Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Безопасная терапия остеоартрита: место топических нестероидных противовоспалительных препаратов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-128-134

Полный текст:

Аннотация

В статье обсуждается социальная значимость остеоартрита как заболевания, широко распространенного, развивающегося преимущественно у лиц старшего возраста, что затрудняет проведение противовоспалительной и обезболивающей терапии ввиду частого сочетания в этом возрасте остеоартрита с другими заболеваниями, необходимости лечения коморбидных состояний, что нередко плохо сочетается с проведением системной терапии нестероидными противовоспалительными препарата- ми. Отмечено, что остеоартрит не только ухудшает качество жизни пациентов, но и приводит к уменьшению продолжительности их жизни, что подчеркивает медицинскую и социальную значимость проведения максимально безопасной терапии этого заболевания. Приведены данные об отрицательном влиянии наличия хронической боли на прогрессирование остеоартрита. Обсуждаются негативные стороны использования оральных форм нестероидных противовоспалительных препаратов: развитие нежелательных явлений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, отрицательное влияние на синтез гликозаминогликанов (хондронегативное действие). Обсуждается место топических форм нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении больных остеоартритом в соответствии с рекомендациями международных обществ по использованию топических форм нестероидных противовоспалительных препаратов в ведении больных остеоартритом крупных и мелких суставов. Приведены данные по трансдермальному транспорту топической формы диклофенака – малой молекулы, обладающей липофильными свойствами. Приведены данные об эффективности топических форм диклофенака в сравнении с пероральными формами по данным многочисленных рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрирована сопоставимая эффективность обеих форм диклофенака при максимальной безопасности топической формы. Рассматривалась особая структура препарата Вольтарен® Эмульгель® (Voltaren® Emulgel), сочетающая свойства геля и крема, что обеспечивает быстрое проникновение трансдермально и более длительное сохранение действующего вещества в зоне воспаления, а также описана особая пролонгированная форма Вольтарена Эмульгеля, создающая дополнительное удобство для применения.

Об авторах

Н. В. Чичасова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Чичасова Наталия Владимировна,д.м.н., профессор кафедры ревматологии; старший преподаватель учебно-методического отдела

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Г. Р. Имаметдинова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Имаметдинова Гюзель Рашидовна, к.м.н., доцент, преподаватель учебно-методического отдела

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А




А. М. Лила
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Лила Александр Михайлович,д.м.н., профессор, директор; заведующий кафедрой ревматологии

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.



Список литературы

1. Lawrence R.C., Felson D.T., Helmick C.G., Arnold L.M., Choi H., Deyo R.A. et. al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in thr Unated States. Rart II. Arthritis Rheum. 2008;58(1):26–35. doi: 10.1002/art.23176.

2. Haugen I.K., Englund M., Aliabadi P., Niu J., Clancy M., Kvien T.K., Felson D.T. Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingeham Osteoarthritis Study. Ann Rheum Dis. 2011;70(9):1581–1586. doi: 10.1136/ard.2011.150078.

3. Felson D.T., Naimark A., Anderson J., Kazis L., Castelli W., Meenan R.F. The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 1987;30(8):914–918. doi: 10.102/art.1789300811.

4. Jordan J.M., Helmick C.G., Renner J.B., Luta G., Dragomir A.D., Woodard J. et al. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians. The Johnston Country Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007;34(1):172–180. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17216685.

5. Jordan J.M., Helmick C.G., Renner J.B., Luta G., Dragomir A.D., Woodard J. et al. Prevalence of hip symptoms and radiographic and symptomatic hip osteoarthritis in African Americans and Caucasians. The Johnston Country Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2009;36(4):809–815. doi: 10.3899/jrheum.080677.

6. Hannan M.T., Felson D.T., Pincus T. Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2000;27(6):1513–1517. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10852280.

7. Zhang Y., Niu J., Kelly-Hayes M., Chaisson C.E., Aliabadi P., Felson D.T. Prevalence of symptomatic hand osteoarthritis and its impact on functional status among the elderly: The Framingham Study. Am J Epidemiol. 2002;156(11):1021–1027. doi: 10.1093/aje/kwf141.

8. Галушко Е.А., Большакова Т.В., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11–17. doi: 10.14412/1995-4484-2009-136.

9. Vina E.R., Kwoh C.K. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(2):160–167. doi: 10.1097/BOR.0000000000000479.

10. Hall A.J., Stubbs B., Mamas M.A., Myint P.K., Smith T.O. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(9):938–946. doi: 10.1177/2047487315610663.

11. Hawker G.A., Croxford R., Bierman A.S., Harvey P.J., Ravi B., Stanaitis I., Lipscombe L.L. All-cause mortality and serious cardiovascular events in people with hip and knee osteoarthritis: a population based cohort study. PLoS One. 2014;9(3):e91286. doi: 10.1371/journal.pone.0091286.

12. Majeed M.H., Ali A.A., Khalil H.A., Bacon D., Imran H.M. A Review of the Pharmacological Management of Chronic Pain in Patients with Heart Failure. Innov Clin Neurosci. 2019;16(11–12):25–27. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7006868.

13. Haugen I.K., Ramachandran V.S., Misra D., Neogi T., Niu J., Yang T. et al. Hand osteoarthritis in relation on mortality and incidence of cardiovascular disease: data from Framingham Heart Study. Ann Rheum Dis. 2015;74(1):74–81. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203789.

14. Nüesch E., Dieppe P., Reichenbach S., Williams S., Iff S., Jüni P. All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: population based cohort study. BMJ. 2011;342:d1165. doi: 10.1136/bmj.d1165.

15. Kluzek S., Sanchez-Santos M.T., Leyland K.M., Judge A., Spector T.D., Hart D. et al. Painful knee but not hand osteoarthritis is an independent predictor of mortality over 23 years follow-up of a population-based cohort of middle- aged women. Ann Rheum Dis. 2016;75(10):1749–1756. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208056.

16. White D.K., Niu J., Zhang Y. Is symptomatic knee osteoarthritis a risk factor for a trajectory of fast decline in gait speed? Results from longitudinal cohort study. Arthr Care Res. 2013;65(2):187–194. doi: 10.1002/acr.21816.

17. Bastick A.N., Belo J.N., Runhaar J., Bierma-Zeinstra S.M. What are the prognostic factors for radiographic progression of knee osteoarthritis? A metaanalysis. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(9):2969–2989. doi: 10.1007/s11999-015-4349-z.

18. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., Arden N.K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S.M. et al. OARSI Guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Ostearthr Cartilage. 2014;22(3):363–388. doi: 10.106/j.joca.2014.01.003.

19. Hararfoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications. J Pharm Pharm Sci. 2013;16(5):821–847. doi: 10.18433/j3vw2f.

20. Blot L., Marcelis A., Devogelaer J.P., Manicourt D.H. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage. Br J Pharmacol. 2000;131(7):1413–1421. doi: 10.1038/sj.bjp.0703710.

21. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань раз- личных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13(8):539–542. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_osteoartroza_vliyanie_na_hryaschevuyu_tkany_razlichnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/.

22. Robert E., Nune V.D., Buckner S., Latchem S. Paracetamol: not safe as we thought? A systematic review of observational studies. Ann Rheum Dis. 2016,75:552–559. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206914.

23. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337–350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.

24. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., Arden N.K., Bennell K., Bierma- Zeinstra S.M.A. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthr Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011.

25. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., Oatis C., Guyatt G., Block J. et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand? Hip and knee. Arthr Rheumatol. 2020;72(2):220–233. doi: 10.1002/art.41142.

26. Altman R., Brandt K., Hochberg M., Moskowitz R., Bellamy N., Bloch D.A. et al. Design and conduct of clinical trials in patients with osteoarthritis: recommendations from a task force of Osteoarthritis Research Society. Results from a workshop. Ostearthr Cartilage. 1996;4(4):217–243. doi: 10.1016/s1063-4584(5)80101-3.

27. Cordero J.A., Alacron L., Escribano E. A comparative study of the transdermal penetration of a series of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Pharm Sci. 1997;86:503–508. doi: 10.1021/js960346.

28. Altman R., Bosch B., Brune K., Patrignani P., Young C. Advances in NSAID development evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology. Drugs. 2015;75(8):859–877. doi: 10.1007/s40265-015-0392-z.

29. Rainsford K., Kean W., Ehrlich G. Review of the pharmaceutical properties and clinical effects of the topical NSAID formulation, diclofenac epolamine. Curr Med Res Opin. 2008;24(10):2967–2992. doi: 10.1185/03007990802381364.

30. Brune K. Persistence of NSAIDs at effect sites and rapid disappearance from side-effect compartments contributes to tolerability. Curr Med Res Opin. 2007;23(12):2985–2995. doi: 10.1185/030079907X242584.

31. Blot L., Marcelis A., Devogelaer J., Manicourt D.-H. Effects of diclophenac, acetophenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human cartilage. Br J Pharmacol. 2000;13(7):1413–1421. doi: 10.1038/sj.bjp.0703710.

32. El Hajjaji H., Marcelis A., Devogelaer J.P., Manicourt D.H. Celexoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage. J Rheumatol. 2003;30(11):2444–2451. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14677191/.

33. Бадокин В.В. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на метаболизм суставного хряща. РМЖ. 2013;(32):1657–1661. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Vliyanie_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov_na_metabolizm_sustavnogo_hryascha.

34. Ajazuddin, Alexander A., Khichariya A., Gupta S., Patel R.J., Giri T.K., Tripathi D.K. Recent expansions in an emergent novel drug delivery technology: Emulgel. J Control Release. 2013;171(2):122–132. doi: 10.1016/j.jconrl.2013.06.30.

35. Niethard F.U., Gold M.S., Solomon G.S., Liu J.M., Unkauf M., Albrecht H.H., Elkik F. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2005;32(12):2384–2392. Available at: https://www.gskhealthpartner.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/en_IN/pdf/NIETHARD_2005%20OA_KNEE.pdf.

36. Zacher J., Burger K.J., Farber L., Grave M., Abberger H., Bertsch K. Topisches Diclofenac Emulgel versus orales Ibuprofen in der Therapie der aktivierten Arthrose der Fingergelenke (Heberden- und/oder Bouchard-Arthrose). Akt Rheumatol. 2001;26(1):7–14. doi: 10.1055/s-2001-11369.

37. Derry S., Moore R.A., Gaskell H., McIntyre M., Wiffen P.J. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2015;(6):CD007402. doi: 10.1002/14651858.CD007402.pub3.

38. Predel H.G., Hamelsky S., Gold M., Giannetti B. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 2.32% gel in acute ankle sprain. Med Sci Sports Exerc. 2012;44(9):1629–1636. doi: 10.1249/MSS.0b013e318257ed41.

39. Predel H.G., Giannetti B., Pabst H., Schaefer A., Hug A.M., Burnett I. Efficacy and safety of diclofenac diethylamine 1.16% gel in acute neck pain: a randomized, doubleblind, placebocontrolled study. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14(1):250. doi: 10.1186/14712474-14-250.

40. González de Vega C., Speed C., Wolfarth B., González J. Traumeel vs. diclofenac for reducing pain and improving ankle mobility after acute ankle sprain: A multicentre, randomised, blinded, controlled and non-inferiority trial. Int J Clin Pract. 2013;67(10):979–989. doi: 10.1111/ijcp.12219.

41. Diaz R.L., Gardeazabal J., Manrique P., Ratón J.A., Urrutia I., Rodríguez- Sasiain J.M., Aguirre C. Greater allergenicity of topical ketoprofen in contact dermatitis confirmed by use. Contact Dermatitis. 2006;54(5):239–243. doi: 10.1111/j.0105-1873.2006.00797.x.

42. Hagen M., Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017;33(9):1623–1634. doi: 10.1080/03007995.2017.1352497


Для цитирования:


Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Лила А.М. Безопасная терапия остеоартрита: место топических нестероидных противовоспалительных препаратов. Медицинский Совет. 2020;(8):128-134. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-128-134

For citation:


Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Lila A.M. Safe therapy of osteoarthritis: place of topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(8):128-134. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-128-134

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)