Назначение хондроитина сульфата при болях в спине
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-80-84
Аннотация
Одним из перспективных направлений фармакотерапии при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, таких как остеоартроз (ОА), является использование хондропротекторов (ХП). ХП относятся к группе симптоматических препаратов замедленного типа действия (SYSADOA). Наиболее приемлемым препаратом, способным влиять на метаболические процессы в хрящевой, синовиальной и костной ткани, подавляя синтез провоспалительных медиаторов, является хондроитина сульфат (ХС). Основные эффекты, которые проявляет ХС, – противовоспалительный, обезболивающий, протективный. ХС улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани; стимулирует синтез гликозаминогликанов (ГАГ), нормализует метаболизм гиалиновой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей и суставной сумки. Назначение корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани показано на любой стадии дегенеративного процесса в суставах. Замедляя резорбцию костной ткани, снижая потерю Ca2+ и ускоряя процессы репарации костной ткани, они тормозят прогрессирование ОА. ХС обладает анальгезирующим действием, уменьшает болезненность суставов, боли в состоянии покоя и при ходьбе, выраженность воспаления, способствует снижению потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Одним из представителей лекарственных препаратов (ЛП) на основе ХС является Хондроитин-АКОС (капсулы 25 мг), чья эффекти ность в терапии больных с ОА продемонстрирована в ряде исследований. Режим дозирования Хондроитина-АКОС: 0,75 г 3 раза в день в течение 3 недель, затем 0,5 г 2 раза в день в течение 9 недель. Терапевтический эффект развивается через 8–12 недель приема препарата. В течение одного месяца после прекращения приема Хондроитина-АКОС сохранялось его последействие. Хондроитин-АКОС может быть рекомендован больным с выраженным болевым синдромом, рентгенологически подтвержденным ОА I–III стадии различной локализации.
Ключевые слова
Об авторах
О. А. ШавловскаяРоссия
Шавловская Ольга Александровна, д.м.н., ведущий научный сотрудник НИО неврологии Научно-технологического парка биомедицины
119991, Россия, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
И. Д. Романов
Россия
Романов Игорь Дмитриевич, врач-невролог, Университетская клиническая больница №3
119991, Россия, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Список литературы
1. Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф., Никитин А.В. Бурдина Н.С. Исследование эффективности воздействия различных лекарственных форм и схем патогенетической терапии на боль в спине и суставах у коморбидных больных с остеоартритом. Consilium Medicum. 2019;21(2):69–73. doi: 10.26442/20751753.2019.2.190244.
2. Наумов А.В., Ткачева О.Н., Ховасова Н.О. Обострения хронической боли в спине у коморбидных больных: терапия на перспективу. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(5):35–42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35590659.
3. Наумов А.В., Ткачева О.Н., Ховасова Н.О. Клинические возможности комплексного подхода в лечении рецидива хронической боли в коленных суставах у пациентов с коморбидными заболеваниями. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1(II):1–7. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskie_vozmoghnosti_kompleksnogo_podhoda_v_lechenii_recidiva_hronicheskoy_boli_v_kolennyh_sustavah_u_pacientov_s_komorbidnymi_zabolevaniyami/
4. Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Нимесулид при лечении острой и хронической боли в клинической практике. Медицинский совет. 2017;(11):126-132. doi: 10.21518/2079-701X-2017-126-132.
5. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-265. doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265.
6. Шавловская О.А. Лечение пациентов с болью в нижней части спины. Медицинский Совет. 2019;(12):25-32. doi: 10.21518/2079-701X-2019-12-25-32.
7. Bjordal J.M., Klovning A., Ljunggren A.E., Slordal L. Short-term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. European Journal of Pain. 2007;11(2):125-138. doi: 10.1016/j.ejpain.2006.02.013.
8. Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;(4):2-6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Obnovlenie_klinicheskih_rekomendaciy_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartritom_2019_goda/
9. Geenen R., Overman C.L., Christensen R., et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797–807. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212662.
10. Bruyere О., Cooper С., Pelletier J.-P., et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2014;44(3):253-263. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.
11. Martel-Pelletier J., Farran A., Montell E., et al. Discrepancies in composition and biological effects of different formulations of chondroitin sulfate. Molecules. 2015;20(3):4277-4289. doi: 10.3390/molecules20034277.
12. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патоге- нетическое действие и клиническая эффективность. РМЖ. 2009;17(3):170-176.
13. Бадокин В.В. Остеоартроз: современное состояние проблемы и тактика лечения. РМЖ. 2012;(7):576-580. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartroz_sovremennoe_sostoyanie_problemy_i_taktika_lecheniya_Intervyyu/.
14. Шавловская О.А. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике. Терапевтический архив. 2017;89(5):98-104. doi: 10.17116/terarkh201789598-104.
15. David-Raoudi M., Mendichi R., Pujol J.P. For intra-articular delivery of chondroitin sulfate. Glycobiology. 2009;19(8):813-5. doi: 10.1093/glycob/cwp069.
16. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Symptom-modifying effect of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials performed with Structum®. The Open Rheumatology Journal. 2012;6(1):183-189. doi: 10.2174/1874312901206010183.
17. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани. Научно-практическая ревматология. 2000;(2):46-55. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 19120448.
18. Хубиева А.Ю., Ших Е.В., Раменская Г.В. и др. Исследование клинической эффективности и переносимости препарата Хондроитин-АКОС у больных остеоартрозом. Трудный пациент. 2006;4(12):63-66. Режим доступа: http://t-pacient.ru/archive/7447/.
Рецензия
Для цитирования:
Шавловская О.А., Романов И.Д. Назначение хондроитина сульфата при болях в спине. Медицинский Совет. 2019;(21):80-84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-80-84
For citation:
Shavlovskaya O.A., Romanov I.D. Prescription of chondroitin sulfate in back pains. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(21):80-84. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-80-84