Топическая терапия препаратами серебра в лечении острых аденоидитов и синуситов у детей

В статье приводятся результаты исследований российских авторов, направленных на изучение клинической эффективности топических препаратов, содержащих серебро, в лечении острого серозного аденоидита и синусита у детей. Авторами отмечена эффективность и безопасность препарата  (протеинат серебра  и поливинил-N-пирролидон) в комплексном лечении воспалительных заболевание  носа и околоносовых пазух у детей. Проведено клиническое наблюдение – сравнение  двух групп по 30 пациентов в возрасте  от 5 до 14 лет, средний возраст 6 лет 3 мес, в состав групп входили: 17 мальчиков (56,7%) и 13 девочек  (43,3%), у всех детей отмечались аденоидные  вегетации 1–2  степени. Для оценки клинической эффективности препарата  была набрана контрольная группа детей с аналогичной патологией, сравнимая по возрасту и полу (14 мальчиков и 16 девочек). Основная группа получала препарат Сиалор и ирригационную терапию. Контрольная группа получала антибактериальные  препараты  местного действия и деконгестанты в соответствии с возрастом. В начале лечения нормальные значения мукоцилиарного транспорта не отмечались ни у одного больного (0%) основной и контрольной групп. Нарушение функции мукоцилиарного транспорта 1-й степени определялось у 6 детей (20%) основной группы и 7 детей (23,3%) контрольной, 2-й степени – у 21 ребенка  (70%) основной группы и 19 детей (63,3%) контрольной, 3-й степени – 3 (10%) больных в основной группе и 4 ребенка (13,4%) контрольной группы. Через 7 дней от начала лечения нормальные значения МЦТ отмечались у 28 больных (93,3%) основной группы и 9 больных (30%) контрольной, нарушение функции МЦТ 1-й степени имели 3 больных (9%) основной и контрольной групп, 2-й степени не было в основной и выявлено у 18 больных (60%) контрольной группы, нарушений функции МЦТ 3-й степени выявлено не было (ни в основной, ни в контрольной группах).

Среднее время МЦТ составило: до лечения – 49 мин (основная группа) и 47 мин (контрольная группа), 3-й день приема препарата – 28 мин (основная) и 36 мин (контрольная). На 7-й день приема препарата – 14 мин (основная) и 21 мин (контрольная группа). Таким образом, нормализация времени МЦТ отмечена только у больных основной группы. На 7-й день лечения препаратом Сиалор в основной группе обследуемых детей отек слизистой носа, выделения из носа и размеры аденоидной ткани уменьшились, нормализовались показатели мукоцилиарного транспорта, носовое дыхание улучшилось.

Сиалор обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, хорошо переносится пациентами и может быть рекомендован для внесения в стандартные протоколы лечения больных с заболеваниями полости носа, околоносовых пазух.

1. Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор. 2001;(1):4–5. Режим доступа: https://medi.ru/info/8556/

2. Косяков С.Я., Пискунов Г.З., Атанесян А.Г. Современная диагностика и лечение отитов и риносинуситов согласно международным стандартам. М.; 2007.

3. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этиопатогенетической терапии острых риносинуситов (методические рекомендации). СПб.; 2005. Режим доступа: https://booksee.org/book/790916.

4. Карпова Е.П. Рациональность антибактериальной терапии при синуситах у детей. Успехи теоретической и клинической медицины. 2003,5:253–256.

5. Гаращенко Т.И., Кириченко И.М. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108–114. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

6. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Шишмарева Е.В. Элиминационная терапия в лечении аденоидита у детей с острым синуситом. Вестник оториноларингологии. 2004;(4):46–47. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=117972.

7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002. 432. Режим доступа: https://www.studmed.ru/bogomilskiy-mr-chistyakova-vr-detskaya-otolaringologiya_fcb3e5ea004.html.

8. Пискунов Г., Пискунов С. Болезни верхних дыхательных путей. Медицинская газета. 2012. 29 авг. 63. С. 8–9.

9. Гаращенко Т.И., Кириченко И.М. Мукорегуляторы в лечении острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, негнойных заболеваний среднего уха у детей. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(5):50–55. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/9eb/9eb5cc1f0256ca7e47f8e24caf27ab45.pdf

10. Proctor D., Andersen I. The Nose. Amsterdam, Elsevier; 1982, 509 р.

11. Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Свистушкин В.М., Сапова К.И. и др. Клинические рекомендации. Острый синусит. М.; 2014. 28 с. Режим доступа: http://glavotolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/КР313%20Ostryy%20sinusit.pdf

12. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinol Suppl. 2012;50(1):1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

13. Данилова Е.И., Трусова О.Ю., Суменко В.В. Эффективность применения комбинированной терапии острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2018;(17):18–123. doi: 10.21518/2079-701X-2018-17-118-123.