Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Боль в спине и остеопороз позвоночника в клинической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-119-126

Полный текст:

Аннотация

Боль в спине является распространенной клинической и значительной социально-экономической проблемой. Боль в спине – симптом, а не нозологическая форма. Остеопороз – болезнь скелета, при которой, несмотря на нормальную минерализацию костной ткани, наблюдается снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани. В статье рассмотрены основные причины первичного и вторичного остеопороза. Представлены основные модифицируемые и немодифицируемые факторы риска возникновения остеопороза и переломов. Описаны основные патологические состояния и заболевания, ассоциированные с риском развития остеопороза. Углубленно рассмотрена проблема остеопороза позвоночника как одна из причин механических болевых эпизодов в спине у пожилых пациентов. Представлены клинические особенности компрессионных переломов позвонков при остеопорозе у женщин после наступления менопаузы. Рассмотрены методы консервативного лечения остеопороза. Наибольшее внимание уделено таким эффективным антиостеопоротическим препаратам, как бисфосфонаты. Проанализированы данные об эффективности и переносимости препаратов алендроновой кислоты как наиболее изученного препарата из группы бисфосфонатов. Представлена информация о новой лекарственной форме алендроновой кислоты – шипучих растворимых таблетках (Биносто).

Об авторах

Н. В. Пизова
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Пизова Наталия Вячеславовна, д.м.н., профессор, кафедра нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией

150000,  Ярославль, ул. Революционная, д. 5



А. В. Пизов
Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского
Россия

Пизов Александр Витальевич, к.б.н., доцент кафедры методики преподавания естественно-математических дисциплин

150000, Ярославль, ул. Республиканская, д. 108/1



Список литературы

1. Nachemson A. Epidemiology and the economics of low back pain. In: Herkowits H., Dvorak J., Bell G., Nordin M., Grob D., (eds.). The Lumbar Spine. 3rd edition. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott; 2004.

2. Shiri R., Solovieva S., Husgafvel-Pursiainen K., Taimela S., Saarikoski L.A., Huupponen R., Viikari J., Raitakari O.T., Viikari-Juntura E. The association between obesity and the prevalence of low back pain in young adults: the cardiovascular risk in young finns study. American Journal of Epidemiology. 2008;167(9):1110–1119. doi: 10.1093/aje/kwn007.

3. Strine T.W., Hootman J.M. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Care and Research. 2007;57(4):656–65. doi: 10.1002/art.22684.

4. Дубинина Т.В., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве. Сообщение II. Научно­практическая ревматология. 2008;46(2):6-12. Режим доступа: doi: 10.14412/1995-4484-2008-425.

5. Leveille S.G., Guralnik J.M., Hochberg M., Hirsch R., Ferrucci L., Langlois J., Rantanen T., Ling S. Low back pain and disability in older women: independent association with difficulty but not inability to perform daily activities. Journals of Gerontology Series A. 1999;54(10):487–493. doi: 10.1093/gerona/54.10.m487.

6. Hartvigsen J., Christensen K., Frederiksen H. Back and neck pain exhibit many common features in old age: a population-based study of 4,486 danish twins 70–102 years of age. Spine. 2004;29(5):576–580. doi: 10.1097/01. brs.0000099394.18994.2f.

7. Leboeuf-Yde C., Nielsen J., Kyvik K.O., Fejer R., Hartvigsen J. Pain in the lumbar, thoracic or cervical regions: do age and gender matter? A population-based study of 34,902 Danish twins 20–71 years of age. BMC Musculoskeletal Disorders. 2009;(10):39. doi: 10.1186/1471-2474-10-39.

8. Sambrook P., Cooper C. Osteoporosis. Lancet. 2006;(367):2010–2018. doi: 10.1016/S01406736(06)68891-0.

9. Pfeifer M., Gehlen M., Hinz C. Spinal orthoses in the treatment of vertebral fractures with osteoporosis: A systematic review article. Z Rheumatol. 2017;76(10):860-868. doi: 10.1007/ s00393-017-0404-3.

10. Ralston S.H., Fraser J. Diagnosis and management of osteoporosis. Practitioner. 2015;259(1788):15-9. Available at: www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/26882774.

11. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA. 2001;285(6):785-795. doi: 10.1001/jama.285.6.785.

12. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: Стин; 1997.

13. Treatment of postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med. 1998;338(11):736-746. doi: 10.1056/NEJM199803123381107.

14. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Consilium medicum. 2000;(2):240-244. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/00_06/240.shtml.

15. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: Бином; 2003.

16. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. (ред.). Остеопороз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.

17. Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы – к дифференциальному диагнозу. Клиницист. 2012;6(2):67-75. doi: 10.17650/1818-8338-2012-6-2-67-75.

18. Grossman D.C., Curry S.J., Owens D.K., Barry M.J., Caughey A.B., Davidson K.W., et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in CommunityDwelling Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(15):1592-1599. doi: 10.1001/jama.2018.3185.

19. Sözen T., Özışık L., Başaran N.Ç. An overview and management of osteoporosis. Eur J Rheumatol. 2017;4(1):46-56. doi: 10.5152/eurjrheum.2016.048.

20. Alexandru D., So W. Evaluation and management of vertebral compression fractures. Perm J. 2012;16(4):46-51. doi: 10.7812/tpp/12-037.

21. Lindsay R., Silverman S.L., Cooper C., Hanley D.A., Barton I., Broy S.B., et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA. 2001;285(3):320-323. doi: 10.1001/jama.285.3.320.

22. Roux C., Fechtenbaum J., Kolta S., Briot K., Girard M. Mild prevalent and incident vertebral fractures are risk factors for new fractures. Osteoporos Int. 2007;18(12):1617-1624. doi: 10.1007/s00198-007-0413-1.

23. Hendrickson N.R., Pickhardt P.J., Del Rio A.M., Rosas H.G., Anderson P.A. Bone Mineral Density T-Scores Derived from CT Attenuation Numbers (Hounsfield Units): Clinical Utility and Correlation with Dualenergy X-ray Absorptiometry. Iowa Orthop J. 2018;(38):25-31. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC6047377/.

24. Bianchi M.L., Orsini M.R., Saraifoger S., Ortolani S., Radaelli G., Betti S. Quality of life in post-menopausal osteoporosis. Health Qual Life Outcomes. 2005;(3):78. doi: 10.1186/14777525-3-78.

25. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Швырева Н.М., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых – подходы к диагностике и лечению. Клиницист. 2011;5(3):73-77. doi: 10.17650/1818-83382011-3-73-77.

26. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине, ассоциированная с остеопорозом, – алгоритм ведения. Подходы к терапии. Клиницист. 2012;6(1):86-90. doi: 10.17650/1818-8338-2012-1-86-90.

27. Painter S.E., Kleerekoper M., Camacho P.M. Secondary osteoporosis: a review of the recent evidence. Endocr Pract. 2006;12(4):436−45. doi: 10.4158/EP.12.4.436.

28. McCullough B.J., Comstock B.A., Deyo R.A., Kreuter W., Jarvik J.G. Major medical outcomes with spinal augmentation vs conservative therapy. JAMA Intern Med. 2013;173(16):151421. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.8725.

29. Zhan Y., Jiang J., Liao H., Tan H., Yang K. Risk Factors for Cement Leakage After Vertebroplasty or Kyphoplasty: A MetaAnalysis of Published Evidence. World Neurosurg. 2017;(101):633-642. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.124.

30. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз – от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века. Проблемы эндокринологии. 2011;57(1):35-45. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/problemyendokrinologii/2011/1/030375-9660201116.

31. MacLean C., Newberry S., Maglione M., McMahon M., Ranganath V., Suttorp M., et al. Systematic review: comparative effectiveness of treatments to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis. Ann Intern Med. 2008;148(3):197-213. doi: 10.7326/0003-4819-148-3-200802050-00198.

32. Feldstein A.C., Nichols G., Orwoll E., Elmer P.J., Smith D.H., Herson M., Aickin M. The near absence of osteoporosis treatment in older men with fractures. Osteoporos Int. 2005;16(8):953-62. doi: 10.1007/s00198-0051950-0.

33. Boonen S., Reginster J.Y., Kaufman J.M., Lippuner K., Zanchetta J., Langdahl B., et al. Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis. N Engl J Med. 2012;367(18):1714-23. doi: 10.1056/NEJMoa1204061.

34. Mellström D.D., Sörensen O.H., Goemaere S., Roux C., Johnson T.D., Chines A.A. Seven Years of Treatment with Risedronate in Women with Postmenopausal Osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2004;75(6):462-468. doi: 10.1007/s00223004-0286-7.

35. Thompson K. Cytosolic Entry of Bisphosphonate Drugs Requires Acidification of Vesicles after Fluid-Phase Endocytosis. Molecular Pharmacology. 2006;69(5):16241632. doi: 10.1124/mol.105.020776.

36. Dunford J., Rogers M., Ebetino F., Phipps R., Coxon F. Inhibition of Protein Prenylation by Bisphosphonates Causes Sustained Activation of Rac, Cdc42, and Rho GTPases. J Bone Miner Res. 2006;21(5):684-694. doi: 10.1359/jbmr.060118.

37. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Бисфосфонаты в терапии постменопаузального остеопороза. Доктор.Ру. 2010;(7):29-38. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17111534.

38. Liberman U.A., Weiss S.R., Bröll J., Minne H.W., Quan H., Bell N.H., et al. Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med. 1995;333(22):1437-1443. doi: 10.1056/ NEJM199511303332201.

39. Black D.M., Cummings S.R., Karpf D.B., Cauley J.A., Thompson D.E., Nevitt M.C., et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Lancet. 1996;348(9041):1535-41. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07088-2.

40. Cummings S.R., Black D.M., Thompson D.E., Applegate W.B., Barrett-Connor E., Musliner T.A., et al. Effect of alendronate on risk of fracture in women with low bone mineral density but without vertebral fractures. JAMA. 1998;280(24):2077-82. doi: 10.1001/jama.280.24.2077.

41. Ensrud K.E., Black D.M., Palermo L., Bauer D.C., Barrett-Connor E., Quandt S.A., Thompson D.E., Karpf D.B. Treatment with alendronate prevents fractures in women at highest risk. Arch Intern Med. 1997;157(22):2617-24. doi: 10.1001/archinte.1997.00440430099012.

42. Bone H.G., Hosking D., Devogelaer J.P., Tucci J.R., Emkey R.D., Tonino R.P., et al. Alendronate phase III osteoporosis treatment study group. Ten years’ experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med. 2004;350(12):1189-1199. doi: 10.1056/NEJMoa030897.

43. Shiraki M., Kushida K., Fukunaga M., Kishimoto H., Taga M., Nakamura T., et al. Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Research Group A double-masked multicenter comparative study between alendronate and alfacalcidol in Japanese patients with osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;(10):183–192. doi: 10.1007/s001980050214.

44. Kushida K., Shiraki M., Nakamura T., Kishimoto H., Morii H., Yamamoto K., et al. Alendronate reduced vertebral fracture risk in postmenopausal Japanese women with osteoporosis: a 3-year follow-up study. J Bone Miner Metab. 2004;(22):462–468. doi: 10.1007/s00774-0040508-0.

45. Olszynski W.P., Davison K.S., Ioannidis G., Brown J.P., Hanley D.A., Josse R.G., et al. Effectiveness of alendronate and etidronate in the treatment of osteoporosis in men: a prospective observational study. Osteoporos Int. 2006;17(2):217–24. doi: 10.1007/s00198005-1965-6.

46. Hagsten B., Svensson O., Gardulf A. Healthrelated quality of life and selfreported ability concerning ADL and IADL after hip fracture: a randomized trial. Acta Orthop. 2006;(77):114– 119. doi: 10.1080/17453670610045786.

47. NICE, National Institute for Clinical Excellence (London, U.K.) 2011 a/b, Alendronate, etidronate, risedronate, raloxifene and strontium ranelate for the secondary prevention of osteoporotic fragility fractures in postmenopausal women (amended). Available at http:// publications.nice.org.uk/alen-dronate-etidronate-risedronate-raloxifene-and-strontiumranelate-for-the-primary-prevention-ta160. Accessed 7 Dec 2013.

48. Kanis J.A., Cooper C., Hiligsmann M., Rabenda V., Reginster J.Y., Rizzoli R. Partial adherence: a new perspective on health economic assessment in osteoporosis. Osteoporos Int. 2011;22(10):2565-73. doi: 10.1007/s00198011-1668-0.

49. Siris E.S., Harris S.T., Rosen C.J., Barr C.E., Arvesen J.N., Abbott T.A., Silverman S. Adherence to bisphosphonate therapy: relationship to bone fractures at 24 months in women with postmenopausal osteoporosis. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1013–1022. doi: 10.4065/81.8.1013.

50. Hansen C., Pedersen B.D., Konradsen H., Abrahamsen B. Antiosteoporotic therapy in Denmark predictors and demographics of poor refill compliance and poor persistence. Osteoporos Int. 2013;24(7):2079-97. doi: 10.1007/s00198-012-2221-5.

51. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Коваль А.М. и др. Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (национальный проект «Сила в постоянстве»). Фарматека. 2008;(3):73–79. Режим доступа: https:// pharmateca.ru/ru/archive/article/7095.

52. Cooper A., Drake J., Brankin E. PERSIST Investigators. Treatment persistence with once-monthly ibandronate and patient support vs. once-weekly alendronate: results from the PERSIST study. Int J Clin Pract. 2006;60(8):896-905. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.01059.x.

53. Siris E.S., Selby P.L., Saag K.G., Borgstrom F., Herings R.M., Silverman S.L. Impact of osteoporosis treatment adherence on fracture rates in North America and Europe. Am J Med. 2009;122(2 Suppl):3-13. doi: 10.1016/j. amjmed.2008.12.002.

54. Abraham S.C., Cruz-Correa M., Lee L., Yardley J.H., Wu T.T. Alendronate-associated esophageal injury: pathologic and endoscopic features. Mod Pathol. 1999;12(12):1152-1157. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/10619269.

55. Lufkin E.G., Argueta R., Whitaker M.D., Cameron A.L., Wong V., Egan K.S., O’Fallon W.M., Riggs B.L. Pamidronate: an unrecognized problem in gastrointestinal tolerability. Osteoporosis Int. 1994;4(6):320–322. doi: 10.1007/bf01622190.

56. De Groen P.C., Lubbe D.F., Hirsch L.J., Daifotis A., Stephenson W., Freedholm D., PryorTillotson S., Seleznick M.J., Pinkas H., Wang K.K. Esophagitis associated with the use of alendronate. N Engl J Med. 1996;335(14):10161021. doi: 10.1056/NEJM199610033351403.

57. Gertz B.J., Holland S.D., Kline W.F., Matuszewski B.K., Porras A.G. Clinical pharmacology of alendronate sodium. Osteopor Int. 1993;3(suppl. 3):513–516. doi: 10.1007/ bf01623002.

58. Argenzio R.A., Eisemann J. Mechanisms of acid injury in porcine gastroesophageal mucosa. Am J Vet Res. 1996;57(4):564-573. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/8712526.

59. Piscitelli P., Auriemma R., Neglia C., Migliore A. Alendronate: new formulations of an old and effective drug to improve adherence avoiding upper gastrointestinal side effects. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(24):3788–3796. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/25555868.

60. Gómez Acotto C., Antonelli C., Flynn D., McDaid D., Roldán E.J. Upper gastrointestinal tract transit times of tablet and drinkable solution formulations of alendronate: a bioequivalence and a quantitative, randomized study using video deglutition. Calcif Tissue Int. 2012;91(5):325-334. doi: 10.1007/s00223012-9639-9.


Для цитирования:


Пизова Н.В., Пизов А.В. Боль в спине и остеопороз позвоночника в клинической практике. Медицинский Совет. 2019;(18):119-126. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-119-126

For citation:


Pizova N.V., Pizov A.V. Back pain and spinal osteoporosis in clinical practice. Medical Council. 2019;(18):119-126. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-119-126

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)