Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Болевой синдром в онкологии. Возможности применения декскетопрофена

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-146-154

Полный текст:

Аннотация

Боль является, несомненно, очень важной проблемой при ведении онкологических больных. В зависимости от интенсивности боли для ее лечения используются анальгетики из разных фармакологических групп. Согласно рекомендациям ВОЗ, основными средствами, применяемыми при ноцицептивной боли у онкологических больных, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), слабые и сильные опиоиды. При участии в формировании боли наряду с ноцицептивным нейропатического компонента к ним добавляются противоэпилептические препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), местные анестетики (лидокаин). Кроме этих препаратов применяются адъюванты. Эти лекарственные средства потенцируют анальгетический эффект НПВП и опиоидов, корректируют нежелательные реакции на них. Часто развитие интенсивной боли у пациентов обусловлено костными метастазами, которые формируются при онкологических процессах различной первичной локализации. При этом пациенты могут испытывать как постоянную, так и приступообразную, прорывную боль. Эффективность НПВП у онкологических пациентов обусловлена не только анальгетическим эффектом, но и воздействием на процессы воспаления в местах формирования и роста опухоли, а также в метастатических очагах. Декскетопрофена трометамол (ДКПТ) – эффективный и безопасный НПВП, представляющий собой водорастворимую соль правовращающего стереоизомера кетопрофена. Препарат обладает хорошей жирорастворимостью и растворимостью в воде. За счет этого ДКПТ может быстро всасываться, создавать терапевтические концентрации в плазме крови, преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он оказывает выраженное и быстрое анальгетическое действие при различных заболеваниях, что связано как с центральными анальгетическими механизмами, так и с противовоспалительным действием в периферических тканях. Доказана эффективность ДКПТ при болях в костях, связанных с онкологическим процессом. Наличие раствора для внутривенного введения и быстрое действие при приеме внутрь позволяют применять препарат при прорывной боли. Препарат значительно потенцирует действие слабых и сильных опиоидов при комбинированной терапии, что дает возможность использовать опиоидные анальгетики в меньших дозах.

Об авторе

М. В. Пчелинцев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

Пчелинцев Михаил Владимирович, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Сарманаева Р.Р., Абузарова Г.Р., Бычкова Н.В., Алексеева Г.С. Лечение вариативного болевого синдрома при лучевой терапии костных метастазов рака молочной железы. Медицинский совет. 2019;(19):165–168. doi: 10.21518/2079-701X-2019-19-165-168.

2. Stewart B.W., Kleihues P. (eds.) World Cancer Report. Lyon: IARC Press; 2003. 351 p. Available at: https://publications.iarc.fr/Non-Series-Publications/World-Cancer-Reports/World-Cancer-Report-2003.

3. Merskey H., Bugduk N. (eds.) Classification of Cronic Pain Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms prepared by the Task Force on Taxonomy of the International Association for the Study of Pain. 2nd ed. Seattle, WA: IASP Press; 1994. 222 p. Available at: https://trove.nla.gov.au/work/30047874?q&sort=holdings+desc&_=1590579576900&versionId=265471327.

4. Когония Л.М., Волошин А.Г., Новиков Г.А., Сидоров А.В. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2018;8(3s2):617–635. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-47.pdf.

5. Абузарова Г.Р., Арутюнов Г.П., Данилов А.Б., Данилов А.Б., Куняева Т.А., Молчанов И.В., Невзорова Д.В., Проценко Д.Н., Пчелинцев М.В. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: клинические рекомендации. 2016. 60 с. Режим доступа: https://docplayer.ru/44227265-Klinicheskie-klinicheskie-rekomendacii-hronicheskiybolevoy-sindrom-hbs-u-vzroslyh-pacientov-nuzhdayushchihsya-vpalliativnoy-medicinskoy-pomoshchi.html.

6. Моисеенко В.М., Блинов Н.Н. Метастатическое поражение костей при солидных опухолях и возможности использования клодроната (Бонефос) в клинической онкологии (обзор литературы). СПб.; 1995. 47 с.

7. Li B.T., Wong M.H., Pavlakis N. Treatment and Prevention of Bone Metastases from Breast Cancer: A Comprehensive Review of Evidence for Clinical Practice. J Clin Med. 2014;3(1):1–24. doi: 10.3390/jcm3010001.

8. Wong M., Pavlakis N. Optimal management of bone metastases in breast cancer patients. Breast Cancer (Dove Med Press). 2011;3:35–60. doi: 10.2147/BCTT.S6655.

9. Xiang J., Hurchla M.A., Fontana F., Su X., Amend S.R., Esser A.K. et al. CXCR4 Protein Epitope Mimetic Antagonist POL5551 Disrupts Metastasis and Enhances Chemotherapy Effect in Triple-Negative Breast Cancer. Mol Cancer Ther. 2015;14(11):2473–2485. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-15-0252.

10. Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В., Филатова Л.В., Криворотько П.В., Коларькова В.В., Семиглазов В.Ф. Качество жизни – важный критерий эффективности таргетной терапии метастатического поражения скелета при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013;(1-2):17–22. doi: 10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-17-22.

11. Reale C., Turkiewicz A.M., Reale C.A. Analgic treatment of pain associated with bone metastases. Crit Rev Oncol Hematol. 2001;37(1):1–11. doi: 10.1016/S1040-8428(99)00066-9.

12. Большакова С.А., Хмелевский Е.В., Добровольская Н.Ю., Бычков Ю.М. Изменение болевого синдрома при проведении лучевой терапии и введении бисфосфонатов у пациенток с метастатическим поражением костей при раке молочной железы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012;4(12). Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/bolsh_v12.htm.

13. Stjernsward J. WHO cancer pain relief programme. Cancer Surv. 1988;7(1): 195–208. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2454740/

14. Malmberg A.B., Yaksh T.L. Pharmacology of the spinal action of ketorolac, morphine, ST-91, U50488H, and L-PIA on the formalin test and an isobolographic analysis of the NSAID interaction. Anesthesiology. 1993;79(2):270– 281. doi: 10.1097/00000542-199308000-00012.

15. Fletcher D., Benoist J.M., Gautron M., Guilbaud G. Isobolographic analysis of interactions between intravenous morphine, propacetamol, and diclofenac in carrageenin-injected rats. Anesthesiology. 1997;87(2):317– 326. doi: 10.1097/00000542-199708000-00019.

16. Ahmad I., Ahmed M.M., Ahsraf M.F., Naeem A., Tasleem A., Ahmed M., Farooqi M.S. Pain Management in Metastatic Bone Disease: A Literature Review. Cureus. 2018;10(9):e3286. doi: 10.7759/cureus.3286.

17. Абузарова Г.Р. Боль в онкологии. Грани проблемы. Медицинский совет. 2018;(10):98–100. doi: 10.21518/2079-701X-2018-10-97-100.

18. Falk S., Dickenson A.H. Pain and nociception: mechanisms of cancerinduced bone pain. J Clin Oncol. 2014;32(16):1647–1654. doi: 10.1200/JCO.2013.51.7219.

19. Baron J.A. Epidemiology of non-steroidal anti-inflammatory drugs and cancer. Prog Exp Tumor Res. 2003;37:1–24. doi: 10.1159/000071364.

20. Xuan-zhang Huang, Peng Gao, Jing-xu Sun, Yong-xi Song, Cheng-che Tsai, Jing Liu et al. Aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs after but not before diagnosis are associated with improved breast cancer survival: a meta-analysis. Cancer Causes Control. 2015;26(4):589–600. doi: 10.1007/s10552-015-0539-y.

21. Mercadante S., Giarratano A. The Long and Winding Road of NonSteroidal Antinflammatory Drugs and Paracetamol in Cancer Pain Management: A Critical Review. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;87(2):140–145. doi: 10.1016/j.critrevonc.2013.01.001.

22. Nabal M., Librada S., Redondo M.J., Pigni A., Brunelli C., Caraceni A. The Role of Paracetamol and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Addition to WHO Step III Opioids in the Control of Pain in Advanced Cancer. A Systematic Review of the Literature. Palliat Med. 2012;26(4):305–312. doi: 10.1177/0269216311428528.

23. Derry S., Wiffen P.J., Moore R., McNicol E.D., Bell R.F., Carr D.B. et al. Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for cancer pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(7):CD012638. doi: 10.1002/14651858.CD012638.pub2.

24. Schüchen R.H., Mücke M., Marinova M., Kravchenko D., Hauser W., Radbruch L., Conrad R. Systematic review and meta-analysis on non-opioid analgesics in palliative medicine. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(7):1235–1254. doi: 10.1002/jcsm.12352.

25. Sarzi-Puttini P., Atzeni F., Lanata L., Bagnasco M., Colombo M., Fischer F., D’Imporzano M. Pain and ketoprofen: what is its role in clinical practice? Reumatismo. 2010;62(3):172–188. doi: 10.4081/reumatismo.2010.172.

26. Sarzi-Puttini P., Atzeni F., Lanata L., Bagnasco M. Efficacy of ketoprofen vs. ibuprofen and diclofenac: a systematic review of the literature and metaanalysis. Clin Exp Rheumatol. 2013;31(5):731–738. Avaible at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23711416/

27. Henry D., Lim L., Garcia Rodriguez L., Gutthann S.P., Carson J.L., Griffin M. et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs: results of a collaborative meta-analysis. BMJ. 1996;312(7046):1563–1566. doi: 10.1136/bmj.312.7046.1563.

28. Lanas A., Garsia-Rodriguez L., Arroyo M., Gomollón F., Feu F., GonzálezPérez A. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective COX-2 inhibitors, traditional non-steroidal non-aspirin NSAID, aspirin, and combinations. Gut. 2006;55:1731–1738. doi: 10.1136/gut.2005.080754.

29. Evans A.M. Enantioselective pharmacodynamics and pharmacokinetics of chiral non-steroidal anti-inflammatory drugs. Eur J Clin Pharmacol. 1992;42(3):237–256. doi: 10.1007/BF00266343.

30. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Clinical pharmacokinetics of dexketoprofen. Clin Pharmacokinet. 2001;40(4):245–262. doi: 10.2165/00003088-200140040-00002.

31. Rodríguez M.J., Arbós R.M., Amaro S.R. Dexketoprofen trometamol: clinical evidence supporting its role as a painkiller. Expert Rev Neurother. 2008;8(11):1625–1640. doi: 10.1586/14737175.8.11.1625.

32. Walczak J.S. Analgesic properties of dexketoprofen trometamol. Pain Manag. 2011;1(5):409–416. doi: 10.2217/pmt.11.42.

33. Mauleon D., Artigas R., Garcia M.L., Carganico G. Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drugs. 1996;52:24–46. doi: 10.2165/00003495-199600525-00005.

34. Iohom G., Walsh M., Higgins G., Shorten G. Effect of perioperative administration of dexketoprofen on opioid requirements and inflammatory response following elective hip arthroplasty. Br J Anaesth. 2002;88(4):520– 526. doi: 10.1093/bja/88.4.520.

35. Barden J., Derry S., McQuay H.J., Moore R.A. Single dose oral ketoprofen and dexketoprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD007355. doi: 10.1002/14651858.CD007355.pub2.

36. Moore R.A., Barden J. Systematic review of dexketoprofen in acute and chronic pain. BMC Clin Pharmacol. 2008;8:11. doi: 10.1186/1472-6904-8-11.

37. Metscher B., Kübler U., Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen-trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig. 2001;118(4):147–151. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11217678/

38. Rodríguez M., Contreras D., Gálvez R., Castro A., Camba M.A., Busquets C., Herrera J. Double-blind evaluation of short-term analgesic efficacy of orally administered dexketoprofen trometamol and ketorolac in bone cancer pain. Pain. 2003;104(1–2):103–110. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00470-0.

39. Borras L., Gómez M., Sala J., Zapata A., Remei A., Martin B. et al. Physicochemical compatibility of dexketoprofen trometamol injectable solution with pharmaceutical products of frequent combined use in the clinical setting. Bas Clin Pharmacol Toxicol. 2006;99(S1):56. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/toc/17427843/2006/99/s1.

40. Moore R.A., Barden J. Systematic review of dexketoprofen in acute and chronic pain. BMC Clin Pharmacol. 2008;8:11. doi: 10.1186/1472-6904-8-11.

41. Moore R.A., Gay-Escoda C., Figueiredo R., Tóth-Bagi Z., Dietrich T., Milleri S. et al. Dexketoprofen/tramadol: randomised double blind trial and confirmation of empirical theory of combination analgesics in acute pain. J Headache Pain. 2015;16:60. doi: 10.1186/s10194-015-0541-5.

42. Varrassi G., Coaccioli S., Hanna M., Macheras G., Montero A., Perrot S. Expert Consensus on Clinical Use of an Orally Administered Dexketoprofen Plus Tramadol Fixed-Dose Combination in Moderate-ToSevere Acute Pain: A Delphi Study. Adv Ther. 2019;36(11):3174–3185. doi: 10.1007/s12325-019-01096-0.

43. Laporte J.R., Ibanez L., Vidal X., Vendrell L., Leone R. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Safety. 2004;27(6):411–420. doi: 10.2165/00002018-200427060-00005.

44. Carne X., Rios J., Torres F. Postmarketing cohort study to assess the safety profile of oral dexketoprofen trometamol for mild to moderate acute pain treatment in primary care. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009;31(8):533–540. doi: 10.1358/mf.2009.31.8.1419070.


Для цитирования:


Пчелинцев М.В. Болевой синдром в онкологии. Возможности применения декскетопрофена. Медицинский Совет. 2020;(9):146-154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-146-154

For citation:


Pchelintsev M.V. Pain syndrome in oncology. Possibilities of dexketoprofen administration. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(9):146-154. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-146-154

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)