Актуальные вопросы клиники первичных опухолей головного мозга

В статье рассматриваются клинико-неврологические особенности первичных опухолей головного мозга (ПОГМ). ПОГМ составляют 2% от общего числа опухолей человека; представляют собой актуальную социальную проблему, являясь причиной инвалидизации и смертности населения. Показатель заболеваемости ПОГМ и других отделов ЦНС в США с 2011 по 2015 г. составил 23,03 случая на 100 000 населения. Наиболее распространенные гистологические виды ПОГМ: менингиома (36,4%), опухоли гипофиза (15,5%) и глиобластома (15,1%).
Клиническая картина ПОГМ представлена общемозговой и очаговой симптоматикой. Неврологический дефицит определяется локализацией и объемом новообразования.
Начальными проявлениями опухолевого роста могут выступать симптомы раздражения сдавливаемого участка мозговой ткани, которые в дальнейшем будут замещаться симптомами выпадения. Общемозговая симптоматика в большинстве случаев связана с повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга. Последующее развитие опухолевого процесса приводит к дислокации мозговых структур и формированию синдромов вклинения. Наиболее частыми клиническими симптомами являются: когнитивный дефицит (36%), судорожный синдром (35%), головная боль (31%), атаксия (24%) и моторный дефицит (22%).
В статье обобщены данные мировых и отечественных клинических исследований, направленных на определение превалирующих симптомов ПОГМ с целью ранней диагностики, своевременную медицинскую помощь и оценку эффективности проводимого лечения. Знание специфики клинической картины значительно повысит онкологическую настороженность, что обусловит раннюю диагностику и своевременное лечение ПОГМ, играющие ключевую роль в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности.

опухоли ЦНС, глиобластома, менингиома, неврология, онкология, клиническая картина

1. Quinn T., Ostrom M.A., Gittlemaneds Н. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015. Neurooncology. 2018;20(4):1-86. doi: 10.1093/neuonc/noy171.

2. ECIS. Estimates of cancer incidence and mortality in 2018. European commission. September 21, 2018. Available at: https://ecis.jrc.ec.europa.eu/explorer.php?$0-0$1-All$2-All$4-1,2$3-44$6-0,14$5-2008,2008$7-7$CEstByCountry$X0_8-3$X0_19-AE28E$X0_20-No$CEstRelative$X1_8-3$X1_9-AE28$X1_19-AE28E$CEstByCountryTable$X2_19-AE28E.

3. Quinn T., Ostrom M.A., Gittleman Н. eds. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012. Neurooncology. 2015;17(4):1-62. doi: 10.1093/neuonc/nov189.

4. Насхлеташвили Д.Р., Бекяшев А.Х., Карахан В.Б., Алешин В.А., Фу Р.Г., Белов Д.М., Чмутин Е.Г. Роль темозоломида в лечении глиобластом головного мозга. Опухоли головы и шеи. 2011;(2):34-35. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 16542739.

5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.

6. Когония Л.М. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями САО и СЗАО Москвы (в сравнении с Россией и Москвой). Социальные аспекты здоровья населения. 2012;3(25):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/408/30/

7. Мерабишвили В.М., Дяченко А.А., Вальков М.Ю. Анализ выживаемости больных злокачественными новообразованиями головного мозга в Санкт-Петербурге и Архангельской области. Вопросы онкологии. 2014;60(2):34-42. doi: 10.18722/VO201460234-42.

8. Балазин-Парфенов И.В., Балазян В.А., Шелякина Т.В., Тарнопольская О.В. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ростовской области за 2010-2015 годы. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(3):15-20. Режим доступа: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:VtV4O23Vy0YJ:https://ksma.elpub.ru/jour/article/download/512/513+&cd = 1&hl = ru&ct = clnk&gl = ru&client = safari.

9. Сорокин Ю.Н., Усатов С.А., Коваленко А.П. Симптомы ранних клинических проявлений новообразований головного мозга. Медицина неотложных состояний. 2013;(5):29-34. Режим доступа: https://webcache.googleusercontent.com/search?q = cache:VtV4O23Vy0YJ:https://ksma.elpub.ru/jour/article/download/512/513+&cd = 1&hl = ru&ct = clnk&gl = ru&client = safari.

10. Носов Г.А., Зенкина Т.А., Рыжкина Е.И. К вопросу ранней диагностики опухолей головного мозга. Российский журнал боли. 2018;(2):160-161. Режим доступа: https://apollo-vostok.ru/russian-Journal-ofPain/56%2018.pdf.

11. Ijzerman-Korevaar М., Snijders T.J., de Graeff А., Teunissen S.C.C., de Vos F..F. Prevalence of symptoms in glioma patients throughout the disease trajectory: a systematic review. Journal of NeuroOncology. 2018;140:485–496. doi: 10.1007/s11060-018-03015-9.

12. Ковальзон В. Ретикулярная восходящая активирующая система: третий пересмотр. Наука и инновации. 2017;(12):9-15. Режим доступа: http://innosfera.by/node/4385.

13. Plum F., Posner J.В., Saper C.B., Schiff N.D. Plum and Posner’s diagnosis of stupor and coma. Oxford University Press; 2007. Available at: https://medicinainternaelsalvador.com/wpcontent/uploads/2018/10/Plum-and-PosnersDiagnosis-of-Stupor-and-Coma.pdf.

14. Голубев В.Л. Неврологические аспекты коматозных состояний. Лечение заболеваний нервной системы. 2013;(1):3-15. Режим доступа: http://centremp-lnr.su/media/books/LZNS.pdf.

15. Kurth Т., Buring J.E., Rist Р.М. Headache, migraine and risk of brain tumors in women: prospective cohort study. The Journal of Headache and Pain. 2015;16(1):17. doi: 10.1186/s10194-015-0501-0.

16. Шанько Ю.Г., Алекшевич Ю.Б., Тельцов Г.В. Общие вопросы диагностики и лечения опухолей головного мозга. Военная медицина. 2010;(3):28-32. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/4595.

17. Carey M.R., Callaghan В.С., Kerber К.А., Skolarus L. E., Burke J.F. Impact of early headache neuroimaging on time to malignant brain tumor diagnosis: A retrospective cohort study. PLOS ONE. 2019. doi: 10.1371/journal.pone.0211599.

18. Мухачева М.В., Бейн Б.Н., Шишикина Е.С. Клинические особенности эпилептического синдрома у больных с опухолями головного мозга. Медицинский альманах. 2016;(5):154-158. doi: 10.21145/2499-9954-2016-5-154-158.

19. Власов П.Н., Червяков А.В., Ураков С.В., Лукшина А.А. Дереализационные расстройства при объемных образованиях головного мозга в структуре эпилептических припадков. Фарматека. 2011;(8):74-79. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8133.

20. Chirchiglia D., Chirchiglia P., Gallelli L. Psychopathology Of Brain Frontal Lobe Tumors: When The Neurosurgery Meets Psychiatry. Journal of Spine and Neuroscience. 2017;1(1):1-3. Available at: https://openaccesspub.org/jsn/article/461.

21. Власов П.Н., Червяков А.В., Ураков А.А., Лукшина А.А. Диагностическое значение феномена дежавю в клинике опухолей головного мозга. Анналы неврологии. 2011;5(3):26-31. Режим доступа: http://www.annaly-nevrologii.ru/Tom5-3-2011p.pdf.