскорил при заболеваниях органов дыхания. РМЖ. Пульмонология. 2012;(34):671. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Primenenie_kombinirovannogo_mukoregulyatora_Askoril_pri_zabolevaniyah_organov_dyhaniya/

25. Делягин В.М. Выбор терапии кашля (развитие по спирали). Медицинский совет. 2019;(11):6066. doi: 10.21518/2079-701X-2019-11-60-66.

26. Геппе Н.А., Селиверстова Н.А., Бераиа Т.Т., Утюшева М.Г., Малышев В.С. Особенности комбинированной терапии при лечении острых респираторных заболеваний у детей с контролем функции легких методом бронхофонографии. Практическая медицина. Педиатрия. 2011;05(11). Режим доступа: http://en.pmarchive.ru/osobennostikombinirovannojterapii-pri-lechenii-ostryxrespiratornyxzabolevanij-u-detej-s-kontrolemfunkciilegkix-metodom-bronxofonografii-2.

27. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей. Consilium medicum. Педиатрия. 2006;(2):19-22. Режим доступа: https://conmed.ru/magazines/pediatry/pediatry-02-2006/voprosy_differentsialnoy_diagnostiki_i_terapii_kashlya_u_detey/

28. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Митюк А.М., Рябинин В.А., Горбан Д.Г. Новые возможности терапии хронического кашля при постназальном затеке. Вестник оториноларингологии. 2017;82(2):60-64. doi: 10.17116/otorino201782260-64.

29. Сергиенко А.В., Ивашев М.Н. Фармакодинамический синергизм аскорила. Международный журнал экспериментального образования. 2015;11(1):38. Режим доступа: https://www.expeducation.ru/ru/article/view?id=8286.

30. Васильева О.С., Гущина Е.Е. Аскорил в лечении заболеваний дыхательной системы: новое об известном. РМЖ. 2012;(26):1344. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Askoril_v_lechenii_zabolevaniy_dyhatelynoy_sistemy_novoe_ob_izvestnom/.

31. Бекетова Г.В. A Ssured COugh RELief: гарантированное облегчение кашля. Педиатрия. Восточная Европа. 2014;(1):9-11. Режим доступа: https://rucont.ru/efd/497342.

32. Нургожин Т.С., Гуляев А.Е., Ермекбаева Б.А., Жаугашева С.К., Абуова Г.Т., Ан Э.А. Результаты международного многоцентрового неинтервенционного клинического исследования эффективности и безопасности аскорила экспекторанта при лечении кашля, проведенного в Республике Казахстан и в Республике Узбекистан. Клиническая медицина. 2013;(6):5055. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-mezhdunarodnogomnogotsentrovogoneinterventsionnogoklinicheskogoissledovaniya-effektivnosti-ibezopasnostiaskorila.

33. Щугарева К.Б., Пак А.М., Нименко С.А. Клиническая эффективность влияния комбинированного экспекторанта у пациентов с бронхоэктазиями. Клиническая медицина Казахстана. 2013;2(28):104. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22749288.

34. McGarvey L.P., Elder J. Future directions in treating cough. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(1):199-211, xii. doi: 10.1016/j.otc.2009.11.011.

35. Prabhu Shankar S., Chandrashekharan S., Bolmall C.S., Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc. 2010;108(5):313-314, 316318, 320. Available at: https://www.researchgate.net/publication/49648733.

36. Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Грязина О.В. Применение препарата аскорил у детей с заболеваниями органов дыхания. Вопросы современной педиатрии. 2002;(1):45. Voprosy Sovremennoi Pediatrii = Current Pediatrics.