Влияние витамина D на состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин

В статье представлены результаты изучения влияния недостаточности витамина D на состояние здоровья женщин.

Цель исследования − определить распространенность недостаточности витамина D и ее взаимосвязь с состоянием соматического и репродуктивного здоровья женщин.

Методы: группу наблюдения I составила 31 женщина со сниженной концентрацией уровня витамина D в сыворотке крови (20,4 ± 1,0 нг/мл), в группу сравнения II вошла 31 пациентка с нормальным уровнем витамина D (39,0 ± 1,4 нг/мл).

Результаты: негативное воздействие недостаточности витамина D на состояние здоровья женщин не вызывает сомнений, а именно в группе I по сравнению с группой II достоверно выше частота соматической патологии: ожирения (62,5 ± 12,1% и 18,8 ± 9,8%; p < 0,5), инсулинорезистентности (55,0 ± 9,0% и 1,0 ± 6,0%; p < 0,001); артериальной гипертензии (42,0 ± 8,8% и 13,0 ± 6,0%; p < 0,01); гипертрофической миокардиопатии (25,8 ± 7,8% и 6,4 ± 4,4%; p < 0,05); хронического колита (29,0 ± 8,1% и 6,4 ± 4,4%; p < 0,05), язвенной болезни желудка (22,5 ± 7,5% и 3,2 ± 3,2%; p < 0,05), хронического панкреатита (22,5 ± 7,5% и 3,2 ± 3,2%; p < 0,05), хронического гастрита (25,8 ± 7,8% и 9,7 ± 5,3%; p < 0,1). Взаимосвязь сниженного уровня витамина D и заболеваний репродуктивной системы подтверждена значительным увеличением распространенности вторичной аменореи (80,0 ± 9,0% и 16,0 ± 7,3%; p < 0,001), вторичной олигоменореи (75,0 ± 9,7% и 20,0 ± 8,0%; p < 0,001), гиперпластических процессов − миомы матки (48,4 ± 9,0% и 13,3 ± 6,1%; p < 0,001) и аденомиоза (26,6 ± 7,9% и 6,7 ± 4,5%; p < 0,05), синдрома поликистозных яичников (29,0 ± 8,2% и 6,7 ± 4,5%; p < 0,05), нарушений микробиоценоза влагалища (аэробного вагинита – 42,0 ± 8,9% и 16,1 ±6,6%; p < 0,05; бактериального вагиноза – 29,0 ± 8,2% и 9,7 ± 5,3%; p < 0,05).

Заключение: коррекция уровня витамина D является одной из актуальных задач при формировании лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению женщин.

1. Мальцева Л.И., Полукеева A.С., Гарифуллова Ю.В. Роль витамина Д в сохранении здоровья и репродуктивного потенциала женщин. Практическая Медицина. 2015;(1):26-31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22986337.

2. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60-84. doi: 10.14341/probl201662460-84.

3. Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Тюзиков И.А., Мсхалая Г.Ж., Саблин К.С. и др. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин. Проблемы репродукции. 2016;22(4):28-36. doi: 10.17116/repro201622428-36.

4. Wang T.J., Pencina M.J., Booth S.L., Jacques P.F., Ingelsson E., Lanier K. et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Obesity and metabolism. 2008;117(4):503-511. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706127.

5. Климов Л.Я., Захарова И.Н., Абрамская Л.М., Стоян М.В., Курьянинова В.А., Долбня С.В. и др. Витамин D и хронические заболевания кишечника: Роль в патогенезе и место в терапии. Практическая Медицина. 2017;(5):59-64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30017639.

6. Денисова А.С., Ярмолинская М.И. Роль витамина D в патогенезе генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):81-88. doi: 10.17816/JOWD66681-88.

7. Baird D.D., Hill M.C., Schectman J.M., Hollis B.W. Vitamin D and the risk of uterine fibroids. Epidemiology. 2013;24(3):447–453.doi: 10.1097/EDE.0b013e31828acca0.

8. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н., Духин А.О., Токаева Э.С. и др. Витамин D3 (Холекальциферол) и тазовая боль, индуцированная эндометриозом яичников. Трудный пациент. 2018;16(4):34-39. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35076884.

9. Зайдиева Я.З., Балан В.Е. Витамин Д и репродуктивное здоровье женщин (обзор литературы). Медицинский совет. 2018;(12):164-172. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-164-172.

10. Пигарова Е.А., Плещева А.В., Дзеранова Л.К. Влияние витамина D на иммунную систему. Иммунология. 2015;36(1):62–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23183303.

11. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Новые подходы к оценке роли витамина D в репродуктивном здоровье женщины. Практическая медицина. 2013;(7):42-47. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 21406571.

12. Pagliardini L., Vigano P., Molgora M., Persico P., Salonia A., Vailati S.H. et al. High Prevalence of Vitamin D Deficiency in Infertile Women Referring for Assisted Reproduction. Nutrients. 2015;7(12):9972-9984. doi: 10.3390/nu7125516.

13. Колесников А.Н., Дубовая А.В., Удовитченко Ю.В. Участие витамина D в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):43–50. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-43-50.

14. Krela-Kaźmierczak I., Szymczak A., Lykowska- Szuber L. et al. The importance of vitamin D in the pathologyof bone metabolism in inflammatory bowel diseases. Arch Med Sci. 2015;11(5):1028–1032. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4624748/.

15. Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Красильникова Е.И., Беляева О.Д., Буданова М.В., Галкина О.В. и др. Дефицит витамина D – фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у женщин репродуктивного возраста. Артериальная гипертензия. 2012;18(1):25-31. doi: 0.18705/1607-419X-2012-18-1-25-31.

16. Степанова А.П., Каронова Т.Л., Быстрова А.А., Бреговский В.Б. Роль дефицита витамина D в развитии сахарного диабета 2 типа и диабе- тической нейропатии. Сахарный диабет. 2018;21(4):301-306. doi: 10.14341/DM9583.

17. Герасимова Л.И., Денисов М.С., Денисова Т.Г. Генетические аспекты физиологического метаболизма витамина D в функционировании репродуктивной системы. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в ХХI веке». 2016;18(9):1-5. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id= 26944135.

18. Феофилова М.А., Томарева Е.И., Евдокимова Д.В. Этиология и патогенез миомы матки, ее взаимосвязь с состоянием здоровья и репродуктивной функцией женщин (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2017;24(4):249-260. doi: 10.12737/article_5a38ffb036e579.1142186.

19. Бахарева И.В. Витамин D и эндометриоз: в поиске новых возможностей. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(4):35-43. doi: 10.17116/rosakush201818435.

20. Merewood A., Mehta S.D., Chen T.C., Bauchner H., Holick M.F. Association between vitamin D deficiency and primary cesarean section. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009;94(3):940-945. doi: 10.1210/jc.2008-1217.