Лечение патологии параартикулярных тканей перифокальными инъекциями комбинированных препаратов
Аннотация
Введение: описаны наиболее часто встречаемые варианты патологии параартикулярных тканей (ППАТ) – энтезиты верхних и нижних конечностей, спины. Рассмотрены вопросы их этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики. Представлена история вопроса, техника проведения и механизм действия перифокальных шприцевых инъекций лекарственных препаратов.
Цель исследования: оценка клинической эффективности перифокальных шприцевых инъекций Алфлутопа у больных с энтезитами верхних и нижних конечностей и спины.
Материалы и методы исследования: 76 больных с энтезитами плечевого сустава (30 пациентов), эпикондилитами (10), болями в спине (14), трохантеритами (13), анзеринитами коленных суставов (9) были пролечены перифокальными инъекциями Алфлутопа курсом по 5 инъекций с интервалом 1 инъекция в 2–3 дня. Оценивались общее самочувствие, локальная боль в покое, при пальпации и движении, объем движений. Диагноз устанавливался клинически, а также по результатам рентгенологического обследования, данным УЗИ, МРТ.
Результаты лечения: получены хорошие результаты в виде улучшения самочувствия, уменьшения болей, увеличения объема движений. Значительное улучшение и улучшение отметили 69 пациентов из 76 – эффективность терапии составила 90,8% при хорошей переносимости препарата.
Ключевые слова
Об авторе
Н. А. Хитров
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации; Медицинский центр «С-профи»
Россия
Россия
Хитров Николай Аркадьевич, д.м.н., ревматолог
Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15; 117647, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 115
Список литературы
1. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Орлова Е.С., Ермакова Ю.А. «Малая» ревматология: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Ч. 1. Современная ревматология. 2015;9(2):415. doi:10.14412/1996-7012-2015-2-4-15.
2. Годзенко А.А. Лечение периартикулярных болевых синдромов. РМЖ. 2012;(7):382-384. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Lechenie_periartikulyarnyh_ bolevyh_sindromov/.
3. Kuijer P.P.F.M., van der Molen H.F., FringsDresen M.H.W. Evidence-based exposure criteria for workrelated musculoskeletal disorders as a tool to assess physical job demands. Work. 2012;41(Suppl 1):3795-3797. doi: 10.3233/WOR-2012-0001-3795.
4. Mancarella L., Addimanda O., Cavallari C., Meliconi R. Synovial Inflammation Drives Structural Damage in Hand Osteoarthritis: a Narrative Literature Review. Curr Rheumatol Rev. 2017;13(1):43-50. doi: 10.2174/15733971 12666160909105903.
5. Lo G.H., Schneider E., Driban J.B., Price L.L., Hunter D.J., Eaton C.B., Hochberg M.C., Jackson R.D., Kwoh C.K., Nevitt M.C., Lynch J.A., McAlindon T.E. Periarticular bone predicts knee osteoarthritis progression: Data from the Osteoarthritis Initiative. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(2):155-161. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.01.008.
6. Benjamin M., McGonagle D. Histopathologic Changes at «Synovio-Entheseal Complexes» Suggesting a Novel Mechanism for Synovitis in Osteoarthritis and Spondylarthritis. Arthritis Rheum. 2007;56(11):3601-3609. doi: 10.1002/ art.23078.
7. Franceschi F., Papalia R., Paciotti M., Franceschetti E., Di Martino A., Maffulli N., Denaro V. Obesity as a risk factor for tendinopathy: a systematic review. Int J Endocrinol. 2014;2014:670262. doi: 10.1155/2014/670262.
8. Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ. 2001;323(7309):382–386. doi: 10.1136/ bmj.323.7309.382.
9. McAlindon T.E., LaValley M.P., Harvey W.F., Price L.L., Driban J.B., Ming Zhang, Ward R.J. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis. A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283.
10. Воронина Н.В., Слуцкая Н.П., Маркина О.И, Ковальская Л.П., Агиевич Т.Б., Гельмутдинов Д.Д., Бушина А.В. Особенности лечения остеоартроза коленных суставов у больных оксалатной нефропатией. Терапевтический архив. 2015;87(4):62-68. doi: 10.17116/ terarkh201587462-68.
11. Хасенова Г.П. Алфлутоп в практике врача (обзор литературы). Международный неврологический журнал. 2017;6(92):84-92. doi: 10.22141/2224-0713.6.92.2017.111592.
12. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 1 – оценка симптом-модифицирующего действия препарата. Научнопрактическая ревматология. 2013;51(5):532– 538. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1545.
13. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2 – оценка структурно-модифицирующего действия препарата. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(2):174–177. doi: 10.14412/19954484-2014-174-177.
14. Olariu L., Dumitriu B., Ene D.M., Pavlov A., Pyatigorskaya N., Rosoiu N. Alflutop® modulates in vitro relevant mechanisms of osteoarthritic pathology. Academy of Romanian Scientists Annals. Series on Biological Sciences. 2017;6(1):82-99. Available at: http://aos.ro/ wp-content/uploads/2017/05/BVol6No1Art.8.pdf.
15. Olariu L., Dumitriu B., Craciun L., Buse E., Rosoiu N., Bojinca M., Papacocea T. The in vitro influence of a pharmaceutically active small sea fish extract on apoptosis and proliferation mechanisms amplified by inflammatory conditions. Farmacia. 2018;66(3):524-529. doi: 10.31925/farmacia.2018.3.19.
16. Дроздов В.Н., Ших Е.В., Сереброва С.Ю., Абросимов А.Г., Стародубцев А.К. Алфлутоп – в современной симптом-модифицирующей терапии остеоартрита. Терапевтический архив. 2019;91(5):134–140.
17. Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Лобжанидзе Т.Б., Пушкова О.В., Северинова М.В., Мач Э.С., Решетняк Д.В. Алфлутоп в терапии остеоартроза. Научнопрактическая ревматология. 2004;42(3):5254. doi: 10.14412/1995-4484-2004-1481.
18. Ходырев В.Н., Голикова Л.Г. Клиническая эффективность алфлутопа при остеоартрозе позвоночника (12-месячное исследование). Научнопрактическая ревматология. 2005;(2):33-36. doi: 10.14412/1995-44842005-1522.
19. Hand G.C.R., Athanasou N.A., Matthews T., Carr A.J. The pathology of frozen shoulder. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2007;89-B(7):928-932. doi: 10.1302/0301-620X.89B7.19097 .
20. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Емелин А.Ю., Рашидов Н.А., Бардаков С.Н. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча. РМЖ. 2017;(9):564-571. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_predstavleniya_o_differencialynoy_diagnostike_i_lechenii_ pacientov_s_bolyyu_v_oblasti_ plecha/#ixzz5yeVsyceh.
21. Walz D., Newman J., Konin G., Ross G. Epicondylitis: pathogenesis, imaging, and treatment. Radiographics. 2010;30(1):167-184. doi: 10.1148/rg.301095078.
22. Deyo R.A., Weinstein J.N. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344(5):363-370. doi: 10.1056/NEJM200102013440508.
23. Левин О.С. Как предупредить хронизацию боли в спине: роль хондропротекторов. Consilium medicum. 2015;17(2):75-78.
24. Redmond J.M., Chen A.W., Domb B.G. Greater Trochanteric Pain Syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(4):231-240. doi: 10.5435/ JAAOS-D-14-00406.
25. Curtis B.R. Pes Anserinus: Anatomy and Pathology of Native and Harvested Tendons. AJR Am J Roentgenol. 2019;(30):1-10. doi: 10.2214/AJR.19.21315.
26. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей области таза и нижней конечности. Ч. 3. Современная ревматология. 2015;9(4):68-76. doi:10.14412/1996-7012-2015-4-68-76.
Для цитирования:
Хитров Н.А. Лечение патологии параартикулярных тканей перифокальными инъекциями комбинированных препаратов. Медицинский Совет. 2019;(18):92-102. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-92-102
For citation:
Khitrov N.A. Treatment of paraarticular tissue pathology with perifocal combination injections. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(18):92-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-92-102
Просмотров: 301
Послать статью по эл. почте 
