Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Взаимосвязь сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистой патологии: значение контроля гликемии на пути решения проблемы

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-22-28

Полный текст:

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти больных сахарным диабетом (СД), а диабет, в свою очередь, существенно повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, в связи с чем проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике развития осложнений у больных СД и ССЗ является актуальным направлением современной медицины. При диабете ССЗ встречаются в 2-5 раз чаще, чем у лиц без данной патологии. При этом высок риск развития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), артериальная гипертензия (АГ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Так, 69% больных СД имеют дислипидемию, 80% - АГ, 50-75% - диастолическую дисфункцию, 12-22% - хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Смертность от ИМ среди больных с СД в 1,5-2 раза выше, чем среди людей, не страдающих этим заболеванием, как в острой стадии ИМ, так и при продолжительном наблюдении. В связи с чем необходимо выработать совместный подход к этой проблеме со стороны как кардиологов и эндокринологов, так и пациентов, что позволит улучшить качество лечения и предотвратить развитие осложнений СД.

Важное значение в профилактике развития и прогрессирования осложнений СД занимает интенсивный контроль гликемии у больных, что доказано рядом фундаментальных исследований, представленных в данной статье.

Проведение регулярного и грамотного самоконтроля пациентами позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы крови. Это является надежным, удобным, комфортным для больных средством предупреждения развития диабетических осложнений.

Об авторах

Г. Н. Гороховская
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Гороховская Галина Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.



В. Л. Юн
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Юн Виктория Львовна - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра внутренних болезней стоматологического факультета.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.



А. И. Мартынов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Мартынов Анатолий Иванович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.



Е. Ю. Майчук
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Майчук Елена Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра госпитальной терапии №1.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.



Ю. А. Васюк
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия

Васюк Юрий Александрович - доктор медицинских наук, профессор, кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.



М. М. Петина
Клинико-диагностический центр «МЕДСИ»
Россия

Петина Мария Михайловна - кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением.

123056, Москва, Грузинский пер., д. 3а.



С. В. Моисеенко
Центральная клиническая больница с поликлиникой
Россия

Моисеенко Светлана Васильевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела ОМС и качества медицинской помощи.

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15.



Список литературы

1. Williams R. (ed.) IDF Diabetes Atlas Committee. 9th ed. 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org/en/sections/demographic-and-geographic-outline.html.

2. Neaton J.D., Wentworth D.N., Cutler J. et al. Multiple Risk Factor Intervention trial Research Group. Annals of Epidemiology. 1993;3(5):493-499. doi: 10.1016/1047-2797(93)90103-b.

3. Аметов А.С., Кочергина И.И. Роль и место отечественных препаратов Глиформин и Глимекомб в лечении сахарного диабета 2 типа. РМЖ. Эндокринология. 2011;(27):1678. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Roly_i_mesto_otechestvennyh_preparatov_Gliformin_i_Glimekomb_v_lechenii_saharnogo_diabeta_2_tipa/

4. Betteridge D.J. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. Medicographia. 2001;(23):95-99.

5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного Диабета и его осложнений. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2005. 512 с.

6. Трегубенко Е.В., Климкин А.С. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа. Трудный пациент. 2015;13(7):26-29. Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/9040/.

7. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease: the Frammingam study. JAMA. 1979;241(19):2035-2038. doi: 10.1001/jama.241.19.2035.

8. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом-индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств. Российский кардиологический журнал. 2011;(2):72-77. Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/1152/880.

9. Рунихин А.Ю., Демидова И.Ю. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом 2 типа: особенности патогенеза и тактики лечения. Фарматека. 2002;(5):9-13. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5755.

10. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология. 2009;(2):267-272. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/articles/Smertnost-naseleniya-ot-serdechno-sosudistyh-zabolevanii-v-Rossiiskoi-Federacii-v-2001-2006-gg-i-puti-po-ee-snijeniu.html.

11. Бетуганова Л.В., Эльгаров А.А., Байсултанова М.Г., Эльгаров М.А., Калмыкова М.А. Инфаркт миокарда: частота, половозрастные, профессиональные и клинические особенности. Кардиосоматика. 2014;5(2):10-14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22441917.

12. Van Heerebeek L., Hamdani N., Handoko M.L. et al. Diastolic stiffness of the failing diabetic heart: importance of fibrosis, advanced glycation end products, and myocyte resting tension. Circulation. 2008;117(1):43-51. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728550.

13. Hartog J.W., Voors A.A., Bakker S.J. et al. Advanced glycation end-products (AGEs) and heart failure: pathophysiology and clinical implications. European Journal Heart Failure. 2007;9(12):1146-1155. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.09.009.

14. Raposeiras-Roubin S., Rodino-Janeiro B.K., Grigorian-Shamagian L., Moure-Gonzalez M. Soluble receptor of advanced glycation end products levels are related to ischaemic aetiology and extent of coronary disease in chronic heart failure patients, independent of advanced glycation end products levels: New Roles for Soluble RAGE. European Journal Heart Failure. 2010;12(10):1092-1100. doi: 10.1093/eurjhf/hfq117.

15. Markus M.R., Stritzke J., Wellmann J., Duderstadt S. et al. Implications of prevalent and incident diabetes mellitus on left ventricular geometry and function in the ageing heart: the MONICA/KORA Augsburg cohort study. Nutrition, Metabolism Cardiovascular Diseases. 2011;21(3):189-196. doi: 10.1016/j.numecd.2009.09.005.

16. From A.M., Scott C.G., Chen H.H. The development of heart failure in patients with diabetes mellitus and pre-clinical diastolic dysfunction a population-based study. Journal of the American College Cardiology. 2010;55(4):300-305. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.003.

17. Zaccardi F., Pitocco D., Ghirlanda G. Glycemic risk factors of vascular complications: the role of glycemic variability. Diabetes Metab Res Rev. 2009;25(3):199-207. doi: 10.1002/dmrr.938.

18. Кондратьева Л.В. Статины - обязательный компонент терапии сахарного диабета 2-го типа. Лечащий врач. 2013;(3):12-18. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/03/15435647/.

19. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet.1998;352(9131):854-865. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742977/.

20. Gaede P., Pedersen O. Intensive integrated therapy of type 2 Diabetes. Implications for long-term prognosis. Diabetes. 2004;53(3):39-47. doi: 10.2337/diabetes.53.suppl_3.s39.

21. Gaede P., Vedel P., Larsen N., Jensen G.V., Parving H.H., Pedersen O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2003;348(5):383-393. doi: 10.1056/NEJMoa021778.

22. Shichiri M., Kishikawa H., Ohkubo Y., Wake N. Long-term Results of Kumamoto Study on Optimal Diabetes Control in Type 2 Diabetes Patients. Diabetes Care. 2000;23(Suppl 2):21-29. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10860187.

23. Wilkinson C.P., Ferris F.L., Klein R., Lee P.P., Agardh C.D. et al. Proposed international clinical diabetic Retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology. 2003;110(9):1677-1682. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00475-5.

24. Kohnert K.D., Augstein P., Zander E. et al. Glycemic variability correlates strongly with postprandial beta-cell dysfunction in a segment of type 2 diabetic patients using oral hypoglycemic agents. Diabetes Care. 2009;32(6):1058-1062. doi: 10.2337/dc08-1956.

25. Mayer-Davis E.J., Monaco J.H., Hoen H.M., Carmichael S., Vitolins M.Z., Rewers M.J. et al. Dietary fat and insulin sensitivity in a triethnic population: the role of obesity. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). American Journal Clinical Nutrition. 1997;65(1):79-87. doi: 10.1093/ajcn/65.1.79.

26. Демидова Т.Ю. Этиопатогенетическая роль инсулинорезистентности в развитии метаболических и сосудистых нарушений при сахарном диабете 2-го типа. Фарматека. 2010;(16):18-24. Режим доступа: https//lib.medvestnik.ru/articles/Etiopatogeneticheskaya-rol-insulinorezistentnosti-v-razvitii-metabolicheskih-i-sosudistyh-narushenii-pri-saharnom-diabete-tipa-2.html.

27. Аметов А.С., Сокарева Е.В. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2-го типа и их коррекция. РМЖ. 2009;(24):1586-1590. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Narusheniya_lipidnogo_obmena__pri_saharnom_diabete_2go_tipa_i_ih_korrekciya/.

28. Аметов А.С., Дедов И.И. Эндокринология - вчера, сегодня, завтра. РМЖ. 2005;(6):288-294. Режим доступа: https//www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Endokrinologiya__vchera_segodnya_zavtra/.

29. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003. 455 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01002439959.

30. Манухина Е.Б., Смирин Б.В., Малышев И.Ю. и др. Депонирование оксида азота в сердечно-сосудистой системе. Известия РАН. Серия биологическая. 2002;(3):46-52.

31. Беловол А.Н., Князькова И.И. Сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Здоров’я України. 2014;(3):28-29. Режим доступа: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/8535.

32. Кононенко И.В., Смирнова О.М. Значение комплексного контроля гликемии при сахарном диабете 2-го типа. Проблемы эндокринологии. 2010;5:43-51. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2010/5/030375-9660201057.

33. The DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. New England Journal of Medicine. 1993;329(14):977-986. Available at: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199309303291401.

34. Stettler C., Allemann S., Juni P. et al. Glycemic control and macrovascular disease in type 1 and 2 diabetes mellitus. Meta-analysis of randomized trials. American Heart Journal. 2006;152(1):27-38. doi: 10.1016/j.ahj.2005.09.015.

35. UK Hypoglycaemia Study Group. Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50(6):1140-1147. doi: 10.1007/s00125-007-0599-y.

36. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein H.C., Miller M.E., Byington R.P. et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-2559. doi: 10.1056/NEJMoa0802743.

37. ADVANCE Collaborative Group, Patel A., MacMahon S., Chalmers J., Neal B., Billot L. et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2560-2572. doi: 10.1056/NEJMoa0802987.

38. Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. VADT Investigators. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2009;360(2):129-139. doi: 10.1056/NEJMoa0808431.

39. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabeyes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(1):193-203. doi: 10.2337/dc06-9912.


Для цитирования:


Гороховская Г.Н., Юн В.Л., Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Васюк Ю.А., Петина М.М., Моисеенко С.В. Взаимосвязь сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистой патологии: значение контроля гликемии на пути решения проблемы. Медицинский Совет. 2020;(4):22-28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-22-28

For citation:


Gorokhovskaya G.N., Yun V.L., Martynov A.I., Maychuk E.Yu., Vasyuk Y.A., Petina M.M., Moiseyenko S.V. Relationship of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular pathology: significance of glycemic control on the way to solving the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(4):22-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-22-28

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)