Актуальные вопросы клиники первичных опухолей головного мозга
Аннотация
В статье рассматриваются клинико-неврологические особенности первичных опухолей головного мозга (ПОГМ). ПОГМ составляют 2% от общего числа опухолей человека; представляют собой актуальную социальную проблему, являясь причиной инвалидизации и смертности населения. Показатель заболеваемости ПОГМ и других отделов ЦНС в США с 2011 по 2015 г. составил 23,03 случая на 100 000 населения. Наиболее распространенные гистологические виды ПОГМ: менингиома (36,4%), опухоли гипофиза (15,5%) и глиобластома (15,1%).
Клиническая картина ПОГМ представлена общемозговой и очаговой симптоматикой. Неврологический дефицит определяется локализацией и объемом новообразования.
Начальными проявлениями опухолевого роста могут выступать симптомы раздражения сдавливаемого участка мозговой ткани, которые в дальнейшем будут замещаться симптомами выпадения. Общемозговая симптоматика в большинстве случаев связана с повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга. Последующее развитие опухолевого процесса приводит к дислокации мозговых структур и формированию синдромов вклинения. Наиболее частыми клиническими симптомами являются: когнитивный дефицит (36%), судорожный синдром (35%), головная боль (31%), атаксия (24%) и моторный дефицит (22%).
В статье обобщены данные мировых и отечественных клинических исследований, направленных на определение превалирующих симптомов ПОГМ с целью ранней диагностики, своевременную медицинскую помощь и оценку эффективности проводимого лечения. Знание специфики клинической картины значительно повысит онкологическую настороженность, что обусловит раннюю диагностику и своевременное лечение ПОГМ, играющие ключевую роль в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности.
Клиническая картина ПОГМ представлена общемозговой и очаговой симптоматикой. Неврологический дефицит определяется локализацией и объемом новообразования.
Начальными проявлениями опухолевого роста могут выступать симптомы раздражения сдавливаемого участка мозговой ткани, которые в дальнейшем будут замещаться симптомами выпадения. Общемозговая симптоматика в большинстве случаев связана с повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга. Последующее развитие опухолевого процесса приводит к дислокации мозговых структур и формированию синдромов вклинения. Наиболее частыми клиническими симптомами являются: когнитивный дефицит (36%), судорожный синдром (35%), головная боль (31%), атаксия (24%) и моторный дефицит (22%).
В статье обобщены данные мировых и отечественных клинических исследований, направленных на определение превалирующих симптомов ПОГМ с целью ранней диагностики, своевременную медицинскую помощь и оценку эффективности проводимого лечения. Знание специфики клинической картины значительно повысит онкологическую настороженность, что обусловит раннюю диагностику и своевременное лечение ПОГМ, играющие ключевую роль в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности.
Об авторах
Т. И. Ашхацава
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
М. Ю. Татаринова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
д.м.н., доцент, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Л. М. Когония
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Россия
д.м.н., профессор кафедры онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей
129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 1
Д. Р. Насхлеташвили
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23
Список литературы
1. Quinn T., Ostrom M.A., Gittlemaneds Н. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015. Neurooncology. 2018;20(4):1-86. doi: 10.1093/neuonc/noy171.
2. ECIS. Estimates of cancer incidence and mortality in 2018. European commission. September 21, 2018. Available at: https://ecis.jrc.ec.europa.eu/explorer.php?$0-0$1-All$2-All$4-1,2$3-44$6-0,14$5-2008,2008$7-7$CEstByCountry$X0_8-3$X0_19-AE28E$X0_20-No$CEstRelative$X1_8-3$X1_9-AE28$X1_19-AE28E$CEstByCountryTable$X2_19-AE28E.
3. Quinn T., Ostrom M.A., Gittleman Н. eds. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012. Neurooncology. 2015;17(4):1-62. doi: 10.1093/neuonc/nov189.
4. Насхлеташвили Д.Р., Бекяшев А.Х., Карахан В.Б., Алешин В.А., Фу Р.Г., Белов Д.М., Чмутин Е.Г. Роль темозоломида в лечении глиобластом головного мозга. Опухоли головы и шеи. 2011;(2):34-35. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 16542739.
5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.
6. Когония Л.М. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями САО и СЗАО Москвы (в сравнении с Россией и Москвой). Социальные аспекты здоровья населения. 2012;3(25):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/408/30/
7. Мерабишвили В.М., Дяченко А.А., Вальков М.Ю. Анализ выживаемости больных злокачественными новообразованиями головного мозга в Санкт-Петербурге и Архангельской области. Вопросы онкологии. 2014;60(2):34-42. doi: 10.18722/VO201460234-42.
8. Балазин-Парфенов И.В., Балазян В.А., Шелякина Т.В., Тарнопольская О.В. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ростовской области за 2010-2015 годы. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(3):15-20. Режим доступа: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:VtV4O23Vy0YJ:https://ksma.elpub.ru/jour/article/download/512/513+&cd = 1&hl = ru&ct = clnk&gl = ru&client = safari.
9. Сорокин Ю.Н., Усатов С.А., Коваленко А.П. Симптомы ранних клинических проявлений новообразований головного мозга. Медицина неотложных состояний. 2013;(5):29-34. Режим доступа: https://webcache.googleusercontent.com/search?q = cache:VtV4O23Vy0YJ:https://ksma.elpub.ru/jour/article/download/512/513+&cd = 1&hl = ru&ct = clnk&gl = ru&client = safari.
10. Носов Г.А., Зенкина Т.А., Рыжкина Е.И. К вопросу ранней диагностики опухолей головного мозга. Российский журнал боли. 2018;(2):160-161. Режим доступа: https://apollo-vostok.ru/russian-Journal-ofPain/56%2018.pdf.
11. Ijzerman-Korevaar М., Snijders T.J., de Graeff А., Teunissen S.C.C., de Vos F..F. Prevalence of symptoms in glioma patients throughout the disease trajectory: a systematic review. Journal of NeuroOncology. 2018;140:485–496. doi: 10.1007/s11060-018-03015-9.
12. Ковальзон В. Ретикулярная восходящая активирующая система: третий пересмотр. Наука и инновации. 2017;(12):9-15. Режим доступа: http://innosfera.by/node/4385.
13. Plum F., Posner J.В., Saper C.B., Schiff N.D. Plum and Posner’s diagnosis of stupor and coma. Oxford University Press; 2007. Available at: https://medicinainternaelsalvador.com/wpcontent/uploads/2018/10/Plum-and-PosnersDiagnosis-of-Stupor-and-Coma.pdf.
14. Голубев В.Л. Неврологические аспекты коматозных состояний. Лечение заболеваний нервной системы. 2013;(1):3-15. Режим доступа: http://centremp-lnr.su/media/books/LZNS.pdf.
15. Kurth Т., Buring J.E., Rist Р.М. Headache, migraine and risk of brain tumors in women: prospective cohort study. The Journal of Headache and Pain. 2015;16(1):17. doi: 10.1186/s10194-015-0501-0.
16. Шанько Ю.Г., Алекшевич Ю.Б., Тельцов Г.В. Общие вопросы диагностики и лечения опухолей головного мозга. Военная медицина. 2010;(3):28-32. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/4595.
17. Carey M.R., Callaghan В.С., Kerber К.А., Skolarus L. E., Burke J.F. Impact of early headache neuroimaging on time to malignant brain tumor diagnosis: A retrospective cohort study. PLOS ONE. 2019. doi: 10.1371/journal.pone.0211599.
18. Мухачева М.В., Бейн Б.Н., Шишикина Е.С. Клинические особенности эпилептического синдрома у больных с опухолями головного мозга. Медицинский альманах. 2016;(5):154-158. doi: 10.21145/2499-9954-2016-5-154-158.
19. Власов П.Н., Червяков А.В., Ураков С.В., Лукшина А.А. Дереализационные расстройства при объемных образованиях головного мозга в структуре эпилептических припадков. Фарматека. 2011;(8):74-79. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8133.
20. Chirchiglia D., Chirchiglia P., Gallelli L. Psychopathology Of Brain Frontal Lobe Tumors: When The Neurosurgery Meets Psychiatry. Journal of Spine and Neuroscience. 2017;1(1):1-3. Available at: https://openaccesspub.org/jsn/article/461.
21. Власов П.Н., Червяков А.В., Ураков А.А., Лукшина А.А. Диагностическое значение феномена дежавю в клинике опухолей головного мозга. Анналы неврологии. 2011;5(3):26-31. Режим доступа: http://www.annaly-nevrologii.ru/Tom5-3-2011p.pdf.
Для цитирования:
Ашхацава Т.И., Татаринова М.Ю., Когония Л.М., Насхлеташвили Д.Р. Актуальные вопросы клиники первичных опухолей головного мозга. Медицинский Совет. 2019;(19):181-188. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-181-188
For citation:
Ashkhatsava T.I., Tatarinova M.Yu., Kogoniya L.M., Naskhletashvili D.R. Topical issues of the clinic of primary brain tumors. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(19):181-188. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-181-188
Просмотров: 178
Послать статью по эл. почте 
