Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Этот привычный диагноз «ринит»

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-22-30

Полный текст:

Аннотация

Ринит является самым распространенным заболеванием, он длится на три основных фенотипа: инфекционный (ИР), аллергический (АР) и неинфекционный неаллергический (НАР). Существуют и комбинированные формы.

ИР является вирусным заболеванием. Описана его клиническая картина, отмечена частая необращаемость пациентов к врачу при этом заболевании, что способствует развитию осложнений и его хронизации.

Авторы изложили характерные особенности клиники АР с «синдромом оральной аллергии».

Отмечено, что НАР является гетерогенным заболеванием, которое подразделяют не менее чем на шесть субфенотипов: медикаментозный, вкусовой, гормональный, атрофический, идиопатический и ринит пожилых людей. Авторы разбирают причины их возникновения. Выделяют также профессиональную форму ринита.

Все указанные фенотипы объединяет симптом затрудненного носового дыхания, который также имеет место при хроническом риносинусите и синдроме «пустого носа». Упомянуты и другие причины нарушения носового дыхания.

При лечении пациентов практически с любым из фенотипов ринита основными являются ирригационно-элиминационная терапия и назначение топических деконгестантов (ТД). Немаловажную роль играет избегание причин, активизирующих течение ринита, и научение населения правильной организации индивидуального процесса лечения.

Среди топических средств, устраняющих затруднение носового дыхания, лидируют топические сосудосуживающие препараты. Они в нашей стране продаются в обычном доступе и при неправильном применении могут вызвать развитие медикаментозного ринита и множество серьезных последствий. В статье раскрыты методы правильного введения препарата в виде капель и спрея, а также его возрастные дозировки.

Об авторах

Г. Д. Тарасова
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии
Россия

Тарасова Галина Дмитриевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



И. М. Кириченко
Российский университет дружбы народов
Россия

Кириченко Ирина Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии медицинского института

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



Е. В. Мирзабекян
Больница Российской академии наук
Россия

Мирзабекян Екатерина Вячеславовна, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог

108840, Москва, Троицк, Октябрьский пр-т, д. 3



Список литературы

1. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. doi: 10.1111/all.12235.

2. Akdis C.A., Bachert C., Cingi C., Dykewicz M.S., Hellings P.W., Naclerio R.M. et al. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(6):1479–1490. doi: 10.1016/j.jaci.2013.02.036.

3. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

4. Zuberbier T., Lotvall J., Simoens S., Subramanian S.V., Church M.K. Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European Union: a GA(2) LEN review. Allergy. 2014;69(10):1275–1279. doi: 10.1111/all.12470.

5. Meltzer E.O., Blaiss M.S., Naclerio R.M., Stoloff S.W., Derebery M.J., Nelson H.S. et al. Burden of allergic rhinitis: allergies in America, Latin America, and Asia-Pacific adult surveys. Allergy Asthma Proc. 2012;33:113–141. doi: 10.2500/aap.2012.33.3603.

6. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016;(9):45–47. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-45-47.

7. Hens G., Vanaudenaerde B.M., Bullens D.M., Piessens M., Decramer M., Dupont L.J. et al. Sinonasal pathology in nonallergic asthma and COPD: ‘united airway disease’ beyond the scope of allergy. Allergy. 2008;63(3):261–267. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01545.x.

8. Chakrabarti A., Denning D.W., Ferguson B.J., Ponikau J., Buzina W., Kita H. et al. Fungal rhinosinusitis: a categorization and definitional schema addressing current controversies. Laryngoscope. 2009;119(9):1809–1818. doi: 10.1002/lary.20520.

9. Tran N.P., Vickery J., Blaiss M.S. Management of rhinitis: allergic and nonallergic. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):148–156. doi: 10.4168/aair.2011.3.3.148.

10. Greiner A.N., Meltzer E.O. Overview of the treatment of allergic rhinitis and nonallergic rhinopathy. Proc Am Thorac Soc. 2011;8(1):121–131. doi: 10.1513/pats.201004-033RN.

11. Ciprandi G., Cirillo I. Monosensitization and polysensitization in allergic rhinitis. Eur J Intern Med. 2011;22(6):75–79. doi: 10.1016/j.ejim.2011.05.009.

12. Тарасова Г.Д. (ред.). Аллергический риноконъюнктивит у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 128 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970439555.html.

13. Мокроносова М.А., Желтикова Т.М., Тарасова Г.Д. Элиминационная терапия аллергического интермиттирующего ринита. Российский аллергологический журнал. 2008;5(4):74–78. Режим доступа: http://rusall- journal.ru/sc/pdf/4-2008.pdf.

14. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. Синдром оральной аллергии. Меди­ цинская иммунология. 2011;13(1):17–28. doi: 10.15789/1563-0625-2011-1-17-28.

15. Burns P., Powe D.G., Jones N.S. Idiopathic rhinitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):1–8. doi: 10.1097/MOO.0b013e32834e8ef7.

16. Rondon C., Campo P., Togias A., Fokkens W.J., Durham S.R., Powe D.G. et al. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology, and management. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1460–1467. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.032.

17. Molgaard E., Thomsen S.F., Lund T., Pedersen L., Nolte H., Backer V. Differences between allergic and nonallergic rhinitis in a large sample of adolescents and adults. Allergy. 2007;62(9):1033–1037. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01355.x.

18. Settipane R.A., Charnock D.R. Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic. Clin Allergy Immunol. 2007;19:23–34. Available at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17153005/

19. Scarupa M.D., Kaliner M.A. Nonallergic rhinitis, with a focus on vasomotor rhinitis: clinical importance, differential diagnosis, and effective treatment recommendations. WAO J. 2009;2(3):20–25. doi: 10.1097/ WOX.0b013e3181990aac.

20. Salib R.J., Harries P.G., Nair S.B., Howarth P.H. Mechanisms and mediators of nasal symptoms in non-allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2008;38(3):393–404. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02926.x.

21. Rondon C., Canto G., Blanca M. Local allergic rhinitis: a new entity, haracterization and further studies. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(1):1–7. doi: 10.1097/ACI.0b013e328334f5fb.

22. Kaliner M. Classification of Nonallergic Rhinitis Syndromes With a Focus on Vasomotor Rhinitis, Proposed to be known henceforth as Nonallergic Rhinopathy. WAO J. 2009;2:98–101. doi: 10.1097/WOX.0b013e3181a9d55b.

23. Ellegard E.K. Clnical and pathogenetic characteristics of pregnancy rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2004;26:149–159. doi: 10.1385/CRIAI:26:3:149.

24. Bachert C. Persistent rhinitis – allergic or nonallergic? Allergy. 2004;59(s76):11–15. doi: 10.1111/j.0108-1675.2004.00389.x.

25. Georgalas C., Jovancevic L. Gustatory rhinitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):9–14. doi: 10.1097/MOO.0b013e32834dfb52.

26. Jovancevic L., Georgalas C., Savovic S., Janjevic D. Gustatory rhinitis. Rhinology. 2010;48(1):7–10. doi: 10.4193/Rhin07.153.

27. Rukhadze M., Gotua M., Gamkrelidze A. Drug-induced rhinitis. Curr Treat Options Allergy. 2016;3:69–84. doi: 10.1007/s40521-016-0076-2.

28. Knipping S., Holzhausen H., Goetze G., Roederer A., Blocking M.B. Rhinitis medicamentosa: electron microscopic changes of human nasal mucosa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(1):57–61. doi: 10.1016/j.otohns.2006.08.025.

29. Sarin S., Undem B., Sanico A., Togias A. The role of the nervous system in rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):999–1016. doi: 10.1016/j.jaci.2006.09.013.

30. Булеева И.М., Дворецкий Л.И. Случай синдрома Черга – Страусса. Клиническое наблюдение. РМЖ. 2009;(23):15–39. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sluchay_sindroma_ChergaStraussa_Klinicheskoe_nablyudenie/

31. Nathan R.A., Dalal A.A., Stanford R.H., Meltzer E.O., Schatz M., Derebery J. et al. Qualitative development of the rhinitis control assessment test (RCAT), an instrument for evaluating rhinitis symptom control. Patient. 2010;3(2):91–99. doi: 10.2165/11318410-000000000-00000.

32. Demoly P., Jankowski R., Chassany O., Bessah Y., Allaert F.A. Validation of a self-questionnaire for assessing the control of allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2011;41(6):860–868. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03734.x.

33. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

34. Brozek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevch S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

35. Platts-Mills T.A., Vaughan J.W., Carter M.C., Woodfolk J.A. The role of intervention in established allergy: avoidance of indoor allergens in the treatment of chronic allergic disease. J Allergy Clin Immunol. 2000;106(5):787– 804. doi: 10.1067/mai.2000.110548.

36. Sheikh A., Hurwitz B., Shehata YA. House dust mite avoidance measures for perennial allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD001563. doi: 10.1002/14651858.CD001563.pub2.

37. Bernstein J.A., Alexis N., Bacchus H., Bernstein I.L., Fritz P., Horner E. et al. The health effects of non-industrial indoor air pollution. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(3):585–591 doi: 10.1016/j.jaci.2007.10.045.

38. Mastin T. Recognizing and treating non-infectious rhinitis. J Am Acad Nurse Pract. 2003;15(9):398–409. doi: 10.1111/j.1745-7599.2003.tb00414.x.

39. Harvey R., Hannan S.A., Badia L., Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD006394. doi: 10.1002/14651858.CD006394.pub2.

40. Watanabe H., Foo T.H., Djazaeri B., Duncombe P., Mackay I.S., Durham S.R. Oxymetazoline nasal spray three times daily for four weeks in normal subjects is not associated with rebound congestion or tachyphylaxis. Rhinology. 2003;41(3):167–174. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14579657.

41. Sahin G., Klimek L., Mullol J., Hörmann K., Walther L.E., Pfaar O. Nitric oxide: a promising methodological approach in airway diseases. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(4):352–361. doi: 10.1159/000324678.

42. Stringer S.P., Mancuso A.A., Avino A.J. Effect of a topical vasoconstrictor on computed tomography of paranasal sinus disease. Laryngoscope. 1993;103(1-1):6–9. doi: 10.1288/00005537-199301000-00002.

43. Pullerits T., Praks L., Ristioja V., Lotvall J. Comparison of a nasal glucocorticoid, antileukotriene, and a combination of antileukotriene and antihistamine in the treatment of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2002;109(6):949–955. doi: 10.1067/mai.2002.124467.

44. Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю. Топические деконгестанты. Мифы и реальность. Медицинский совет. 2018;(12):40–43. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-40-43.

45. Морозова С.В., Топоркова Л.А. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицин­ ский совет. 2019;(8):60–65. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-60-65.


Для цитирования:


Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский Совет. 2020;(6):22-30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-22-30

For citation:


Tarasova G.D., Kirichenko I.M., Mirzabekyan E.V. This familiar diagnosis of “rhinitis”. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(6):22-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-22-30

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)