Клинический пример длительного контроля диссеминированного перстневидноклеточного рака желудка на фоне химиотерапии второй линии лечения в комбинации с бевацизумабом
Аннотация
Стандартом лечения второй линии диссеминированного рака желудка является паллиативная химиотерапии паклитакселом в комбинации с рамуцирумабом. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста А (VEGF-A) является ключевым регулятором роста кровеносных сосудов, его связь с соответствующими рецепторами VEGFR1/2 приводит к активации неоангиогенеза. У больных диссеминированный рак желудка, уровень VEGF-A rs25648, оказывает отрицательное влияние как на выживаемость без прогрессирования болезни, так и на общую выживаемость. Противоопухолевая активность ингибиторов неоангиогенеза во второй линии лечения может быть связана с более высокой концентрацией VEGF-A, уровень которого, в свою очередь, коррелирует с объемом опухолевой ткани. В небольшом исследовании второй фазы добавление бевацизумаба к доцетакселу во второй линии лечения больных диссеминированным раком желудка позволило достичь контроля роста опухоли у 48% больных. Метаанализ 7 исследований (n = 905) показал, что применение двухкомпонентных режимов на основе иринотекана во второй линии в сравнении с монотерапией иринотеканом позволяет значимо увеличить выживаемость без прогрессирования. Иллюстрацией подобного подхода является данное клиническое наблюдение. Больной перстневидноклеточным диссеминированным раком желудка после быстрого прогрессирования на фоне первой линии химиотерапии доцетакселом, оксалиплатином и 5-фторурацилом была назначена химиотерапия второй линии в комбинации с бевацизумабом. Именно вторая линия лечения позволила добиться длительного контроля заболевания, равного 18 мес., при продолжительности жизни, равной 30 мес. При анализе клинического случая проведено обоснование тактики лечения больной, выбора двухкомпонентного режима химиотерапии и применения бевацизумаба.
Об авторах
Т. А. Титова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
врач-онколог онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №1 Научно-исследовательского института клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24
Н. С. Бесова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №1 Научно-исследовательского института клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24
Е. В. Артамонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
д.м.н., заведующая онкологическим отделением лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №1 Научно-исследовательского института клинической онкологии имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24
Список литературы
1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clincians. 2018;68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.
3. Li T., Kang G., Wang T., Huang H. Tumor angiogenesis and anti-angiogenic gene therapy for cancer. Oncol Lett. 2018;16(1):687-702. doi: 10.3892/ol.2018.8733.
4. Wang L., Chang Y., Xu J., Zhang Q. Predictive Significance of Serum Level of Vascular Endothelial Growth Factor in Gastric Cancer Patients. Biomed Res Int. 2016;2016:8103019. doi: 10.1155/2016/8103019.
5. Scartozzi M., Giampieri R., Loretelli C., Bittoni A., Mandolesi A., Faloppi L. Tumor angiogenesis genotyping and efficacy of first-line chemotherapy in metastatic gastric cancerpatients. Pharmacogenomics. 2013;14(16):1991-1998. doi: 10.2217/pgs.13.185.
6. Lv Y., Song L., Chang L., Zhang X., Liu Y., Liu W. Effect of bevacizumab combined with chemotherapy at different sequences in the gastriccancer-bearing nude mice. J Cancer Res Ther. 2018;14(8):190-196. doi: 10.4103/0973-1482.171364.
7. Ohtsu A., Shah M..A, Van Cutsem E., Rha S.Y., Sawaki A., Park S.R. Bevacizumab in combination with chemotherapy as first-line therapy in advanced gastric cancer: a randomized, doubleblind, placebo-controlled phase III study. Journal of Clinical Oncology. 2011;29(30):3968–3976. DoI: 10.1200/JCO.2011.36.2236.
8. Shen L., Li J., Xu J., Pan H., Dai G., Qin S., et al. Bevacizumab plus capecitabine and cisplatin in Chinese patients with inoperable locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction cancer: randomized, double-blind, phase III study (AVATAR study). Gastric Cancer. 2015;18(1):168–176. doi: 10.1007/s10120-014-0351-5.
9. Fuchs C.S., Shitara K., Di Bartolomeo M. et al.; RAINFALL Study Group. Ramucirumab with cisplatin and fluoropyrimidine as first-line therapy in patients with metastatic gastric or junctional adenocarcinoma (RAINFALL): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncology. 2019;20(3):420-435. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30791-5.
10. Van Cutsem E., de Haas S., Kang Y.K., Ohtsu A., et al. Bevacizumab in Combination With Chemotherapy As First-Line Therapy in Advanced Gastric Cancer: A Biomarker Evaluation From the AVAGAST Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2012;30(17):2119-2127. doi: 10.1200/JCO.2011.39.9824.
11. Scartozzi M., Loretelli C., Galizia E., Mandolesi A., Pistelli M., Bittoni A., et al. Role of vascular endothelial growth factor (VEGF) and VEGF-R genotyping in guiding the metastatic process in pT4a resected gastric cancer patients. PLoS One. 2012;7(7):e38192. doi: 10.1371/journal.pone.0038192.
12. Li J., Qin S., Xu J., Guo W., Xiong J., Bai Y., et al. Apatinib for chemotherapy-refractory advanced metastatic gastric cancer: results from a randomized, placebo-controlled, parallel-arm, phase II trial. Journal of Clinical Oncology. 2013; 1 26):3219–3225. doi: 10.1200/JCO.2013.48.8585.
13. Liu L., Ma X.L., Xiao Z.L., Li M., Cheng S.H., Wei Y.Q. Prognostic value of vascular endothelial growth factor expression in resected gastric cancer. Asian Pac J Cancer. 2012;13(7):3089-3097. doi: 10.7314/apjcp.2012.13.7.3089.
14. Enzinger P.C., Fidias P., Meyerhardt J., et al. Phase II study of bevacizumab and docetaxel in metastatic esophageal and gastric cancer. Poster A68 presented at the ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium; San Francisco, CA. January 26-28, 2006.
15. Yang L., Jiang X., Yan H., Li Y., Zhen H., Chang B., Kariminia S., Li Q. Irinotecan-containing doublet treatmentversus irinotecan monotherapy as second-line choice for advanced gastric cancer. BMC Gastroenterol. 2018;18:43. doi: 10.1186/s12876-018-0772-4.
Для цитирования:
Титова Т.А., Бесова Н.С., Артамонова Е.В. Клинический пример длительного контроля диссеминированного перстневидноклеточного рака желудка на фоне химиотерапии второй линии лечения в комбинации с бевацизумабом. Медицинский Совет. 2019;(19):138-143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-138-143
For citation:
Titova T.A., Besova N.S., Artamonova E.V. Clinical example of long-term control of disseminated signet-ring cell carcinoma of the stomach against the background of chemotherapy of the second line of treatment in combination with bevacizumab. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(19):138-143. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-138-143
Просмотров: 257
Послать статью по эл. почте 
