Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Диагностика остеопороза в детском возрасте

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-186-193

Полный текст:

Аннотация

Остеопороз является одной из значимых проблем педиатрии, что обусловлено многофакторностью и высокой распространенностью данной патологии, особенностями течения заболевания в детском возрасте, а также необходимостью раннего выявления изменений минеральной плотности кости для предупреждения переломов. Особый интерес представляют новые технологии оценки основных показателей фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма в костной ткани и их информативность в рутинной клинической практике.

Цель настоящей публикации - представить обобщенные данные по клинико-лабораторным критериям и раннему выявлению остеопороза у детей и подростков.

Остеопороз является системным метаболическим заболеванием скелета, характеризующимся снижением костной массы, микроструктурной перестройкой костной ткани, повышенной хрупкостью и ломкостью костей. В зависимости от патогенетического механизма различают два варианта болезни: первичный (без сопутствующей патологии или приема препаратов, отрицательно влияющих на метаболизм костной ткани) и вторичный (эндокринный, алиментарный, ятрогенный и др.). Основой заболевания следует считать нарушения баланса между резорбцией кости и остеосинтезом, которые длительное время могут протекать латентно и нередко выявляются случайно при проведении рентгенологического обследования в связи с другой соматической патологией.

Клинические проявления остеопороза у детей условно делят на две группы - внекостные (тканевой дефицит кальция) и костные (снижение минерализации и нарушение архитектоники кости).

В представленном обзоре рассмотрены диагностические критерии остеопороза на основе данных остеоденситометрии (определение минеральной плотности кости), анализа маркеров костного метаболизма (показатели активности остеокластов и остеобластов), оценки минерального обмена (содержание кальция и фосфора в крови, экскреция с мочой), а также дополнительных методов обследования (обеспеченность витамином D, гормональный статус, молекулярно-генетические обследования, рентгенологическая визуализация и др.).

Отдельное внимание уделено важности анамнеза на основе специальной анкеты-опросника, согласно которой наличие одного положительного ответа может свидетельствовать о дефиците кальция и позволяет выделить группы риска по нарушению минерализации костей.

В публикации обозначены основные лабораторные и инструментальные маркеры остеопороза у детей, к которым отнесены изменение Z-критерия более 2 SD (по данным остеоденситометрии), уровень биохимических показателей резорбции и формирования костной ткани (с-концевой-телопептид, оксипролин, остеокальцин, кислая щелочная фосфатаза и др.), повышение экскреции кальция с мочой.

Об авторах

Н. Г. Киселева
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Киселева Наталья Геннадьевна - кандидат медицнских наук, доцент кафедры педиатрии института последипломного образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Т. Е. Таранушенко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Таранушенко Татьяна Евгеньевна - доктор медицнских наук, заведующая кафедрой педиатрии института последипломного образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Н. К. Голубенко
Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства
Россия

Голубенко Наталья Константиновна - заведующая лабораторией.

660074 Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2а



Список литературы

1. Ключников С.О., Кравчук Д.А., Оганнисян М.Г Остеопороз у детей и его актуальность для детской спортивной медицины. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(3):112-120. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-3-112-120.

2. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Снижение минеральной плотности кости у детей и подростков: причины, частота развития, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(5):573-578. doi: 10.15690/vsp.v14i5.1442.

3. Тыртова Д.А., Эрман М.В., Тыртова Л.В., Ивашикина Т.М. Остеопороз в детском и подростковом возрасте: состояние проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009;11(2):164-173. Режим доступа: https//elibrary.ru/item.asp?id=12792336.

4. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D - смена парадигмы. М.: ТОРУ ПРЕСС; 2015. Режим доступа: https://www.rfbr.ru/rffi/ru/books/o_1955515.

5. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. (ред.). Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): в 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

6. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издатель Мокеев; 2000.

7. Дедов И.И., Мельниченко ГА. (ред.). Остеопороз: клинические рекомендации МЗ РФ. М., 2016. Режим доступа: https//wwwendocrincen-tr.ru/sites/defauLt/fiLes/speciaLists/science/cLinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf.

8. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Воробьева А.С., Кузнецова О.А. Микроэлементоз как фактор формирования остеопении у подростков. Педиатрия. 2012;91(1):67-75. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=17308025.

9. Щеплягина Л.А., Самохина Е.О., Сотникова, Е.Н., Круглова И.В. Эффективность пищевой профилактики нарушений роста в дошкольном возрасте. Педиатрия. 2008;87(3):68-72. Режим доступа: https://pediatriajoumaL.ru/archive?show=290&section=2122.

10. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Л. и др. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. М.: ПедиатрЪ; 2017. 152 с.

11. Дедов И.И., Петеркова В.А. (ред.). Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг; 2006. 600 с.

12. Брук Чарльз БД., Браун Розалинд С. (ред.). Руководство по детской эндокринологии. Пер. с англ. под ред. В.А. Петерковой. М.: БЭОТАР-Медиа; 2009. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2018/12/00010240.pdf.

13. Дедов И.И., Мельниченко БА. (ред.). Эндокринология: национальное руководство. М.: БЭОТАР-Медиа; 2013. Режим доступа: https://www.rosm-edLib.ru/book/ISBN9785970444962.htmL.

14. Петеркова В.А., Коровина Н.А. (ред.). Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей, диагностика, лечение, профилактика: научнопрактическая программа Союза педиатров России. М.; 2006. Режим доступа: https://www.grweb.su/portfolio/mali/pdf/Ca.pdf.

15. Дыдыкина И.С., Дыдыкина П.С., Алексеева О.Б Вклад микроэлементов (меди, марганца, цинка, бора) в здоровье кости: вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза. Эффективная фармакотерапия. 2013;(38):42-49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22485862.

16. Платицына Н., Болотнова Т. Остеопороз и хроническая обструктивная болезнь легких: факторы риска, особенности сочетанного течения. Врач. 2014;(11):48-50. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22527437.

17. Шапорова Н.Л., Трофимов В.И. Вторичный остеопороз у пациентов с хронической обструктивной патологией легких.

18. Белова Н.А., Костик М.М., Буклаев Д.С. и др. Федеральные клинические рекомендации (протокол) по оказанию помощи пациентам с несовершенным остеогенезом. М.; 2016. 40 с. Режим доступа: http://мороздгкб.рф/wp-content/uploads/2017/03/Федеральные-клинические-рекомендации-протокол-по-оказанию-медицинской-помощи-пациентам-с-несовершенным-остеогенезом^Б

19. Кисельникова Л.П., Алексеева И.А., Щеплягина Л.А. Оценка обеспеченности кальцием детей подросткового возраста с высокой активностью кариеса. Российская стоматология. 2013;(2):31-34. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2013/2/032072-6406201326.

20. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Баврюшова Л.П., Захарова И.Н. Остеопороз у детей. М.: Медпрактика; 2005. 50 с.


Для цитирования:


Киселева Н.Г., Таранушенко Т.Е., Голубенко Н.К. Диагностика остеопороза в детском возрасте. Медицинский Совет. 2020;(1):186-193. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-186-193

For citation:


Kiseleva N.G., Тaranushenko Т.Е., Golubenko N.K. Diagnosis of osteoporosis at an early age. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):186-193. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-186-193

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)