Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53

Полный текст:

Аннотация

В практике терапевта встречаются все три формы инсомнии (бессонницы): идиопатическая, хроническая и острая. При идиопатической и хронической инсомнии терапевту следует передать пациента специалисту (неврологу, психиатру, сомнологу), поскольку эти расстройства требуют глубокой дифференциальной диагностики и комплексного лечения. При острой инсомнии приоритет иной – как можно скорее оказать помощь, купировать бессонницу, чтобы не дать ей перейти в хроническую форму и предотвратить негативное влияние на здоровье. В Российской Федерации терапевту доступны три группы снотворных: бензодиазепины, агонисты рецепторов мелатонина, антигистаминные средства. При этом бензодиазепины способны вызывать привыкание и зависимость (современные бензодиазепины в РФ недоступны), а агонисты рецепторов мелатонина недостаточно эффективны при острой инсомнии. Из всех антигистаминных снотворных доксиламин наиболее удобен для применения в клинической практике. Он обладает хорошим профилем эффективности и безопасности, включен в отечественные рекомендации по лечению инсомнии. Это единственное снотворное, которое можно применять во время беременности. В статье дана подробная характеристика доксиламина, комментарии к показаниям и противопоказаниям. Обсуждается фармакокинетика и фармакодинамика доксиламина, лекарственные взаимодействия, режимы применения. Представлены три типичных клинических случая, которые позволяют проследить логику суждений при диагностике острой инсомнии и подчеркивают некоторые принципиальные особенности этого расстройства сна.

Об авторах

Д. И. Бурчаков
Высшая медицинская школа
Россия

Бурчаков Денис Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра эндокринологии

107023, Москва, ул. Малая Семеновская, д. 3А, стр. 2



М. В. Тардов
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского
Россия

Тардов Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, ведущий научный сотрудник, отдел сурдологии и патологии внутреннего уха

117152, Москва, Загородное ш., д. 18А, стр. 2

 



Список литературы

1. Мельников А.Ю. Острая инсомния: естественное течение и возможности коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):28–35. doi: 10.17116/jnevro201911904228.

2. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М., Вербицкий Е.В., Захаров А.В., Кельмансон И.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. 2016;(2):41–51. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/neurology/neurology-02-2016/proekt_klinicheskikh_rekomendatsiy_po_diagnostike_i_lecheniyu_khronicheskoy_insomnii_u_vzroslykh/

3. Ковальзон В.М. Роль гистаминергической системы головного мозга в регуляции цикла бодрствование – сон. Физиология человека. 2013;39(6):13–23. doi: 10.7868/s0131164613060088.

4. Bakker R.A., Nicholas M.W., Smith T.T., Burstein E.S., Hacksell U., Timmerman H. et al. In vitro pharmacology of clinically used central nervous system-active drugs as inverse H(1) receptor agonists. J Pharmacol Exp Ther. 2007;322(1):172–179. doi: 10.1124/jpet.106.118869.

5. Simons F.E.R. Advances in H1-antihistamines. N Engl J Med. 2004;351:2203–2217. doi: 10.1056/NEJMra033121.

6. Martínez-Gómez M.A., Carril-Avilés M.M., Sagrado S., Villanueva-Camañas R.M., Medina-Hernández M.J. Characterization of antihistamine-human serum protein interactions by capillary electrophoresis. J Chromatogr A. 2007;1147(2):261–269. doi: 10.1016/j.chroma.2007.02.054.

7. Friedman H., Greenblatt D.J., Scavone J.M., Burstein E.S., Ochs H.R., Harmatz J.S., Shader R.I. Clearance of the antihistamine doxylamine. Reduced in elderly men but not in elderly women. Clin Pharmacokinet. 1989;16:312–316. doi: 10.2165/00003088-198916050-00003.

8. Стрыгин К.Н. Роль центральных блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении инсомнии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4):73–82. doi: 10.17116/jnevro20181184273.

9. Smith G.M., Smith P.H. Effects of doxylamine and acetaminophen on postoperative sleep. Clin Pharmacol Ther. 1985;37(5):549–557. doi: 10.1038/clpt.1985.87.

10. Hausser Hauw C., Fleury B., Scheck F., Pello J.Y., Lebeau B. Effect on sleep architecture and residual effect of a dose of 15 mg of doxylamine in healthy volunteers. Sem Hop. 1995;71(23–24):742–750.

11. Schadeck B., Chelly M., Amsellem D., Cohen A., Peraudeau P., Scheck F. Comparative efficacy of doxylamine (15 mg) and zolpidem (10 mg) for the treatment of common insomnia. A placebo-controlled study. Sem Hop Inf. 1996;72(13–14):428–439.

12. Videla S., Lahjou M., Guibord P., Xu Z., Tolrà C., Encina G. Food effects on the pharmacokinetics of doxylamine hydrogen succinate 25 mg film-coated tablets: a single-dose, randomized, two-period crossover study in healthy volunteers. Drugs in R&D. 2012;12:217–225. doi: 10.2165/11641640-000000000-00000.

13. Videla S., Cebrecos J., Lahjou M., Wagner F., Guibord P., Xu Z. Pharmacokinetic Dose Proportionality Between Two Strengths (12.5 mg and 25 mg) of Doxylamine Hydrogen Succinate Film-Coated Tablets in Fasting State: A Single-Dose, Randomized, Two-Period Crossover Study in Healthy Volunteers. Drugs in R&D. 2013;13:129–135. doi: 10.1007/s40268-013-0015-7.

14. Вейн А.М. Отчет об исследовании Донормила у больных инсомнией. М.: Центр сомнологических исследований; 1997. Режим доступа: https://www.dropbox.com/s/is2qquy2lzdm91v/Wein%20report%201997.docx?dl=0.

15. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии. Лечение нервных болезней. 2005;6(2):23–26. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Doksilamin_Donormil_v_lechenii_insomnii.

16. Смулевич А.Б., Железнова М.В., Павлова Л.К. Применение препарата «Донормил» при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности в практике психиатра. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2006;(1):12–17. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-01-2006/primenenie_preparata_quot_donormil_quot_pri_lechenii_narusheniy_sna_sredney_i_legkoy_stepeni_vyrazhe/

17. Смирнов А.А., Густов А.В., Желтова О.Ю. Эффективность применения донормила в лечении инсомний у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(3):56–67. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=143391.

18. Мельников А.Ю., Лаврик С.Ю., Бикбулатова Л.Ф., Рагинене И.Г., Иванова Я.А., Захаров А.В. Эффективность препарата реслип (доксиламин) при острой инсомнии: многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиа¬ трии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):56–59. doi: 10.17116/jnevro20171174256-59.

19. Allison M., Hale C. A Phase I Study of the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Intranasal Doxylamine in Subjects with Chronic Intermittent Sleep Impairment. Drugs in R&D. 2018;18:129– 136. doi: 10.1007/s40268-018-0232-1.

20. Pelser A., Müller D.G., du Plessis J., du Preez J.L., Goosen C. Comparative pharmacokinetics of single doses of doxylamine succinate following intranasal, oral and intravenous administration in rats. Biopharm Drug Dispos. 2002;23(6):239–244. doi: 10.1002/bdd.314.

21. Friedman H., Greenblatt D.J. The pharmacokinetics of doxylamine: use of automated gas chromatography with nitrogen-phosphorus detection. J Clin Pharmacol. 1985;25(6):448– 451. doi: 10.1002/j.1552-4604.1985.tb02875.x.

22. Hamelin B., Bouayad A., Méthot J., Jobin J., Desgagnés P., Poirier P. et al. Significant interaction between the nonprescription antihistamine diphenhydramine and the CYP2D6 substrate metoprolol in healthy men with high or low CYP2D6 activity. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2000;67(5):466–477. doi: 10.1067/mcp.2000.106464.

23. Lessard E., Yessine M.-A., Hamelin B.A., Gauvin C., Labbé L., O’Hara G. et al. Diphenhydramine alters the disposition of venlafaxine through inhibition of CYP2D6 activity in humans. J Clin Psychopharmacol. 2001;21(2):175–184. doi: 10.1097/00004714-200104000-00009.

24. Bartra J., Valero A.L., Del Cuvillo A., Dávila I., Jáuregui I., Montoro J. et al. Interactions of the H1 antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(Suppl. 1):29–36. Available at: http://www.jiaci.org/issues/vol16s1/5.pdf.

25. Seto A., Einarson T., Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: meta-analysis. Am J Perinatol. 1997;14(3):119–124. doi: 10.1055/s-2007-994110.

26. Popescu F.D. H1 antihistamines and driving. J Med Life. 2008;1(3):262–268. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20108503.

27. Cho H., Myung J., Suh H.S., Kang H.-Y. Antihistamine use and the risk of injurious falls or fracture in elderly patients: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2018;29:2163– 2170. doi: 10.1007/s00198-018-4564-z.

28. Gray S.L., Anderson M.L., Dublin S., Hanlon J.T., Hubbard R., Walker R. et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015;175(3):401–407. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7663.

29. Poluzzi E., Raschi E., Godman B., Koci A., Moretti U., Kalaba M. Pro-arrhythmic potential of oral antihistamines (H1): combining adverse event reports with drug utilization data across Europe. PLoS One. 2015;10(3):e0119551. doi: 10.1371/journal.pone.0119551.

30. Zaman Huri H., Hui Xin C., Sulaiman C.Z. Drugrelated problems in patients with benign prostatic hyperplasia: a cross sectional retrospective study. PLoS One. 2014;9(1):e86215. doi: 10.1371/journal.pone.0086215.


Для цитирования:


Бурчаков Д.И., Тардов М.В. Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский Совет. 2020;(2):45-53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53

For citation:


Burchakov D.I., Tardov M.V. Insomnia in general practice: the role of doxylamine. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(2):45-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53

Просмотров: 173


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)