Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Проблема комплаентности пациентов с респираторными инфекциями

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-63-69

Полный текст:

Аннотация

Комплаентность – степень приверженности больного к лечению. В настоящее время несоблюдение врачебных рекомендаций является одной из ключевых для амбулаторной практики. Даже в случае респираторных инфекций пациенты нередко нарушают предписанный режим лечения, что ведет к росту неэффективных случаев лечения, осложнениям, а также сопровождается высоким риском селекции лекарственно-устойчивых возбудителей и увеличением материальных расходов на ведение больных. Среди наиболее частых ошибок, совершаемых пациентами, выделяют изменение пациентом предписанного режима дозирования антибиотика и преждевременное прекращение антимикробной терапии. Факторы, влияющие на комплаентность пациентов, крайне разнообразны. Среди них факторы, связанные с лечением, с заболеванием, с пациентом, факторы контакта «врач – пациент». Также выделяют демографические предикторы низкой комплаентности, кратность приема лекарственного средства. Наиболее важными факторами, влияющими на соблюдение режима лечения, являются: продолжительность терапии; переносимость/безопасность лекарственного препарата; форма выпуска препарата (таблетки, сироп, саше); доверие больного врачебным рекомендациям (наличие связи «врач – пациент»); серьезность заболевания; возраст пациента и его пол; социальная активность/занятость пациента; социальный статус больного, уровень его образования; семейное положение; наличие у больного сопутствующей патологии; наличие у пациента вредных привычек (курение, алкоголь). Основным фактором, влияющим на комплаентность терапии, является кратность приема препарата. Известно, что при однократном приеме в сутки лекарственного средства комплаентность наиболее высокая. Другим важным фактором, влияющим на комплаентность пациентов, является продолжительность терапии. Так, фармакотерапия в течение 7 суток характеризуется лучшим комплаенсом по сравнению с более длительными режимами антибактериальной терапии. Методы повышения комплаентности антимикробной терапии: уменьшение кратности приема препарата; короткие курсы антибактериальной терапии; благоприятный профиль безопасности; стоимость препарата; удобная для пациента форма выпуска антибиотика; обучение пациента, его четкое информирование; контроль за процессом лечения (повторные визиты, контакты по телефону и пр.). Наиболее действенным способом повышения комплаенса является применение антибиотика 1–2 раза в сутки. Также хорошим способом повышения приверженности к лечению является использование коротких курсов антибиотиков (менее 7 дней). Еще одним важным подходом к улучшению комплаентности является использование антибиотиков с хорошим профилем безопасности. Также в публикации рассмотрены другие способы повышения комплаентности пациентов с респираторными инфекциями.

Об авторах

А. А. Зайцев
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

д.м.н., профессор, главный пульмонолог,

105229, Москва, Госпитальная пл., д. 3



А. И. Синопальников
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии,

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Список литературы

1. Pechere J.C., Hughes D., Kardas P., Cornaglia G. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents. 2007;29(3):245-253. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2006.09.026.

2. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother. 2002;49(6):897-903. doi: 10.1093/jac/dkf046.

3. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Комплаентность пациентов с инфекциями дыхательных путей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008;10(1):50-59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11575741.

4. Cockburn J., Reid A.L., Bowman J., SansonFisher R. Effects of intervention on antibiotic compliance in patients in general practice. Med J Aust. 1987;147(7):324-328. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3498877.

5. Зайцев А.А., Клочков О.И., Синопальников А.И. Лечение внебольничной пневмонии у военнослужащих в условиях стационара (фармакоэкономический анализ). Клиницист. 2007;(4):22-28. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13622040.

6. Favre O., Delacrétaz E., Badan M., Glauser M., Waeber B. Relationship between the prescriber’s instructions and compliance with antibiotherapy in outpatients treated for an acute infectious disease. J Clin Pharmacol. 1997;37(3):175-178. doi: 10.1002/j.1552-4604.1997.tb04778.x.

7. Branthwaite A., Pechere J.C. Pan-European survey of patients’ attitudes to antibiotics and antibiotic use. J Int Med Res. 1996;24(3):229-238. doi: 10.1177/030006059602400301.

8. Greenberg R.N. Overview of patient compliance with medication dosing: a literature review. Clin Ther. 1984;6(5):592-599. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6383611.

9. Sclar D.A., Tartaglione T.A., Fine M.J. Overview of issues related to medical compliance with implications for outpatient management of infectious diseases. Infect Agents Dis. 1994;3(5):266-273. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7866659.

10. Kardas P. Compliance to antibiotics in outpatients treated for respiratory infections. Pneumonol Alergol Pol. 1999;67(9-10):398- 408. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10808383.

11. Ellerbeck E., Khallaf N., el Ansary K.S., Moursi S., Black R. Caretaker compliance with different antibiotic formula tions for treatment of childhood pneumonia. J Trop Pediatr. 1995;41(2):103-108. doi: 10.1093/tropej/41.2.103.

12. Guay D. Short-course antimicrobial therapy of respiratory tract infections. Drugs. 2003;63(20):2169-2184. doi: 10.2165/00003495-200363200-00002.

13. Lima J., Nazarian L., Charney E., Lahti C. Compliance with short-term antimicrobial therapy: some techniques that help. Pediatrics. 1976;57(3):383-386. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1256949.

14. Dimopoulos G., Matthaiou D.K., Karageorgopoulos D.E., Grammatikos A.P., Athanassa Z., Falagas M.E. Short- versus long-course antibacterial therapy for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Drugs. 2008;68(13):1841-1854. doi: 10.2165/00003495-200868130-00004.

15. Синопальников А.И, Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека. 2006;(16):11. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6667.

16. Li J., Winston L., Moore D., Bent S. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Am J Med. 2007;120(9):783-790. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.04.023.

17. Torres A., Liapikou A. Levofloxacin for the treatment of respiratory tract infections. Expert Opin Pharmacother. 2012;13(8):1203-1212. doi: 10.1517/14656566.2012.688952.

18. Zanel G., Noreddin A.M. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the new fluoroquinolones: focus on respiratory infections. Curr Opin Pharmacol. 2001;1(5):459-463. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11764770.

19. Chien S., Wrong F., Fowler C.L., Callery-D’Amico S.V., Williams R.R., Nayak R., Chow A.T. Double-blind evaluation of safety and pharmacokinetics of multiple oral once-daily 750-mg and 1-gram doses of levofloxacin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(4):885-888. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9559801.


Для цитирования:


Зайцев А.А., Синопальников А.И. Проблема комплаентности пациентов с респираторными инфекциями. Медицинский Совет. 2019;(15):63-69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-63-69

For citation:


Zaytsev A.A., Sinopalnikov A.I. The problem of patient compliance with treatment for respiratory infections. Medical Council. 2019;(15):63-69. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-63-69

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)