Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Особенности применения СО2-лазера при хирургическом лечении хронических рубцовых стенозов гортани

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-108-113

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора – определить современные возможности применения углекислого лазера в микрохирургическом лечении хронических рубцовых стенозов гортани. В настоящее время лазерные эндоларингеальные операции являются одним из основных стандартов в хирургическом лечении пациентов с данной патологией гортани, в том числе и при оказании высокотехнологичной помощи. Применяются разнообразные типы лазеров и методы хирургического воздействия на гортань. Выбор данных методик обусловлен, в первую очередь, мнением оперирующего хирурга. В обзоре освещены принципы лазерной хирургии в общем, и при использовании углекислого лазера в частности. Использование микроманипуляторов позволяет совмещать работу углекислого лазера с операционным микроскопом, бесконтактно воздействуя на ткани-мишени с максимальной точностью. Данная технология способствует расширению спектра хирургических манипуляций при эндоларингеальных вмешательствах. Рассмотрены основные рабочие режимы углекислого лазера, применимые для различных клинических ситуаций, такие как мощность, импульсность, плотность лазерной мощности (PD). Помимо этого, совмещение микроманипулятора с операционным микроскопом позволяет применять дополнительные приемы, направленные на профилактику рестенозирования, такие как использование микролоскутов, подслизистая вапоризация рубцовой ткани гортани. Представлены возможности рецидива рубцового стеноза различными вариантами стентирования. Риск осложнений этой методики не выше, чем при других типах лазерных операций на гортани, и при соблюдении должных мер профилактики может быть сведен к минимуму. В обзоре подробно разобраны возможные осложнения, как ранние, таки и поздние, меры их профилактики, а также способы устранения их последствий.

Об авторах

В. В. Вавин
Научно-клинический центр оториноларингологии
Россия

Вавин Вячеслав Валерьевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний верхних дыхательных путей

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



И. И. Нажмудинов
Научно-клинический центр оториноларингологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Нажмудинов Ибрагим Исмаилович, доктор медицинских наук, руководитель научно-клинического отдела заболеваний верхних дыхательных путей, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

123182, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Х. Ш. Давудов
Научно-клинический центр оториноларингологии
Россия

Давудов Хасан Шаманович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



Т. И. Гаращенко
Научно-клинический центр оториноларингологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Гаращенко Татьяна Ильинична, доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

123182, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Б. Х. Давудова
Научно-клинический центр оториноларингологии
Россия

Давудова Башарат Хасановна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-оториноларинголог

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



К. М. Магомедова
Научно-клинический центр оториноларингологии
Россия

Магомедова Камила Магомедовна, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог 

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



М. Ю. Хоранова
Научно-клинический центр оториноларингологии
Россия

Хоранова Марина Юрьевна, младший научный сотрудник, врач-оториноларинголог

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



Список литературы

1. Steiner W., Fagan J. Transoral laser microsurgery (TLM) of cancer & other pathology of the upper aerodigestive tract. In: Fagan J. et al. The Open Access Atlas of Otolaryngology, Head & Neck Operative Surgery. University of Cape Town; 2017. doi: 10.15641/0-7992-2534-1.

2. Wang Z., Devaiah A.K., Feng L. Fiber-guided CO2-laser surgery in an animal model. Photomed Laser Surg. 2006;24(5):646–650. doi: 10.1089/pho.2006.24.646.

3. Yan Y., Olszewski A.E., Hoffman R.M., Ford C.N., Dailey H.S., Jiang S.H. Use of Lasers in Laryngeal Surger. Journal of Voice. 2010;24(1):102–109. doi: 10.1016/j.jvoice.2008.09.006.

4. Zeitels S.M., Burns J.A. laser applications in laryngology: past, present, future. Otolaryngol Clin N Am. 2006;39(1):159–172. doi: 10.1016/j.otc.2005.10.001.

5. Maiman T.H. Stimulated Optical Radiation in Ruby. Nature. 1960;187:493–494. doi: 10.1038/187493a0.

6. Ossoff R.H., Coleman J.A., Courey M.S., Duncavage J.A., Werkhaven J.A., Reinisch L. Clinical applications of lasers in otolaryngology – head and neck surgery. Lasers Surg Med. 1994;15(3):217–248. doi: 10.1002/lsm.1900150302.

7. Peter H. CO2-Lasers: The Four Keys To Success. June 8, 2011. Available at: https://www.veterinarypracticenews.com/co2-lasers-the-four-keys-to-success/

8. Zeitels S.M., Burns J.A. Office-based laryngeal laser surgery with local anesthesia. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;15(6):394–400. doi: 10.1097/MOO.0b013e3282f1fbb2.

9. Crockett D.M., Reynolds B.N. Laryngeal laser surgery. Otolaryngol Clin North Am. 1990;23(1):49–66. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2179824.

10. Franco R.A. Jr., Zeitels S.M., Farinelli W.A., Faquin W., Anderson R.R. 585-nm pulsed dye laser treatment of glottal dysplasia. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;112(9 Pt 1):751–758. doi: 10.1177/000348940311200902.

11. Hatayama H., Kato J., Inoue A., Akashi G., Hirai Y. Comparison of violet diode laser with CO2-laser in surgical performance of soft tissues. Proceedings of SPIE – The International Society for Optical Engineering. 2007;2007:64250E. doi: 10.1117/12.699475.

12. Kothari P., Dhillon R. Key developments in otolaryngology. Practitioner. 2006;250(1679):57–58, 60, 62. Available at: https://www.pubfacts.com/detail/16514856/Key-developments-in-otolaryngology.

13. Nerurkar N., Narkar N., Joshi A., Kalel K., Bradoo R. Vocal outcomes following subepithelial infiltration technique in microflap surgery: a review of 30 cases. J Laryngol Otol. 2007;121(8):768–771. doi: 10.1017/S002221510700744X.

14. Zeitels S.M., Kobler J.B., Heaton J.T., Faquin W. Carbon dioxide laser fiber for laryngeal cancer surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(7):535– 541. doi: 10.1177/000348940611500708.

15. Ledda G.P., Grover N., Pundir V., Masala E., Puxeddu R. Functional outcomes after CO2-laser treatment of early glottic carcinoma. Laryngoscope. 2006;116(6):1007–1011. doi: 10.1097/01.MLG.0000217557.45491.BD.

16. Strong M.S., Jako G.J. Laser surgery in the larynx. Early clinical experience with continuous CO2-laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1972;81(6):791–798. doi: 10.1177/000348947208100606.

17. Xu W., Han D., Hou L., Zhang L., Yu Z., Huang Z. Voice function following CO2-laser microsurgery for precancerous and early stage glottic carcinoma. Acta Otolaryngol. 2007;127(6):637–641. doi: 10.1080/00016480600987776.

18. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Арзамазов С.Г., Панасов С.А. Лазеры в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2016;81(6):62–66. doi: 10.17116/otorino20168162-66.

19. Arroyo H.H., Neri L., Fussuma C.Y., Imamura R. Diode Laser for Laryngeal Surgery: a Systematic. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20(02):172–179. doi: 10.1055/s-0036-1579741.

20. Dalal N., Urvish S., Ajay S. Role of CO2-laser and Diode laser in ENT. GCSMC J Med Sci. 2017;6(1):27–31. Available at: https://journals.indexcopernicus.com/search/article?articleId=1656914.

21. Tan N.C.-W., Pittore B., Puxeddu R. The «M» shaped microflap for treatment of complex Reinke’s Space Oedema of the vocal cords. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010;30:259–263. Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/1c0f/df4da17ca42a3480cdf8ff8c77f5f3bb813c.pdf?_ga=2.268484657.1101270703.1581333559-36641059.1571644276.

22. Ракунова Е.Б. Современные возможности лечения пациентов с доброкачественными и опухолеподобными заболеваниями гортани. Вестник оториноларингологии. 2017;82(1):68–72. doi: 10.17116/otorino201782168-72.

23. Чекан В.Л. Лечение сочетанных рубцовых стенозов гортани и трахеи. Вестник оториноларингологии. 2013;78(1):64–67. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/1/030042-46682013115.

24. Дайхес Н.А., Нажмудинов С.Г., Гусейнов И.И., Романенко И.Г. Хронические рубцовые стенозы гортани: клинические рекомендации. М.; 2016. 18 с. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR303%20Hr%20rubcovye%20stenozy%20gortani.pdf.

25. Павлов П.В., Захарова М.Л., Корниевский Л.А. Современные аспекты ларинготрахеальной реконструкции у детей. Педиатр. 2017;8(спецвып.):251. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyeaspekty-laringotrahealnoy-rekonstruktsii-u-detey/viewer.

26. Zalzal G.H., Cotton R.T. Glottic and subglottic stenosis. In: Cumming C.W. (ed.). Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2nd edn. Mosby Year Book, St. Louis, Baltimore, Boston, Chicago, London, Philadelphia, Sydney, Toronto; 2000.

27. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю., Шумилова Н.А., Портнов Г.В. Выбор параметров лазерного воздействия в хирургии ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):14–18. doi: 10.17116/otorino201681414-18.

28. Arroyo H.H., Neri L., Fussuma C.Y., Imamura R. Diode Laser for Laryngeal Surgery: a Systematic. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20(02):172–179. doi: 10.1055/s-0036-1579741.

29. Haykal S., Salna M., Waddell T.K., Hofer S.O. Advances in Tracheal Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014;2(7):178. doi: 10.1097/GOX.0000000000000097.

30. Karasu M.F., Gundogdu R., Cagli S. et al. Comparison of effects on voice of diode laser and cold knife microlaryngology techniques for vocal fold polyps. J Voice. 2014;28(3):387–392. doi: 10.1016/j.jvoice.2013.10.017.

31. Вавин В.В., Добрецов К.Г. Особенности микрохирургии вестибулярного отдела гортани с использованием СО2-лазера и диодного лазера. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):57–60. doi: 10.17116/otorino20198402157.

32. Нажмудинов И.И., Вавин В.В., Давудов Х.Ш., Гаращенко Т.И., Давудова Б.Х., Магомедова К.М., Хоранова М.Ю. Варианты хирургического лечения рубцовых стенозов среднего (складкового) отдела гортани. Медицинский совет. 2019;(21):118–125. doi: 10.21518/2079-701X2019-21-118-125.

33. Ossoff R.H., Matar S.A. The advantages of laser treatment of tumors of the larynx. Oncology (Williston Park). 1988;2(9):58–61, 64–65. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3275068.

34. Ремакль М., Эккель Х.З. (ред.). Хирургия гортани и трахеи. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014. 368 с.

35. Remacle M., Eckel H., Antonelli A. et al. Endoscopic cordectomy. A proposal for a classification by the Working Committee, European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;257(4):227–331. doi: 10.1007/s004050050228.

36. Haug M.H., Møller P., Olofsson J. Laser surgery in otorhinolaryngology: a 10-year experience. J Otolaryngol. 1993;22(1):42–45. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8445703.


Для цитирования:


Вавин В.В., Нажмудинов И.И., Давудов Х.Ш., Гаращенко Т.И., Давудова Б.Х., Магомедова К.М., Хоранова М.Ю. Особенности применения СО2-лазера при хирургическом лечении хронических рубцовых стенозов гортани. Медицинский Совет. 2020;(6):108-113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-108-113

For citation:


Vavin V.V., Nazhmudinov I.I., Davudov K.S., Garashchenko T.I., Davudova B.K., Magomedova K.M., Khoranova M.Yu. Features of CO2-laser application in surgical treatment of chronic cicatrical stenoses of the larynx. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(6):108-113. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-108-113

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)