Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Аллергический ринит в детской практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-192-197

Полный текст:

Аннотация

В связи с широким распространением аллергического ринита (АР) среди населения России, особенно в детской практике, актуальным является освещение его клинических проявлений, принципов диагностики, тактики ведения таких пациентов и возможностей профилактики развития обострений и повышения тяжести течения заболевания. Авторы дают объяснение причин персистирующего течения интермиттирующей формы АР. В статье представлены методы диагностики, рекомендованные в документах ARIA. Авторы отмечают важную роль плотных соединений в строении слизистой оболочки полости носа в защите человека от аэроаллергенов и обосновывают рациональность назначения системных антигистаминных препаратов при вирусной и ряде других видов инфекции. Также дана характеристика минимального персистирующего воспаления и описаны отличительные черты локального АР. Обоснованием использования комплексного лечения, указывают авторы, является невозможность полного излечения от АР. В статье перечислены мероприятия и лекарственные средства, входящие в комплекс терапии, определенный в документах ARIA. Однако выбор препарата, назначаемого пациенту, должен быть персонифицированным. Авторы обосновывают назначение системных антигистаминных препаратов при развитии ОРВИ, вызванных риновирусом, и отдают предпочтение лекарственному средству Фенистил® в связи с возможностью его использования в детском возрасте с 1 месяца в виде удобной формы капель. К преимуществам препарата Фенистил® относятся: скорость наступления эффекта и его продолжительность, высокая антигистаминная активность и, как следствие, выраженное купирование зуда, а также отсутствие кардиотоксического эффекта, мягкое седативное действие, возможность точного дозирования и снижения продукции назального секрета. Представлен клинический случай с обоснованием системного использования этого лекарственного средства. Сделан вывод о том, что клинические данные о высокой эффективности и безопасности препарата Фенистил® дают основание считать его использование целесообразным, особенно в педиатрической практике.

Об авторах

Г. Д. Тарасова
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия

Тарасова Галина Дмитриевна, главный научный сотрудник

123182, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2, 117997



Т. И. Гаращенко
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Гаращенко Татьяна Ильинична, доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

123182, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2,

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Я. М. Сапожников
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия

Сапожников Яков Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации

123182, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2, 117997



Список литературы

1. Рязанцев С.В., Гончаров О.И. Аллергический ринит. Медицинский совет. 2018;(20):76-79. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-76-79.

2. Wheatley L.M., Togias A. Allergic rhinitis. New England Journal of Medicine. 2015;372(5):456–463. doi: 10.1056/NEJMcp1412282.

3. Annesi-Maesano I., Didier A., Klossek M., Chana I., Moreau D., Bousquet J. The score for allergic rhinitis (SFAR): a simple and valid assessment method in population studies. Allergy. 2002:57(2):107–114. doi: 10.1034/j.1398-9995.2002.1o3170.x.

4. Мокроносова М.А., Тарасова Г.Д., Протасов П.Г., Смольникова Е.В., Сергеев С.В. Эозинофильный катионный протеин как маркер аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа. Медицинская иммунология 2007;9(4-5):467-472. doi: 10.15789/1563-06252007-4-5-467-472.

5. Тарасова Г.Д. (ред.). Аллергический риноконъюнктивит у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 128 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970439555.html.

6. Kojima T., Go M., Takano K., Kurose M., Ohkuni T., Koizumi J. et al. Regulation of Tight Junctions in Upper Airway Epithelium. Biomed Res Int. 2013:947072. doi: 10.1155/2013/947072.

7. Steelant B., Farre R., Wawrzyniak P., Belmans J., Dekimpe E., Vanheel H. et al. Impaired barrier function in patients with house dust miteinduced allergic rhinitis is accompanied by decreased occludin and zonula occludens-1 expression. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1043-1053.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2015.10.050.

8. Gentile D.A., Skoner D.P. Viral rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2001;1(3):227-334. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11892040.

9. Skoner D.P., Gentile D.A., Fireman P., Cordoro K., Doyle W.J. Urinary histamine metabolite elevations during experimental influenza infection. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001;87(4):303336. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11686422.

10. Кузнецова Л.В. Особенности терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями. Український медичний часопис. 2012;(6):46-51. Режим доступа: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UMCh_2012_6_16.

11. Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции у пациентов с аллергией. Лечащий врач. 2006;(9):13–16. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2006/09/4534367/.

12. Ricca V., Landi M., Ferrero P., Bairo A., Tazzer C., Canonica G.W., Ciprandi G. Minimal persistent inflammation is also present in patients with seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2000;105(1):54–57. doi: 10.1016/S00916749(00)90177-5.

13. Storms W.W. Minimal persistent inflammation, an emerging concept in the nature and treatment of allergic rhinitis: the possible role of leukotrienes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;91(2):131–140. doi: 10.1016/S10811206(10)62167-9.

14. Lei F., Zhu D., Sun J., Dong Z. Effects of minimal persistent inflammation on nasal mucosa of experimental allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2010;24(1):e23–28. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3414.

15. Rondon C., Campo P., Togias A., Fokkens W.J., Durham S.R., Powe D.G., Mullol J., Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology, and management. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1460–1467. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.032.

16. Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Гаращенко Т.И. Дифференциальный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии. Медицинский совет. 2015;(3):24-27. doi: 10.21518/2079-701X-2015-3-24-27.

17. Глушкова Е.Ф., Суровенко Т.Н. Особенности назначения антигистаминных препаратов в педиатрической практике. Медицинский совет. 2017;(9):120-123. doi: 10.21518/2079701X-2017-9-120-123.

18. Delpon E., Valenzuela C., Tamargo J. Blockade of cardiac potassium and other channels by antihistamines. Drug Saf. 1999;21(1):11-18, discussion 81-87:11-18. doi: 10.2165/00002018199921001-00003.

19. Самсыгина Г.А. Хронический кашель у детей и его лечение. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015;(2):24-28. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry02-2015/khronicheskiy_kashel_u_detey_i_ego_lechenie/.

20. Баранова И.А., Марченко Я.В. Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2003;(8):44-47. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2003/08/4530640/.

21. Ревякина В.А., Гаращенко Т.И., Самохват А.М. Аллергический ринит или аденоидные вегетации/аденоидит. Где истина? Российский аллергологический журнал. 2014;(1):59-63. Режим доступа: http://rusalljournal.ru/journal/pdf/2014/2014-1/1-2014.pdf.

22. Агафонов А.С., Ревякина В.А., Филатова Т.А. Фенистил. Возможности применения у детей. Практика педиатра. 2008;(5):2-4.

23. Царев С.В. Антигистаминная терапия в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(11):136-139. doi: 10.21518/2079701X-2018-11-136-139.

24. Гаращенко Т.И., Бойкова Н.Э. Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей. Медицинский совет. 2015;(6):72-78. doi: 10.21518/2079-701X-2015-6-72-78.


Для цитирования:


Тарасова Г.Д., Гаращенко Т.И., Сапожников Я.М. Аллергический ринит в детской практике. Медицинский Совет. 2019;(17):192-197. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-192-197

For citation:


Tarasova G.D., Garashchenko T.I., Sapozhnikov Y.M. Allergic rhinitis in children’s practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(17):192-197. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-192-197

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)